生物电阻抗早期监测乳腺癌术后上肢淋巴水肿的敏感性与特异性研究

目的:研究生物电阻抗监测相对于主观症状体征问卷调查对乳腺癌术后上肢淋巴水肿早期诊断的敏感性与特异性。方法:筛选2016年10月—2017年3月在复旦大学附属华山医院静安分院确诊为乳腺癌并行根治术,符合研究标准的患者。给予受试者主观症状体征问卷调查、生物电阻抗分析设备(bioimpedance spectroscopy,BIS)监测和定点臂围测量,并记录其在术后2周及术后6个月的BIS监测结果及问卷调查、定点臂围测量结果。以患者的健侧与患侧臂围差值作为标准,计算BIS相对于主观症状体征问卷调查对上肢淋巴水肿诊断的敏感性和特异性。结果:以患者的健侧与患侧臂围差值作为参考标准,对88例病例进行分析后,主观症状体征问卷调查诊断的敏感性为94.4%,特异性为96.1%;BIS监测淋巴水肿的敏感度为97.2%,特异性为80.8%。结果显示BIS监测相对于症状体征评定,诊断淋巴水肿敏感性高,特异性差(P0.05)。结论:BIS监测相对于主观症状体征问卷调查,更易诊断淋巴水肿及发现隐匿性淋巴水肿。     

明胶墨汁灌注展示大鼠视网膜血管的方法

目的对大鼠视网膜墨汁灌注方法进行改良以充分显示微血管。方法78只SD大鼠分两部分进行实验。第一部分中,72只大鼠根据灌注液中明胶的浓度分为纯墨汁组(n=18)、1%明胶墨汁组(n=18)、3%明胶墨汁组(n=18)、5%明胶墨汁组(n=18)。每组动物根据灌注压强分为90、115、140、165、190、215mmHg6个亚组。墨汁从升主动脉进行灌注。用视网膜铺片和切片检测微血管的灌注情况。根据第一部分结果,在第二部分中,6只大鼠先后灌注3%明胶墨汁和5%明胶墨汁各20ml。用上面相同的方法检测微血管的灌注情况。结果在165mmHg压强下灌注37℃的3%明胶墨汁时,视网膜周边部的血管充填充分,但中央部的血管充填不充分。在215mmHg压强下灌注37℃的5%明胶墨汁时,视网膜周边部的血管充填不充分,但中央部的血管充填充分。在165mmHg压强下灌注3%明胶墨汁20ml,再在215mmHg压强下灌注5%明胶墨汁20ml能使视网膜中央部和周边部的大小血管都充填充分,且墨汁无外渗、在水溶液中不褪色、灌注血管与周边组织对比明显。结论在165mmHg恒压下灌注37℃的3%明胶墨汁20ml,再在215mmHg恒压下灌注37℃的5%明胶墨汁20ml是一种较好的显示大鼠视网膜微血管的形态学方法。     

曲古菌素A抑制神经病理性痛大鼠脊髓HDAC4上调并逆转差异表达的miRNAs

目的 探讨曲古菌素A（TSA）缓解神经病理性痛的可能作用机制。方法 成年雄性SD大鼠,采用坐骨神经慢性缩窄性损伤（CCI）方法建立大鼠神经病理性疼痛模型,随机分为3组：sham+DMSO组（S组）、CCI+DMSO组（C组）、CCI+TSA组（T组）。于术后第7至第9天,每日1次向鞘内注射5% DMSO溶液或TSA 10 µg（TSA溶于10 µL 5% DMSO）。术后第10 天行为学测量后取各组大鼠腰段脊髓,检测HDAC4 蛋白及 mRNA 表达水平,采用Sanger miRBase V19.0芯片筛选各组差异表达的微小RNA,选取miR-190b-5p和miR-142-3p,采用实时荧光定量PCR进行验证。结果 与S组比较,CCI术后3~10 d机械痛阈均明显降低（P<0.05）,而鞘内注射TSA痛阈回升（P<0.05）。HDAC4表达于大鼠腰段脊髓灰质,主要位于胞质,CCI术后HDAC4蛋白表达增高(P<0.05）,而 TSA可逆转其增高趋势（P<0.05）。与S组比较,C组大鼠腰段脊髓差异表达（fold change≥2或≤0.5,P< 0.05）的miRNAs共有83种;鞘注TSA可逆转CCI术后差异表达的miRNAs共58种（差异表达倍数fold change≥2或≤0.5）,其中CCI术后表达下调,鞘注TSA后表达上调的miRNAs有41 种。通过real-time PCR,我们验证了miR-190b-5p和miR-142-3p的变化。结论 鞘内注射TSA能抑制神经病理性痛大鼠脊髓HDAC4上调及改变部分miRNAs的表达,这种改变可能参与TSA的镇痛作用。     

原发性先天性青光眼CYP1B1基因新变异

目的 探讨CYP1B1基因变异在湖南地区原发性先天性青光眼患者中的分布.方法 病例对照研究.收集来自湖南地区的13例原发性先天性青光眼患者的临床资料进行分析,对13例患者的CYP1B1基因编码外显子进行直接测序和聚合酶链反应-限制性内切酶技术检测.结果 13例原发性先天性青光眼患者中,有1例发现一种基因新突变(c.C319G,L107V),是位于外显子2的错义突变.100例正常人中未见L107V突变.同时发现已报道的4种单核苷酸多态位点,分别为R48G、A119S、V432L、D449D.结论 CYP1B1基因L107V突变可能是导致湖南地区原发性先天性青光眼患者的致病原因之一.     

