Ⅰ期前后路联合手术治疗严重下颈椎骨折脱位

[目的]探讨Ⅰ期前后路联合手术固定在严重下颈椎骨折脱位中的临床疗效和应用价值。[方法]采用颈椎前路钢板和后路侧块钉棒Ⅰ期联合复位内固定技术治疗严重下颈椎骨折脱位27例,手术均在颅骨牵引下经鼻腔气管插管全身麻醉下进行,先采用俯卧位,植入侧块螺钉、减压、复位后,植入棒,运用“弓弦原理”,采用CD旋棒技术恢复颈椎的序列,维持并稍加大颈椎在矢状面上的生理前凸,植骨融合后拆除颅骨牵引置仰卧位,行前路椎体复位、减压、植骨及自锁钛板固定。术后定期复查X线片以观察损伤节段的稳定性和融合率,以Frankel分级判定脊髓功能的恢复情况。[结果]术后27例全部获得随访,随访6~27个月,平均11.6个月。脱位均完全复位,无植骨不融合。损伤节段稳定,颈椎椎间高度及生理曲度都得到良好重建及维持,未出现内固定断裂、松动及脱出,无血管、神经、食道损伤等并发症。除5例A级、2例B级脊髓功能无恢复,Frankel分级无变化外,其余Frankel分级平均提高1.8级,其中5例患者达到E级。[结论]颈椎Ⅰ期前后路联合手术固定治疗严重下颈椎骨折脱位,完全恢复颈椎序列,复位良好,椎管前后方压迫得到彻底解除,损伤节段术后获得即刻稳定,方便术后护理和功能锻炼,有利于脊髓功能恢复,为一积极有效的方法。     

重型胎盘早剥致弥漫性血管内凝血治疗体会（附2例报告）

妊娠20周后正常位置的胎盘在胎儿未娩出前剥离者即为胎盘早剥。若胎盘早剥面超过1／3即为重型早剥。重型胎盘早剥病情进展迅速，临床凶险，治疗棘手，极易发展为弥漫性血管内凝血(DIC)，母婴死亡率极高，如何做到早期正确诊断，剖宫产迅速结束分娩，尽早去除病因，以阻断促凝物质继续进入母血循环，把握时机正确治疗，将病情控制在DIC之前及DIC     

腭裂整复并发寰枢关节半脱位2例报告

寰枢关节半脱位是腭裂整复的罕见并发症 ,我院近十年在行不同类型的腭裂整复 15 8例中曾遇 2例 ,报告如下。1　病例介绍例 1:患儿女性 ,6岁。以上腭完全裂开伴语言不清为主诉入院。检查 :软硬腭及悬壅垂完全裂开 ,鼻底及鼻咽部裸露 ,咽部宽广 ,语言呈开放性鼻音。经口气管插管全麻下行三瓣与咽后组织瓣移植联合手术 ,患儿取仰卧垂头位 ,当手术进行封闭鼻底时 ,患儿突然清醒 ,拼命挣扎 ,猛烈转头抬起 ,以致麻醉管脱出 ,立即被强迫固定头部制动 ,仍挣扎反抗。再次插管 ,静脉给麻醉药物后方得平静 ,手术结束时 ,患儿已清醒。生命体征平稳 ,送回…     

爱眼 我有我方向

眼睛，是心灵的窗户，是人与人沟通的桥梁，是我们用心看世界的唯一通道。眼睛对于我们每一个人都无比重要，而它同时又是最辛苦的。每天早晨当你从睡梦中醒来它就开始工作，直到晚上你进入睡眠它才能真正休息，日升日落、周而复始。[编者按]     

亚急性重型肝炎治疗中使用糖皮质激素发生肝性脑病一例

患者女,62岁,因“眼黄、尿黄进行性加重1个月,伴恶心,呕吐1周“入院.患者于2002年12月初,无明显诱因出现眼黄、尿黄.于当地医院治疗后病情仍进行性加重,1周前出现恶心、呕吐,于2003年1月16日收住我科.……     

舒芬太尼对心脏瓣膜置换术患者麻醉诱导期血液动力学的影响

目的观察舒芬太尼对心脏瓣膜置换术患者麻醉诱导期血液动力学的影响。方法心脏瓣膜置换手术患者20例,随机分为舒芬太尼组(S组,n=10)和芬太尼组(F组,n=10)。全麻诱导:咪唑安定0.1～0.3mg/kg,维库溴铵0.1～0.2mg/kg。S组使用舒芬太尼1μg/kg,F组使用芬太尼10μg/kg。血液动力学监测:心电Ⅱ导联示波,有创动静脉测压,放置6腔Swan-Ganz导管,采用美国Baxter-2型连续心排血量多功能监测仪,测定心脏指数(CI)和肺毛细血管嵌压(PCWP)。观察心率(HR)、平均动脉压(MAP)、中心静脉压(CVP)、心脏指数(CI)和肺毛细血管嵌压(PCWP)。分别于麻醉诱导前(T1)、麻醉诱导后气管插管前(T2)、插管后1分钟(T3)、5分钟(T4)和10分钟(T5)记录观察指标。结果HR、MAP、CVP和PCWP两组变化趋势基本一致。麻醉诱导后及气管插管后部分时间S组HR和MAP低于F组(P<0.05或P<0.01),插管后S组CVP明显高于F组(P<0.05或P<0.01)。麻醉诱导或气管插管后,F组CI明显下降(P<0.05或P<0.01),S组均无明显变化。观察期间PCWP均无明显变化。结论舒芬太尼可安全的用于心脏瓣膜置换手术。     

3个生活细节为肩“松绑”

白天穿着吊带，坐在办公室电脑前，开足空调；晚上睡觉露着肩；忽然有一天，工作时间稍长些，就会感觉双肩像被捆住了一样，生硬不灵活，沉重酸疼，那个滋味真是很难受，怎样才能为肩“松绑”？[编者按]     

免疫吸附治疗在肾移植致敏受者中的应用

目的：探讨蛋白A免疫吸附（immunoads Orption，IA）治疗对清除肾移植致敏受者体内特异性抗HLA抗体的疗效和安全性。方法：10例肾移植致敏（PRA〉50％）受者用彤新蛋白A免疫吸附柱行IA治疗，测定治疗前后血免疫球蛋白及PRA水平。结果：10例患者IA治疗次数为4～15次（中位数9）。所有患者IA治疗后血清总IgG水平都明显下降（P〈0．001），IgA和IgM也较治疗前显著降低（P〈0．01）。PRA8例转阴，1例〈30％，1例仍为100％。结论：对于肾移植致敏受者，IA是一种特异性高、安全有效的治疗措施。     

急性脊髓炎患者的心理康复护理

急性脊髓炎是指一组原因不明的急性横贯性脊髓损害。临床表现为病损以下的肢体瘫痪，传导性感觉缺失和以膀胱、直肠功能障碍为主的植物神经功能损害，常致截瘫，生活不能自理。此类患者虽四肢瘫痪或双下肢瘫痪，但神志清楚，情绪波动较大。随着生物一心理一社会医学模式的改变及医学科学的发展。心理护理在临床工作中也日显重要，它不但影响疾病的痊愈，还能起到药物所不能达到的作用。