跟骨骨折内固定术后切口愈合不良影响因素分析

目的探讨跟骨骨折L形切口内固定术后切口愈合不良的影响因素及跟骨外侧皮瓣血运的保护方法。方法回顾性分析自2008-12—2016-12诊治的126例跟骨骨折,外侧L形切口内固定术后23例切口愈合不良。采用单因素分析年龄、性别、体重指数、吸烟、骨折类型、术前等待时间、手术时间、止血带使用时间与切口愈合的相关性,采用多因素Logistic回归分析术后切口愈合不良的危险因素。结果单因素分析结果显示年龄、性别、体重指数对术后切口愈合情况没有影响,差异无统计学意义(P0.05);吸烟、术前等待时间、手术时间、止血带使用时间、骨折类型与术后切口愈合不良有明显相关性,差异有统计学意义(P0.05)。多因素Logistic回归分析结果显示吸烟、术前等待时间、止血带使用时间、骨折类型是术后切口愈合不良的独立危险因素,差异有统计学意义(P0.05)。结论禁烟、术前充分消肿、缩短止血带使用时间、做好切口设计避免损伤跟外侧动脉有利于降低跟骨骨折内固定术后切口愈合不良的发生率。     

关节镜下股骨小粗隆水平髂腰肌肌腱松解术治疗内侧弹响髋综合征的疗效分析

目的探讨关节镜下股骨小粗隆水平髂腰肌肌腱松解术治疗内侧弹响髋综合征的临床效果。方法回顾性分析自2012-06—2017-06采用关节镜下小粗隆水平髂腰肌肌腱松解术治疗的12例内侧弹响髋综合征,比较术前及末次随访时HHS评分。结果所有患者均获得随访,随访时间平均14.6(12～22)个月,均未再发弹响,HHS评分术前(61.2±1.4)分,末次随访时(89.2±0.9)分,差异有统计学意义(P 0.05)。结论关节镜下股骨小粗隆水平髂腰肌肌腱松解术治疗内侧弹响髋综合征手术切口小,松解充分,神经、血管损伤风险小,术后复发率低,效果满意。     

肩袖损伤后单排与双排缝合方法比较的Meta分析

背景：肩袖修复的常见方式有单排缝合法和双排缝合法。既往有报道双排缝合法在临床上并未显示出比单排缝合更优的效果。目的：比较肩袖损伤中单排与双排缝合方法的临床效果,评价两种方法的疗效差异。方法：检索Medline（2003年1月至2014年2月）、Embase（2003年1月至2014年2月）、Cochrane library（2014年2月）等数据库,按照纳入标准和排除标准收集比较肩袖损伤中单排与双排缝合方法的随机对照研究,系统评价各研究方法学质量,并采用Revman5.2进行Meta分析。比较单双排缝合两组治疗方法的constant,ASES（American Shoulder and Elbow Surgeons Scale）,UCLA（University of California,Los Angeles score）治疗前后评分差异,肩袖再断裂率,肩袖肌力恢复情况,以森林图回顾两组数据比较情况及行漏斗图检测其发表偏倚情况。结果与结论：共纳入10个随机对照试验（LevelsⅠ,Ⅱ）,Meta分析结果显示：双排缝合组与单排缝合组的constant评分,ASES评分及UCLA评分治疗前后比较无明显差别;在治疗后随访结果上：双排缝合治疗后肩袖再断裂率概率低于单排缝合,外展肌力双排缝合组优于单排缝合组。在肩袖撕裂小于3 cm的亚组中,双排缝合组与单排缝合组在constant评分,ASES评分、UCLA评分比较上无明显差别。在肩袖撕裂大于3 cm的亚组中,双排缝合组较单排缝合组在ASES评分、UCLA评分比较上显示出更优效果。结果表明肩袖损伤的患者采用双排缝合相对于单排缝合法治疗后肩袖再撕裂率更低,外展肌力恢复情况更优。小于3 cm肩袖损伤单双排缝合法治疗后功能评分无明显差异,大于3 cm的肩袖损伤采用双排缝合法可取得更佳的治疗后功能评分。     

人膝骨关节炎血清生物学标志物的筛选

目的: 比较膝骨关节炎患者与正常人血清蛋白质组的差异,筛选其能用于骨关节炎诊断、治疗或发病机制研究的血清生物学标志物。方法: 利用双向荧光差异凝胶电泳技术比较膝骨关节炎患者血清(4例)与健康志愿者血清(4例)蛋白图谱的差异,使用基质辅助激光解吸电离-飞行时间质谱及生物信息学相关技术对获得的差异蛋白进行鉴定和初步分析,并用Western blotting进一步验证所鉴定的蛋白。结果: 成功建立了骨关节炎血清差异蛋白质组学的研究方法;通过质谱分析初步鉴定出8个差异蛋白,其中5个蛋白在膝骨关节炎组表达上调,3个蛋白在膝骨关节炎组表达下调。Western blotting进一步验证得到α₂-巨球蛋白在膝骨关节炎组表达上调,与双向荧光胶内差异凝胶电泳技术联合质谱分析的结果一致。结论: 膝骨关节炎患者血清与正常人血清蛋白表达存在明显差异,其中α₂-巨球蛋白可作为骨关节炎潜在的疾病相关生物学标志物进一步研究,为骨关节炎的诊断、治疗和发病机制的研究提供新的线索和实验基础。     