乳腺癌慢性疼痛全周期康复指南及专家共识解读

<正>根据WHO国际癌症研究中心2020年发布的数据显示,乳腺癌全球新发病例数达226万例,已成为全球最常见的恶性肿瘤[1]。同期,我国乳腺癌新发病例数达42万例,亦是我国女性最常见的恶性肿瘤[1]。近年来,随着诊疗技术和治疗策略的不断发展和优化,乳腺癌患者的5年生存率明显提高[2]。然而随着发病率的升高和生存期的延长,乳腺癌患者经手术、放化疗后的相关并发症发生率亦明显升高,其中慢性疼痛则是不可忽视的常见症状之一。     

医疗卫生资助项目的投入产出追踪调查

湖南省卫生厅1996～2000年度共计资助了526项省内医药卫生科学技术研究项目,但对这些项目的执行情况、研究进展和绩效并没有完整的资料总结及评价.本课题拟对上述资助项目进行绩效追踪调查,为湖南省医药卫生科学技术研究项目资助的规划和管理提出合理的建议,对省卫生厅科研项目资助范围、资助力度以及是否设立专项基金如人才基金等提供理论依据和实验指导意义.     

基于国内外比较的我国遗体捐献工作的问题及对策解析

遗体（器官）捐献对个人而言是高尚人格的体现,对社会来说是促进医疗卫生事业不断进步的保障。中国有着世界上最为丰富的人口资源,但遗体捐献受多种因素制约发展不甚理想。本文对遗体（器官）捐献的社会意义,国内外的遗体（器官）捐献现状,影响我国遗体（器官）捐献事业发展的主要障碍,国外遗体（器官）捐献工作的成功经验,改善我国遗体（器官）捐献现状的对策等方面进行调查和分析,呼吁广大人民群众积极支持遗体捐献,相关部门不断完善遗体（器官）捐献体系,全社会共同努力促进遗体（器官）捐献事业健康发展。     

脑源性神经营养因子对急性高眼压大鼠视网膜突触囊泡素表达的影响

目的:探讨脑源性神经营养因子(BDNF)在急性高眼压后大鼠视网膜突触可塑性中的作用.方法:SD大鼠随机分为正常对照组、假手术组、单纯高眼压组、溶媒预处理急性高眼压组、BDNF预处理急性高眼压组和BDNF抗体预处理急性高眼压组.预处理后2d,制作急性高眼压模型.动物存活1、3、7或14d后处死,冷冻切片行突触囊泡素(SYN)免疫组织化学检测.结果:SYN蛋白的免疫阳性产物主要分布于视网膜外网层和内网层,SYN在高眼压3d后在外网层分布增宽,7d时最宽,14d时又回复到与正常相似的模式;BDNF预处理后,在急性高眼压早期,SYN在视网膜外网层分布范围增宽的现象延后,至14 d阳性产物分布面积达到高峰;BDNF抗体预处理后,SYN阳性产物分布范围增宽现象前移,在3d时达到高峰,但与正常水平差异无统计学意义,至7d和14 d SYN回落.结论:急性高眼压后外源性BDNF干预延后了视网膜逆行性跨神经元突触改变的发生时间.     

脑源性神经营养因子预处理后急性高眼压下大鼠视网膜TrkB的表达变化

目的：检测脑源性神经营养因子(BDNF)干预后大鼠视网膜TrkB的表达变化。为受损后视网膜节细胞的保护及外源性BDNF的应用提供一定的理论基础。方法：大鼠左眼分为急性眼高压及BDNF预处理组。使左眼眼压升高至闪光视网膜电图b波消失的临界眼压并维持60 min,分别存活1～14 d后处死,冰冻切片行尼氏染色及TrkB的免疫组织化学。结果：急性高眼压组各时间点节细胞层细胞数目均显著少于BDNF预处理组；1、3 d时TrkB的表达明显增加,7、14 d时则明显减少；BDNF预处理组在存活1、3 d时TrkB的表达明显增加,7 d时则下降至正常对照组水平,14 d时再次明显增加。结论：急性高眼压后大鼠视网膜内TrkB的表达存在时空变化,TrkB表达的上调提示视网膜对BDNF的需求增加。     

外源性脑源性神经营养因子对急性高眼压后大鼠视网膜磷酸化TrkB表达的影响

目的:检测脑源性神经营养因子(BDNF)干预对急性高眼压后大鼠视网膜磷酸化TrkB(p-TrkB)表达变化的影响。方法:成年大鼠随机分为单纯高眼压组、BDNF预处理高眼压组和溶媒预处理高眼压组,BDNF预处理高眼压组和溶媒预处理高眼压组动物左眼于加压前2d分别给予BDNF预处理或溶媒,右眼设为正常对照。各组动物左眼眼压升高至闪光视网膜电图b波消失的临界眼压并维持60min,动物分别存活1、3、7、14d后处死,冷冻切片行p-TrkB的免疫组织化学显色。结果:单纯高眼压组急性高眼压后p-TrkB的表达显著下调;溶媒预处理高眼压组实验结果与单纯急性高眼压组相似;BDNF预处理高眼压组p-TrkB的表达随再灌时间的延长进行性下调,但在各时间点的表达均显著高于单纯高眼压组。结论:外源性BDNF干预部分缓解了急性高眼压后视网膜p-TrkB表达的下调,对急性高眼压后的大鼠视网膜起到一定的保护作用。