基于Joinpoint回归及年龄-时期-队列模型分析鼻咽癌患者的死亡率发展趋势

目的 探讨1990～2019年我国鼻咽癌患者的死亡率长期发展趋势。方法 数据来源于GHDx数据库,采用Joinpoint回归模型分析我国鼻咽癌患者死亡率趋势进行阶段性分析,并利用年龄-时期-队列模型进一步估计我国鼻咽癌患者死亡风险的年龄效应、时期效应和队列效应。结果 1990～2019年我国鼻咽癌患者死亡率呈逐年下降趋势,整体变化趋势划分为五段,AAPC值为-2.454%。男性鼻咽癌患者死亡率变化趋势划分为五段,AAPC值为-1.958%;女性鼻咽癌患者死亡率变化趋势划分为六段,AAPC值为-3.498%。随着年龄的增长,鼻咽癌患者死亡率的年龄效应明显增加,并且死亡率的周期效应总体呈上升趋势。结论 队列效应的降低可能导致癌症死亡率的降低,而年龄效应和周期效应的增加可能导致癌症患者的死亡率增加。     

超声检测表浅血管功能和形态改变在预测冠心病中的作用

目的 应用高频超声探头检测表浅血管的功能和形态，探讨它们在预测冠心病中的作用。 方法 用高频探头检测135例有胸痛并经冠状动脉造影确诊的冠心病患者颈动脉内-中膜厚度（IMT）和肱动脉内皮依赖及非内皮依赖性功能（FMD、NMD），作组间方差分析、多因素Logistic分析及ROC分析，与冠状动脉病变程度及范围作相关性分析。 结果 冠状动脉造影阳性组颈动脉IMT增厚、斑块分级（CPS）高，肱动脉FMD及NMD减低，差异有显著性意义（P〈0．01）；各血管参数指标与冠脉病变程度、范围均相关，以颈总动脉分叉处内-中膜厚度（IMTB）相关性最大；Logistic分析示FMD、NMD、IMTB及CPS（Odds ratio OR分别为0．81，0．82，6．28，2．75）均可作为冠心病独立影响因素，而ROC分析则显示IMTB和CPS[-Roe曲线下面积（Az）分别为0．77、0．74]较肱动脉FMD、NMD（Az分别为0．27、0．28）诊断冠心病价值高。 结论 外周表浅血管超声检测可反映冠状动脉病变发生、发展、范围、程度，以颈动脉IMT和CPS预测冠心病价值高，表浅血管结构和功能的综合评价则有利于冠心病早期动脉硬化发现和疗效判断。     

垂体结核1例

垂体结核临床上比较罕见，曾有文献报道鞍区结核约占颅内占位性病变的0．15％，且多继发于结核的血行播散、结核性脑膜炎或鼻窦结核的直接蔓延。也有部分患者无结核病感染及接触史，我科曾收治1例，报道如下。     

阿托伐他汀对原发性高血压患者血压及内-中膜厚度的影响

目的探讨阿托伐他汀对原发性高血压（essential hypertension,EH）患者血压、血脂及内-中膜厚度（intima—media thick—ness,IMT）的影响。方法1、2级原发性高血压（EH）78例,分为正常胆固醇组（NC）和高胆固醇组（HC）组,各39例。NC组和HC组再按随机数字表分别分为他汀治疗组（NCS,HCS）和对照组（NCC,HCC）,他汀治疗组每天予氨氯地平5mg＋阿托伐他汀20mg;对照组每天予氨氯地平5mg,均为12周。20例正常健康者为正常对照组。患者于基线及治疗12周后检测血压、血脂及IMT。结果EH各组患者经12周治疗后血压较前明显降低（P〈0．05）,以他汀治疗组下降幅度更加明显（P〈0．05）;NCC、HCC组血脂改变不明显（P〉0．05）,NCS和HCS组,TC、TG、LDL—C下降明显,HDL—C明显增高（P〈0．05）;EH组内血压、IMT、IMT／D及颈动脉斑块明显高于健康对照组（P〈0．05）;治疗后IMT及IMT／D均下降（P〈0．05）,治疗后各亚组内他汀治疗组与对照组比较下降有统计学意义（P〈0．05）;治疗后颈动脉斑块较对照组斑块改善不明显（P〉0．05）,但治疗组中位数较对照组有下降趋势。结论阿托伐他汀与氨氯地平等降压药物合用使降压效果更明显,有辅助降压作用;有效调脂的同时,可以使IMT／D改善明显,但短期内颈动脉斑块未见明显改善。     