Egr-1介导了IL-1β诱导的小鼠软骨细胞凋亡

目的:研究早期生长反应蛋白1(earlygrowthresponseprotein1,Egr-1)在白细胞介素1β(interleukin-1β,IL-1β)诱导的软骨细胞凋亡中的作用。方法:体外分离培养小鼠关节软骨细胞,用IL-1β刺激不同的时间后,用Hoechst33258染色,计算发生核皱缩细胞占全部细胞的比例;采用定量RT-PCR(qRT-PCR)方法检测Egr-1mRNA表达水平;采用Westernblotting方法检测Egr-1及激活型caspase-3蛋白的表达水平;采用LipofectamineRNAiMAX将Egr选择性干扰片段转染软骨细胞,采用qRT-PCR及Westernblotting观察RNA片段的干扰效率。结果:IL-1β刺激体外培养的软骨细胞4h、8h和12h后,分别引起约7%、22%和41%细胞凋亡,同时激活型caspase-3表达上调。IL-1β诱导软骨细胞凋亡的同时,Egr-1mRNA及蛋白质呈时间依赖的表达上调。2个siRNA片段成功干扰Egr-1表达后,细胞12h凋亡率从约40%下降到14%和12%,同时激活型caspase-3的表达被有效抑制。结论:Egr-1介导了IL-1β诱导的软骨细胞凋亡,可能在骨关节炎的发病过程中发挥重要作用。     

优化外科急腹症早期不同止痛方案临床疗效

目的 比较不同止痛方案对外科急腹症早期止痛的临床疗效.方法 358例外科急腹症患者随机分为Ⅰ组:诺仕帕组(120例)、Ⅱ组:诺仕帕 曲马多组(122例)和对照组(Ⅲ组):山莨菪碱(654-2)组(116例).采用视觉模拟评分法(VAS)对给药0 h、0.5 h、1 h、2 h后止痛疗效进行评估,观察解痉止痛效果及其不良反应.结果 不同时段Ⅰ组、Ⅱ组分别与Ⅲ组的疼痛缓解程度比较,差异具有显著性(P<0.05);Ⅰ组与Ⅱ组比较,有显著性差异(P<0.05).结论 诺仕帕治疗外科急腹症具有独特的疗效而又无抗胆碱能作用,不影响诊断,与曲马多合用,可明显加强止痛效果,系首选用药方案.     

谷氨酰胺与重组人生长激素对肝硬化患者外周血淋巴细胞及白细胞的影响

目的:探讨谷氨酰胺(Gln)与重组人生长激素(rhGh)各自应用及联合应用对肝硬化患者外周血淋巴细胞、白细胞计数的影响.方法:选取20例肝硬化患者,随机分成4组,所有患者给予等氮等热量营养支持7 d,Gln+rhGh组口服Gln[0.3 g/(kg·d)]和皮下注射rhGh(10 U/d),Gln组口服Gln,rhGh组皮下注射rhGh,肝硬化对照组给予相应安慰剂.观察治疗前后患者白细胞、淋巴细胞计数以及淋巴细胞百分比的变化,并分别进行比较.结果:Gln+rhGh组治疗后,淋巴细胞计数以及淋巴细胞百分比都有显著意义的升高,与其他3组比较差异有统计学意义(P＜0.05),而各组白细胞总数无显著意义的变化.结论:Gln与rhGh联合应用能提高淋巴细胞计数以及淋巴细胞百分比.     

17例石头鱼毒鳍刺伤临床分析

目的 探讨石头鱼毒鳍刺伤的临床特点.方法 结合文献分析本科自2004-2007年收治的17例石头鱼毒鳍刺伤的临床表现、治疗及预后.结果 在给予热水浸泡的8例石头鱼毒鳍刺伤中,4例(50%)疼痛得到明显缓解.11例给予局部麻醉的病例均获得迅速的疼痛缓解.1例出现伤口周围皮肤坏死;无1例发生严重全身并发症和死亡;平均留观时间2.7(1～7)d;平均痊愈时间8.7(5～35)d.结论 石头鱼毒鳍刺伤一般预后良好.局部麻醉能可靠、迅速的缓解疼痛和方便处理伤口.     

红金消结胶囊治疗乳腺增生疗效观察

【目的】观察红金消结胶囊治疗乳腺增生病的疗效。【方法】将362名病人随机分成两组,分别给予红金消结胶囊和乳康片治疗,观察并比较3个疗程后的疗效。【结果】使用红金消结胶囊的治疗组治愈率达69.78%,总有效率97.80%,使用乳康片的对照组治愈率为32.94%,总有效率86.47%。【结论】红金消结胶囊治疗乳腺增生的疗效优于乳康片。