上肢皮神经及其营养血管皮瓣的应用解剖

目的：为上肢皮神经及其营养血管为蒂的岛状皮瓣提供解剖学依据。方法：在34侧经动脉灌注红色乳胶的成人上肢标本上,解剖观察了上肢皮神经及其营养血管的来源、走行、分布、吻合及外径;2侧成人新鲜上肢标本墨汁灌注,观测营养血管的墨染范围。结果：上肢所有皮神经都有来源于知名血管的营养血管伴行,在神经旁形成纵向血管链,除营养神经外,发出众多皮支深筋膜血管网、皮下血管网广泛吻合营养皮肤。结论：以上肢皮神经及其营养血管为蒂可设计顺利或逆行岛状皮瓣。     

主动脉夹层误诊2例分析

例1:患者,男性,37岁,个体裁缝.因阵发性心悸胸闷2天,胸腹剧痛30分钟于2004年 1月4日7pm急诊收住.2天来上楼或快步行走后即出现心悸胸闷,持续10余分钟-几小时不等,休息后自行缓解,半小时前休息时再发上症伴胸腹撕裂样疼痛,头昏眼花,全身出汗,急送我院.既往有"胃病"史.查体:T36℃, R20次/分,P70次/分,Bp108/80mmHg,急性病容,烦躁不安,全身皮肤大汗,心脏主动脉第二听诊区闻及收缩期高调乐音样杂音,且胸骨右缘比胸骨左缘更明显,腹软,剑突下轻压痛,全腹未及包块,肠鸣音正常.入院后急测血尿常规、心肌酶谱、胸腹透、淀粉酶、心电图均未见异常.入院诊断:胸腹痛查因 ①急性冠脉综合征?②消化性溃疡?予护胃、止痛胸腹痛缓解.     

结扎膀胱下动脉前列腺摘除术21例分析

如何减少前列腺摘除术中及术后的出血,是泌尿外科医生共同关注的问题。我院自1986年12月至1988年2月,对21例前列腺增生的病人进行了膀胱下动脉结扎前列腺摘除木,术中术后出血量均较传统的耻骨上前列腺摘除术大为减少,收到了明显效果,现报道如下。     

社会办医疗机构量化分级管理探讨

为探索医疗市场监管的制度建设和长效管理办法，借鉴食品卫生理化分级管理的做法，对全市社会办医疗机构进行量化分级管理，现将医疗机构中开展量化分级管理的做法介绍如下。     

吻合胫前动脉带骨骺的儿童腓骨移植

根据70侧儿童腓骨上骨骺血供的应用解剖学研究结果,本文作者报道了吻合胫前动脉带骨骺的腓骨上端移植重建桡骨、桡腕关节术。手术中胫前动脉便于寻找,易于吻合,手术操作方法简便。术后随访一年,疗效良好,是解决儿童前臂长骨缺损功能重建的一条新的途径.     

带血管蒂髌骨移位修复胫骨内侧髁上关节面缺损的解剖与临床

目的：探索用带血管蒂髌骨移位的方法，修复胫骨内侧髁上关节面缺损。方法：用经动脉乳胶灌注的下肢标本37侧，经解剖、厚切片和铸型等方法研究髌骨的血管；观测30块髌骨和胫骨内侧髁上关节面的形态和面积。结果：供应髌骨血液的动脉有多条，这些血管先在髌骨周围相互吻合成髌周动脉环，再由该环发支供应髌骨。于髌骨内下方参与形成髌周动脉环的膝降动脉关节支的髌下支或膝下内动脉干长、位置恒定。髌骨和胫骨内侧髁上关节面的形态和面积相似。结论：带血管蒂髌骨可以移位至腔骨内侧髁，利用髌骨的关节面修复胫骨内侧髁上关节面的缺损，以保留膝关节的功能。     

带股深血管蒂股骨（膜）瓣移位的应用解剖

在３０侧下肢标本上，解剖观测了股深动脉及其股骨体中下部的分支分布。股深动脉发第一穿动脉之后，下行于股骨体内侧的大收肌和短收肌与长收肌之间。从发第一穿动脉处至股骨体中点，股深动脉干长１０．８±２．２ｃｍ。至股骨体中点水平时，股深动脉外径２．１±０．４ｍｍ。股骨体中点至其下方６ｃｍ范围的血供主要来自股深动脉末梢和第三穿动脉。根据解剖结果，设计了带股深血管蒂股骨（膜）瓣，修复股骨中上部骨不连或骨缺损。     

以膝降血管为蒂的股骨内侧髁骨膜(骨)瓣移位术

目的：为股骨中、下段骨不连、骨缺损提供一种新的疗法。方法：应用膝降血管关节支为蒂的股骨内侧髁骨膜（骨）瓣移位术予以修复。结果：临床应用１１例，效果满意。结论：本骨膜（骨）瓣移位术具有操作简便、手术安全、疗效可靠和易于推广等优点。