七氟烷预处理联合后处理对大鼠心肌缺血再灌注时HO-1表达的影响

目的评价七氟烷预处理联合后处理对大鼠心肌缺血再灌注时血红素氧合酶-1(HO-1)表达的影响。方法雄性SD大鼠40只,体重250～280g,随机分为5组(n=8):假手术组(S组)、心肌缺血再灌注组(I/R组)、七氟烷预处理组(S-Pre组)、七氟烷后处理组(S-Post组)、七氟烷预处理联合后处理组(S-Pre+S-Post组)。采用结扎左冠状动脉前降支30min,再灌注120min的方法制备大鼠心肌缺血再灌注模型。于再灌注120min时,检测血清CK-MB、心肌梗死面和心肌HO-1的表达。结果与S组比较,其余4组血清CK-MB、心肌梗死面积和心肌组织HO-1表达均增加(P<0.05);与I/R组比较,S-Pre组、S-Post组和S-Pre+S-Post组血清CK-MB和心肌梗死面积降低,心肌组织HO-1表达增高(P<0.05);与S-Pre组和S-Post组比较,S-Pre+S-Post组血清CK-MB和心肌梗死面积降低,心肌组织HO-1表达增高(P<0.05)。结论与单纯七氟烷预处理或后处理比较,两种方法联合应用可增加HO-1的表达,从而进一步减轻了大鼠心肌缺血再灌注损伤。     

婴幼儿唇腭裂手术麻醉的临床分析

目的分析婴幼儿唇腭裂手术的麻醉病例,总结此类手术的麻醉经验。方法对我科2006-2008年间的46例唇腭裂整复术患儿的麻醉病例进行回顾性分析。按麻醉药物不同分为：静吸复合组（n=23）,以七氟烷体积浓度为4%-6%诱导,术中以体积浓度1.5%-2%维持;静脉复合组（n=23）,肌注氯胺酮行基础麻醉,后给予静脉注射氯胺酮2-3mg/kg进行诱导,术中以氯胺酮0.5-1mg/kg维持。两组患儿均复合丙泊酚、瑞芬太尼或芬太尼、阿曲库铵或维库溴铵诱导并维持。观察并记录两组患儿麻醉诱导前（T0）、诱导后（T1）、插管时（T2）、手术开始（T3）、手术开始10min（T4）、30min（T5）、拔管时（T6）、拔管5min（T7）的血压（SBP、DBP）、心率（HR）及脉搏血氧饱和度（SpO2）;术后记录苏醒时间、拔管时间、出室时间和并发症发生情况。结果两组患儿麻醉过程中血流动力学稳定,在T1、T2、T3、T4、T5时点血压、心率较T0明显下降,差异有统计学意义（P〈0.05）。术后苏醒时间、拔管时间静脉复合组较静吸复合组长,差异有统计学意义（P〈0.05）;术后复睡发生率静脉复合组高于静吸复合组,差异有统计学意义（P〈0.05）。两组患儿均未发生屏气、喉及支气管痉挛等不良反应。结论七氟烷静吸复合麻醉术中能够满足手术要求,苏醒效果好,适合于婴幼儿唇腭裂手术。     

韩氏穴位神经刺激仪对妇科腹腔镜术后疼痛与恶心呕吐的影响

目的:观察在妇科腹腔镜术前、后使用韩氏穴位神经刺激仪(Han’s Acupoint Nerve Stimulator,HANS),对术后疼痛与恶心呕吐症状的影响。方法:接受妇科腹腔镜手术患者91例,随机分配到3组:A组为术前30分钟使用安慰剂HANS,B组为术前30分钟使用HANS,C组为手术前与术后30分钟各使用HANS 30分钟。频率:2/100 Hz,取穴:一侧合谷-劳宫,对侧内关-外关。采用视觉模拟尺(visual analogue scale,VAS)在术后0.5、6、24小时分别评估患者疼痛与恶心呕吐的程度。结果:与A组比较,B组与C组在术后0.5、6、24小时的疼痛症状均有显著改善;也能显著改善术后30分钟时恶心呕吐症状。C组的治疗作用似优于B组,但差异未达显著水平。结论:术前使用,或者术前加术后使用HANS,能有效降低妇科腹腔镜术后疼痛与恶心呕吐症状。     

