可吸收性甲硝哒唑药膜的研究

利用可溶性羟丙基甲基纤维素(HPMC)研制出一种可吸收性甲硝哒唑(MTZ)药膜,观察其抑菌作用及临床疗效。结果表明:离体条件下24小时内HPMC缓慢溶解,MTZ几乎完全释放,活体牙周龈沟液中24小时后MTZ的量仍维持40μg/ml的水平(远高于牙周病相关菌的最低抑菌浓度),HPMC逐渐溶解消失。     

维持性血液透析丙型肝炎病毒感染患者的抗病毒治疗及预后

目的:维持性血液透析(maintenance hemodialysis,MHD)是终末期肾病患者重要的替代治疗方法之一.丙型肝炎病毒(hepatitis C virus,HCV)感染是全球严重的公共卫生问题,MHD患者合并HCV感染的比例及不良预后风险高于一般人群,积极的抗病毒治疗并预防再次感染事件的发生是肾病内科与感染病科医师联合治疗理念的体现.为HCV感染治愈患者设置血液透析缓冲区是一个有效的预防措施,但其有效性及安全性仍需进一步探究.本研究旨在探索MHD合并HCV感染患者在血液透析过程中的抗病毒治疗方案及预后情况.方法:回顾性分析中南大学湘雅医院血液净化中心HCV区10例长期血液透析终末期肾病患者的病历资料.完成规范的抗病毒药物治疗方案12周或24周后监测血清HCV-RNA为阴性,视为达到HCV治愈标准.湘雅医院肾病内科于2017年4月在血液净化中心设置缓冲区,安排HCV感染已治愈的患者由HCV区转入缓冲区继续透析,转区后监测这类患者血清HCV-RNA、抗HCV抗体水平以及临床生化指标,并随访观察HCV治愈后再次感染的情况.结果:10例HCV感染患者经抗病毒治疗后最终均治愈,治疗前后临床生化指标未见显著变化,转区后经27.5(17.5,39.0)个月随访,患者HCV-RNA持续阴性,抗HCV抗体持续阳性.结论:采用直接抗病毒治疗MHD合并HCV感染患者安全、有效,积极的抗病毒治疗及HCV转阴患者缓冲区透析是HCV患者在MHD期间新型有效的治疗模式.     

针灸推拿联合功能性训练治疗小儿脑瘫运动障碍的Meta分析

目的析针灸推拿联合功能性训练和单纯功能性训练治疗小儿脑瘫的临床疗效。方法 收集2005-2020年发表的针灸推拿治疗小儿脑瘫RCT,在PubMed、Embase、Cochrane Library、Ebsco Medline、中国知网（CNKI）、万方数据库、维普数据库（VIP）、中国生物医学文献数据库（SionMed）全面检索,根据既定标准筛选文献。对纳入研究进行偏倚风险评价;通过I2检验评估研究间的异质性以选择拟合模型后,以儿童神经发育中期（3周岁）为界分亚组进行Meta分析;采用Egger检验检测发表偏倚,运用敏感性分析评估结果的稳定性,并评价结局指标的质量等级。结果 共纳入文献19篇,样本1 812例。联合治疗组为针灸推拿联合功能性训练,训练组为单纯功能性训练。结局指标显示联合治疗组疗效更优。主要结局指标为总有效率：联合治疗组为89.19%,训练组为69.38%,其OR为3.75,95%CI为（2.86,4.92）,且两个年龄段的联合治疗组总有效率无明显差异;Barthel指数：SMD=3.16,95%CI（2.91,3.40）,P＜0.000 1;粗大运动功能测试（GMFM）：SMD=1.40,95%CI（1.08,1.73）,P＜0.000 1,3岁以内联合治疗的康复速度高于3~6岁联合治疗;综合功能评定（FCA）：SMD=0.53,95%CI（0.35,0.71）,P＜0.000 1。Egger检验提示3个结局指标不存在发表偏倚。GRADE证据质量分级显示：总有效率、Barthel指数和FCA为中等级别,GMFM为低级别。结论 针灸推拿联合功能性训练能够提高小儿脑瘫运动障碍治疗疗效,加快康复进程。     

膀胱移行细胞癌患者血清骨形成蛋白-2和血管内皮生长因子水平变化

目的：检测骨形成蛋白-2和血管内皮生长因子水平在膀胱移行细胞癌患者血清中的水平。方法：采用ELISA法检测20例健康人、58例膀胱移行细胞癌患者术前的血清BMP-2和VEGF的含量,评价二者在膀胱移行细胞癌发生发展中的意义。结果：膀胱移行细胞癌患者血清中BMP-2和VEGF的水平明显高于健康人,并与肿瘤的浸润深度和分化程度及淋巴结转移、远处转移和临床病理分期密切相关（P〈0.05）,且两者存在明显相关性（P〈0.05）。结论：检测膀胱移行细胞癌患者血清中VEGF、BMP-2的水平,有助于临床诊疗和预后评估。     

输血对老年股骨粗隆间骨折隐性失血的影响

目的探讨输血治疗是否是老年股骨粗隆间骨折围手术期隐性失血量的影响因素,并为是否需要输血治疗提供参考。方法回顾性分析2009年3月至2012年10月期间接受股骨近端防旋髓内钉(proximal femoral nail anti-rotation,PFNA)内固定手术的176例老年股骨粗隆间骨折患者的临床相关资料,依据是否接受输血治疗将患者分为输血组(56例)及未输血组(120例),对两组患者术前、术后血常规指标以及根据Gross线性方程计算得到的总失血量、隐性失血量进行分析,比较输血治疗对隐性失血量的影响。结果输血组平均隐性失血量为353.0 mL,占平均总失血量比例为83.1%,未输血组患者平均隐性失血量为427.0 mL,占总失血量比例为84.6%。两组平均隐性失血量相比,有统计学意义(P0.05),平均隐性失血量占总失血量比例,两组比较无统计学意义(P0.05)。结论输血治疗能减少围手术期隐性失血量,但并不能降低老年粗隆间骨折的隐性失血量占总失血量的比例,术后应根据红细胞压积(hematocrit,Hct)及血红蛋白量(hemoglobin,Hb)的变化,合理选择输血治疗,减少并发症的产生。     

