沙利度胺维持治疗多发性骨髓瘤疗效观察

目的：回顾分析沙利度胺（Thal）对多发性骨髓瘤（MM）患者的维持治疗效果。方法：45例初发MM患者采用VAD,DVD,MP等方案化疗,缓解者采用Thal维持治疗,评估疗效、生存期和不良反应。结果：45例MM患者经诱导化疗获得完全缓解（CR）11例,部分缓解（PR）19例,有效率66.6%,30例有效者Thal治疗平均生存期（OS）和平均无进展生存期（PFS）为38.7和15.6月;CR维持者OS和PFS分别为52.5和22.1月,均比PR维持者明显延长。Thal维持＆lt;65岁,前6月累积剂量≥30 g患者的OS、PFS和累积剂量显著增加,但平均最小维持剂量没有显著性差异。不良反应出现末梢神经炎28例（93.3%）,便秘11例（36.7%）,心动过缓8例（26.7%）,疲乏6例（20%）,双下肢水肿5例（16.7%）,皮疹2例（6.7%）。结论：Thal单药维持可延长缓解后MM者的OS和PFS,对CR者效果较好,Thal不良反应较重。     

介入结合三维适形放疗与单纯介入治疗原发性肝癌的疗效比较

目的 比较肝动脉化疗栓塞(TACE)结合三维适形放射治疗 (3DCRT)与单纯介入肝动脉化疗栓塞(TACE)对原发性肝癌 (PHC)的疗效.方法 56例PHC患者分为2个组,A组28例( 3DCRT+TACE,先TACE1～3次,3DCRT45～60Gy),B组28例(TACE2～3次).介入化疗选用顺铂 60～100mg、阿霉素40mg、丝裂霉素20mg或 5-FU1000～1500mg,顺铂60～80mg,ADM40mg(或MMC10～20mg).放射源为BJ-6B6MVX线直线加速器.结果 有效率A组CR+PR27例,总有效率为96%;B组CR+PR17例,总有效率为60.7%(P<0.01).并发症主要为发热,白细胞下降,肝功能不全,急性胃肠道反应.癌灶体积与疗效有关,PT V≤216cm3者完全缓解(CR) 7/8,P T V>216c m3者CR为1/8(P<0.01) 结论 PHC疗效3DCRT+TACE优于单纯TACE.并发症主要是发热、白细胞下降和肝功能不全,急性胃肠道反应.     

糖尿病酮症酸中毒52例临床分析

目的:总结糖尿病酮症酸中毒(DKA)的临床特点.方法:回顾性分析2005年1月至2010年1月间我院收治的52例DKA患者的临床资料.结果:36例(36/52,69%)患者经治疗后患识逐步转清,恶心、呕吐、腹痛等症状减轻或消失,血糖在24 h内降至10.0±1.6 mmol/L水平,尿糖、尿酮、血酮转阴,碳酸氢根≥20mmol/L,电解质恢复平衡;16例(16/52,31%)于48 h内达到上述标准;治疗2-4周后均治愈出院.结论:早期诊断DKA至关重要,早期综合治疗疗效显著.     

基于神经网络技术分析的慢性心力衰竭血瘀证诊断模型研究

目的:应用多元数据统计和神经网络挖掘方法构建慢性心力衰竭(Chronic Heart Failure,CHF)患者血瘀证基于多系统理化指标信息的诊断模型,探索与慢性心力衰竭患者血瘀证相关的理化指标信息的组合模式及其生物学意义。方法:选取2010年3月至2011年8月四川省成都市中西医结合医院和浙江省杭州市中医院收治的CHF患者100例,分为观察组(血瘀证患者组)和对照组(非血瘀证患者组),其中观察组37例,对照组57例。观察组为进行临床流行病学调查,收集患者四诊信息和生物样本进行多系统理化指标的检测分析。在分析差异指标基础上,综合应用回归方法及神经网络数据挖掘方法进行数据模型建设,从而形成慢性心力衰竭血瘀证患者的多系统理化指标诊断模型。结果:本研究共纳入100例心力衰竭患者,其中血瘀证患者占37%。应用上述方法筛选出有统计学意义的多系统理化指标信息20项,按照条目的显著性顺序依次进入神经网络数据挖掘模型,显示筛选指标的建模准确率为75.4%,测试样本的准确率达到82.4%。结论:神经网络数据挖掘方法可以用于临床理化指标信息数据进行CHF患者血瘀证的建模分析,与血瘀者密切相关的多系统理化指标信息也为进一步了解心力衰竭血瘀证的病理生理机制提供了参考依据。     