成人巨大甲状舌管囊肿致呼吸困难 1 例

甲状舌管囊肿是最常见的一种先天畸形,因其常位于舌盲孔及胸骨上切迹之间的颈中线上,故又称为颈中线囊肿,一经确诊,除感染期外,均应尽早手术切除。本病多见于儿童,少数因无感染或增大缓慢至中、老年才确诊。2012年8月我院收治成人甲状舌管囊肿患者1例,报道如下。     

鞘内注射加针刀治疗指屈肌腱狭窄性腱鞘炎疗效观察

目的探讨注射加针刀治疗指屈肌腱狭窄性腱鞘炎疗效。方法对100例确诊为指屈肌腱狭窄性腱鞘炎患者随机分为注射组38例、针刀组32例和组合组30例,分别进行单用注射、单用针刀和两者组合治疗。结果随访2周~6个月,组合组近期治愈率为96.67%,优于注射组的76.32%,针刀组的65.63%(χ2=9.26,P<0.01)差异有显著意义。治愈病例中组合组复发率低于注射组、针刀组(χ2=12.66,P<0.005)差异有显著意义。结论注射加针刀治疗指屈肌腱狭窄性腱鞘炎疗效可靠,安全简便,值得推广。     

急诊应用注射针头治疗掌指关节、指间关节附近碎片骨折

手部外伤并掌指关节、指间关节附近碎片骨折是手外科常见的损伤 ,处理不当将导致骨折不愈合或畸形、甚至导致关节活动功能受损 ,影响患者的日常生活 ;我院自 2 0 0 1年 9月至 2 0 0 3年 4月急诊收治此类患者 5 6例共 78处骨折 ,采用注射针头固定 ,取得良好效果 ,报告如下。1　资料与方法1.1　一般资料　本组 5 6例 6 7指共 78处手部掌指关节及指间关节附近骨折 ,其他掌、指骨骨折未归入本组 ,其中男性 4 2例 ,女性 14例 ;年龄 16～ 6 5岁 ,平均 30 .2岁 ;损伤性质 :挤压伤 2 5例 ,刀砍伤 11例 ,电锯伤 2 0例 ;开放性骨折 5 2处 ,闭合性骨折 …     

通腑醒脑法在急症中的应用

通腑法首见于《伤寒论》,随着临床应用,其适用范围亦不断扩大。笔者用通腑醒脑法治疗急症,临床颇为应手,常有解危扶难之功效。兹介绍如下:病案举例(一)中风(出血性脑卒中)李某,男,67岁。退休工人。突然昏仆倒地,     

Cotrel—Dubousset矫正脊柱侧弯：附8例报告

作者采用Ｃｏｔｒｅｌ－Ｄｕｂｏｕｓｓｅｔ棒治疗８例脊柱弯，使用联合矫正力矫正畸形，侧弯凹侧撑开，凸侧加压，横向牵拉，及旋转力作用于侧弯弧度的顶部。本的优点是力点分散，矫正力大，固定可靠，具有后路反旋转畸形的特点，并发症少，不需外固定，可以早期进行治疗。     

SEA基因与GPI信号肽序列融合基因的真核表达载体的构建和序列分析

目的：将超抗原金黄色葡萄球菌肠毒素A（staphylococcus enterotoxinA,SEA)基因的人胎盘碱性磷酸酶（hPLAP-1)C末端信号肽序列，即糖基化磷脂酰肌醇（glycosyl-phosphatidyl inositol,GPI)附着信号序列，拼接成融合基因，并构建该融合基因的真核表达载体。方法：利用基因SOEing法，分别扩增hPLAP-1 C末端信号肽序列和SEA基因，然后将二段基因拼接起来，拼接后与pGEM-T克隆载体连接，再亚克隆到真核表达载体pcDNA3.1( )中，测序鉴定。结果：分别成功扩增出hPLAP-1 C末端信号肽序列131bp和SEA基因789bp，并将二段基因序列成功拼接（901bp），且成功构建了真核表达载体pcDNA3.1( )/SEA-GPI，经测序是正确的。结论；真核表达载体pcDNA3.1( )/SEA-GPI的构建，为研究SEA－GPI抗肿瘤作用奠定了基础。