膀胱癌原位新膀胱术后尿瘘影响因素分析

目的观察膀胱癌原位新膀胱术后尿瘘发生的影响因素,为临床工作提供指导。方法收集膀胱癌原位新膀胱术后尿瘘患者22例,术后无尿瘘患者34例作对照。针对年龄、所选用的肠段、术后血浆白蛋白水平、术后新膀胱冲洗方式、发热、伤口局部感染等因素进行相关数据的收集与比较,并得出结论。结果尿瘘组与无尿瘘组在平均年龄、手术方式、术后血浆白蛋白水平等方面的差异无统计学意义(P0.05);而两组间在术后新膀胱冲洗方式、术后发热及手术伤口局部感染等方面则差异明显(P0.01或P0.05)。结论年龄、所选用的肠段及术后血浆白蛋白水平对原位新膀胱术后尿瘘的发生无明显影响;而术后新膀胱冲洗方式、发热、手术伤口局部感染则与尿瘘的发生密切相关。术后持续膀胱冲洗、发热及手术伤口局部感染均可能导致新膀胱术后尿瘘的发生。     

常用外科手消毒剂消毒效果评价

为了解外科常用手消毒剂的临床消毒效果,采用随机抽样和细菌检验方法进行了现场和实验室观察。结果,用含有效碘5000 mg/L的络合碘消毒液、含42.1 g/L或5000 mg/L的葡萄糖酸盐氯已定外科洗手液或氯己定乙醇洗手液以及含4500 mg/L醋酸氯已定与75%乙醇皮肤消毒剂等3种处理方法,按要求进行外科洗手消毒处理,均可使外科医生手上自然菌数平均减少99%以上。用含40g/L葡萄糖酸盐氯已定的外科洗手液与含5000 mg/L葡萄糖酸盐氯已定的70%乙醇消毒擦手液,按规定处理程序消毒处理后,手上自然菌数平均减少率为95.97%。结论,所用4种外科手消毒剂,进行外科医生手消毒处理,均可使手上自然菌减少率达到消毒要求;但各组消毒所需时间和费用不同。     

C-反应蛋白和血清降钙素原对危重患者感染的监测价值研究

目的探讨C-反应蛋白（CRP）和血清降钙素原（PCT）对危重患者感染的监测价值。方法收集2012年10月至2013年10月本院ICU病房收治的98例危重患者,根据辅助检查结果将其分为细菌感染组（68例）和病毒感染组（30例）两组,对其PCT和CRP含量进行测定。并将细菌感染组患者随机分为观察组和对照组,每组各34例;动态监测其治疗前后PCT和CRP含量的变化情况。结果细菌感染组和病毒感染组患者的PCT平均含量分别为（3.64±0.58）μg/L和（0.37±0.35）μg/L,差异具有统计学意义（t=2.437,P〈0.05）。细菌感染组和病毒感染组患者的CRP平均含量分别为（38.27±20.55）mg/L和（37.91±20.63 mg/L）相比,差异无统计学意义（t=0.694,P〉0.05）。观察组治疗后PCT的平均含量由治疗前的（3.68±0.62）μg/L下降为（0.53±0.21）μg/L,相比于对照组由治疗前的（3.59±0.51）μg/L下降为（2.67±0.43）μg/L,下降幅度更大;观察组治疗后CRP的平均含量为（13.81±5.64）mg/L,显著低于对照组的（21.53±5.38）mg/L,差异具有统计学意义（t=5.724,P〈0.05）。结论 PCT和CRP含量的动态监测在临床应用时各有优势,二者联合应用,在对危重患者感染的诊断和治疗中具有极高的临床价值。     

心理护理对脑卒中后吞咽障碍患者功能恢复的影响

目的观察心理护理在改善中年脑卒中患者吞咽功能障碍方面的影响。方法选取2016年9月～2017年9月于本院收治的脑卒中患者76例为研究对象,将其随机分为心理护理组和常规组各38例,常规组进行康复科常规个体化康复治疗及护理,心理护理组在此基础上加用针对性的心理护理。比较2组患者干预前后吞咽功能障碍康复效果,生活质量改善情况。结果心理护理组的社会功能、心理功能、躯体功能以及总体生活质量评分均明显高于常规组(P 0. 05)。治疗前2组患者吞咽功能评定比较差异均无统计学意义(P 0. 05),而治疗后心理护理组患者吞咽障碍功能恢复快(P 0. 01)。结论心理护理配合个体化康复治疗有助于改善中年脑卒中患者吞咽功能与生活质量。     

医务人员HIV职业暴露的处置与预防

1 医务人员HIV-1职业暴露 HIV-1的职业暴露是指卫生保健人员在职业工作中与艾滋病病毒感染者的血液、组织或其他体液等接触而具有感染HIV的危险。 医务人员在为普通病人和艾滋病病人提供医疗服务的同时，发生职业暴露也成为HIV感染的高危人群之一。因此控制医院交叉感染，预防职业暴露感染已经成为预防HIV感染／艾滋病的主要措施之一。