加味半夏厚朴汤治疗咳嗽变异性哮喘的临床研究

目的:研究分析采用加味半夏厚朴汤治疗咳嗽变异性哮喘患者的临床效果。方法:选取2015年3月-2017年3月在我院就诊的120例咳嗽变异性哮喘患者,按照不同的治疗方法随机划分为观察组(60例,采用复方甲氧那明和加味半夏厚朴汤治疗)和对照组(60例,单独采用复方甲氧那明治疗),对比两组患者治疗效果、咳嗽症状改善情况以及治疗前后症状积分、血清白介素-13(IL-13)、嗜酸性粒细胞计数(EOS)等变化情况。结果:观察组患者治疗总有效率(95.0%)相对于对照组(78.3%)显著升高(P0.05)。观察组患者咳嗽缓解时间、咳嗽消退时间、夜咳停止时间等均明显短于对照组(P0.05)。两组患者治疗后中医症状积分、IL-13、EOS等指标相对于治疗前均有所下降(P0.05),但观察组患者治疗后中医症状积分、IL-13、EOS显著低于对照组(P0.05)。结论:咳嗽变异性哮喘患者采用加味半夏厚朴汤治疗的效果较为理想,不仅可改善咳嗽症状,还可缩短患者住院时间,值得在临床上广泛应用。     

鼻腔及副鼻窦恶性肿瘤影像学诊断

鼻腔及副鼻窦恶性肿瘤发病率较高。据统计鼻、副鼻窦癌约占耳鼻喉科恶性肿瘤的 2 0 %,其早期临床症状轻微 ,常以鼻息肉、鼻窦炎医治而延误诊断和治疗[1～ 2 ] 。常规平片、体层摄影及ＣＴ检查很有价值。现收集 2 1例经手术和病理证实的鼻腔和副鼻窦恶性肿瘤 ,对其影像学表现进行探讨和分析。1　材料与方法本组 2 1例 ,男 13例 ,女 8例 ,男女之比为 1 6 :1。年龄 2 2岁至 74岁 ,平均 5 8 3岁。病史 1个月至 2年 ,平均病程 4 5月。临床表现 :鼻塞 15例 ,颜面部肿胀或伴包块 15例 ,局部疼痛 16例 ,流涕 5例 ,鼻衄 9例 ,眼球突出 8例 ,患侧上牙…     

STⅢ↑/STⅡ↑〉1诊断下壁合并右室心肌梗死的临床价值

目的用标准导联中STⅢ↑/STⅡ↑〉1诊断下壁合并右室心肌梗死的临床价值。方法对37例下壁心肌梗死者的右胸导联及抬高STⅢ与STⅡ比值进行观察,同时结合临床表现。结果6例心电图中STⅢ↑/STⅡ↑〉1;其中4例右胸导联V4R-V5R的ST↑〉0.1mV,2例ST↑但〈0.1mV,临床症状除有典型的心肌梗死表现外,还有右心室衰竭的症状,符合下壁合并右室心肌梗死的诊断。结论用常规心电图中STⅢ↑/STⅡ↑的比值〉1,并有典型的右心衰竭的表现,对诊断下壁合并右室心肌梗死既简单而又准确。     

心律平合中药外敷治疗频发室性早搏

近年来，笔者采用自拟平律散穴位外敷加小剂量抗心律失常药物治疗频发室性早搏，效果理想，现报道如下。     

工疗站在精神分裂症社区康复中的作用

上海市从1973年起,在实践中根据我国的社会制度和医疗条件,创造了一种促进精神病社区康复的组织形式——精神病人工疗