七氟烷后处理对大鼠心肌缺血再灌注时细胞凋亡的影响

目的探讨七氟烷后处理对大鼠在体心肌缺血再灌注时细胞凋亡的影响。方法将40只雄性SD大鼠随机分为5组(n=8):假手术组(S组);缺血再灌注组(IR组);1%、2%、3%七氟烷后处理组(SP1、SP2、SP3组),建立心肌缺血再灌注模型,再灌注结束时测定血清LDH浓度、心肌p53蛋白表达水平和细胞凋亡。结果与S组比较,各组血清LDH浓度、心肌p53蛋白表达和细胞凋亡升高(P<0.05);与IR组比较,各SP组血清LDH浓度、心肌p53蛋白表达和细胞凋亡降低(P<0.05);与SP2组比较,SP1组和SP3组血清LDH浓度、心肌p53蛋白表达和细胞凋亡升高(P<0.05)。结论七氟烷后处理可通过下调p53蛋白表达抑制细胞凋亡,从而减轻大鼠心肌缺血再灌注损伤,2%七氟烷后处理的效果更显著。     

选择性环氧化酶-2抑制剂对肾脏的作用

选择性环氧化酶-2(COX-2)抑制剂在发挥有效抗炎镇痛作用时,可避免或减轻由于抑制维持人体正常功能所必需的COX-1所致的胃肠道、血小板等不良反应,因此被广泛应用于临床。但其对肾脏的影响仍存在争议。     

硬膜外麻醉用于腹腔镜下妇科手术

ＡＳＡＩ～Ⅱ组３０例择期行腹腔镜妇科手术，年龄２６～３６岁，选用硬膜外麻醉，待麻醉平面固定血流动力学稳定气腹前１０ｍｉｎ，测定收缩压（ＳＢＰ）、舒张压（ＤＢＰ）、心率（ＨＲ）和血氧饷和度（ＳｐＯ２）作为基础值，然后于气腹后１５ｍｉｎ及手术结束关腹后５ｍｉｎ重复测定上述各值，并观测呼吸功能的变化。结果各时值ＳＢＰ、ＤＢＰ、ＨＲ基本平稳，与气腹前比较无统计学差异（Ｐ〉０．０５）。所有病例面罩吸氧，在整     

双频谱指数监测在门诊无痛人工流产术的应用

异丙酚因其起效快,持效短,苏醒迅速而完全的特点,是目前门诊病人中应用最多的静脉麻醉药[1].如何来保障门诊病人无痛苦地顺利进行手术,又能迅速安全离院,我们用双频谱指数(BIS)监测麻醉深度,选择了手术时机及苏醒的客观指标.     

靶控输注丙泊酚复合输注芬太尼静脉麻醉的临床应用

全静脉麻醉(TIVA)与静吸复合全麻相比具有许多优点，是一种诱导快速、麻醉过程平稳、苏醒迅速的全凭静脉复合麻醉。靶控输注(TCI)又称目标浓度输注，代表着静脉麻醉给药方法的最新进展。TCI能维持效应室或血浆丙泊酚的浓度在有效的范围，避免有效浓度波动带来的术中知晓、循环抑制、呼吸抑制等并发症。丙泊酚的镇痛作用较弱，常与其他镇痛药联合应用。本研究应用TCI丙泊酚复合恒速输注芬太尼全静脉麻醉，探讨其临床应用的可行性及麻醉特点。     

氯胺酮麻醉期间脉搏血氧饱和度的变化（附小儿病例报告18例）

观察了１８例采用美国麻醉医师分会分级的Ⅰ～Ⅱ级择期手术患者，在氯胺酮麻醉下脉搏血氧饱和度的变化。结果表明在麻醉后１０、１５、３０、６０ｍｉｎ与麻醉前比较，不吸氧脉搏血氧饱和度的下降，有显著和极显著性差别，但下降幅度不大，均值都在９６％以上，对病人无不良影响，术后恢复良好。     

表麻强化下喉显微手术的应用

从1988年开始,我科应用表面麻醉加强下行喉显微手术35例,近期效果98％,现报告如下。临床资料一般资料:34例中,男23例,女11例,年龄最小者16岁,最大者65岁,平均45岁。术前检查心、肌、肺、肾无明显疾患,心电图正常。病变类型及部位:声带小结8例,声带息肉17例,声带息肉样变3例,声带原