经皮冠状动脉介入治疗1400例

目的对我院近8年1400例经皮冠状动脉介入治疗(PCI)手术的疗效、并发症及其发展现状进行回顾性分析和总结。方法 对1400例冠心病患者2844处靶病变进行了介入治疗,共植入支架3143枚。其中单支血管病变400例(28.57%);多支病变1000例(71.43%);左主干病变39例;慢性闭塞病变301例。结果从2002年至2010年年例数平均增长率56.66%。总的病例成功率(97.75%),术中病死率(0.071%),重要并发症发生率(1.57%)。结论我院冠心病介入治疗虽然起步晚,但通过介入治疗学习曲线,技术日臻成熟,手术的成功率与并发症发生率达到与国内外文献报道的先进水平。     

经皮冠状动脉介入治疗冠心病310例临床分析

近年来随着冠心病介入诊疗技术的发展，冠心病的治疗已由传统的单一内科药物治疗，发展到药物治疗基础上合用介入治疗，并且经皮冠状动脉介入治疗（PCI）已成为治疗冠心病的重要手段。现将我院2003年1月至2006年4月经皮冠状动脉介入治疗冠心病的临床资料报告如下。     

依那普利和厄贝沙坦对肾血管性高血压大鼠颈动脉重构及转化生长因子β1/Smads表达的影响

目的观察依那普利和厄贝沙坦单用及联用对肾血管性高血压大鼠(RHR)颈动脉重构及转化生长因子β1(TGF-β1)/Smads表达的影响。方法 8～12周龄雄性Sprague-Dawley(SD)大鼠30只。建立"两肾一夹"RHR模型,设立模型组、假手术组、依那普利组[10mg/(kg·d)]、厄贝沙坦组[50mg/(kg·d)]、联合用药组[厄贝沙坦25mg/(kg·d)+依那普利5mg/(kg·d)],每组6只大鼠。药物连续干预6周。采用HE染色、Masson染色法及免疫组化染色检测颈动脉中膜形态及结构变化并测量中膜厚度、中膜厚度/腔径以及颈动脉中膜α肌动蛋白(α-actin)、增殖细胞核抗原(PCNA)、TGF-β1、磷酸化Smad2/3(p-Smad2/3)、Smad7的表达水平。结果 RHR模型组颈动脉中膜明显肥厚,平滑肌细胞体积增大,排列紊乱;中膜厚度、中膜厚度/腔径、颈动脉中膜平滑肌细胞的增殖指数及胶原纤维面积百分比均高于假手术组[中膜厚度(91.28±11.17)比(52.15±7.18)μm,中膜厚度/腔径(20.75±3.07)%比(9.94±1.52)%,增殖指数(35.31±12.97)%比(1.84±0.52)%,胶原纤维面积百分比(67.53±7.68)%比(15.35±4.47)%,均P<0.01];TGF-β1和p-Smad2/3的表达较假手术组均增多(均P<0.05),Smad7表达较假手术组减少(P<0.01)。依那普利和厄贝沙坦均能改善颈动脉平滑肌肥大和胶原沉积,减小RHR颈动脉中膜厚度、中膜厚度/腔径、平滑肌细胞的增殖指数、胶原纤维面积百分比及TGF-β1和p-Smad2/3的表达(P<0.05),增加Smad7表达(P<0.01),且两药联用较单用更能改善颈动脉重构,降低TGF-β1和p-Smad2/3的表达(P<0.05),增加Smad7表达(P<0.05)。结论依那普利和厄贝沙坦通过影响TGF-β1/Smads信号通路中TGF-β1、p-Smad2/3和Smad7的表达而改善RHR颈动脉重构,且两药联用有协同作用。     

冠心病右冠状动脉病变的临床分析

目的:分析我科冠心病患者临床症状和冠脉造影资料,总结右冠脉狭窄的临床特点。方法:统计我科2002至2006所有行冠脉造影并确诊冠心病患者的冠脉狭窄资料,将其分为单支血管病变组和多支病变组,就右冠和左冠脉病变的特点作对比分析。结果:多支病变组右冠脉和左冠脉狭窄发病率相差不明显(P>0.05),而单支病变组右冠脉狭窄发病率明显低于左冠脉(P<0.001)。结论:右冠脉狭窄病变发病率比较低。     

冠心病合并肾动脉狭窄的发生率及危险因素

目的探讨冠心病合并肾动脉狭窄的发生率及危险因素。方法回顾性分析2003年5月至2004年8月期间造影证实冠心病同时行肾动脉造影患者的临床资料及影像学资料。结果350例冠心病中48例患者合并有肾动脉单侧或双侧显著性狭窄(直径狭窄≥50%),发生率为13.7%。多因素Logistic回归分析显示:年龄≥70岁、血肌酐≥120μmolL、高血压及冠状动脉多支病变是预测冠心病合并肾动脉狭窄的危险因素。结论冠心病患者合并肾动脉狭窄的发生率较高,对其行冠状动脉造影检查的同时应常规行肾动脉造影检查以检出合并的肾动脉狭窄。     

丹参多酚酸盐治疗冠心病心绞痛患者60例

冠心病(CHD)在祖国医学中属胸痹心痛的范畴.在临床治疗中,除冠心病二级预防和冠状动脉血管重建外,中药治疗以理气、化痰、温阳、逐瘀通络为主.丹参是治疗冠心病的传统中药,但成分复杂,质量难以控制,临床疗效不稳定.近年来研究发现,丹参多酚酸盐是丹参中最重要的有效活性成分,在抗氧化、抗凝血、细胞保护、扩张血管、抗衰老等方面作用明显[1].     

射频消融术治疗快速室上性心动过速的体会

射频消融术(RFCA)是根治阵发性室上性心动过速(PSVT)的有效方法,创伤小,成功率高。我院自1997年12月至2003年10月对102例PSVT患者进行RFCA治疗取得了满意疗效。现将治疗中的经验和体会报告如下。     

冠状动脉造影400例临床回顾性分析

冠心病(CAD)是最常见的严重威胁中老年身体健康的首要疾病之一,而选择性冠状动脉造影是目前诊断冠心病最成熟、可靠的方法。近年随着CAD介人诊疗技术的发展,CAD的治疗已由传统的单一药物治疗,发展到药物治疗基础上合用内科介人治疗及外科主动脉一冠状动脉旁路移植术(CABG)。     

依那普利联合美托洛尔治疗慢性充血性心力衰竭的疗效分析

目的 了解依那普利联合美托洛尔治疗慢性充血性心力衰竭疗效,为慢性心力衰竭治疗提供科学依据.方法 将2010年8月~2012年4月的80例慢性充血性心力衰竭患者,随机分为依那普利联合美托洛尔组和常规治疗组,分析比较两组病例临床症状、心功能指标.结果 依那普利联合美托洛尔组总有效率、心功能改善情况均优于常规治疗组,差异具有统计学意义(P值＜ 0.05).结论 依那普利联合美托洛尔治疗对慢性心力衰竭具有较好疗效.     

左、右冠状动脉病变心肌缺血症状的对比

目的:比较冠状动脉粥样硬化性心脏病(CHD)右冠状动脉(RCA)病变与左冠状动脉(LCA)病变心肌缺血症状的差异。方法:将408例CHD患者分为急性心肌梗死(AMI)组和心绞痛(AP)组。在AMI组中,比较RCA病变与LCA病变在AMI前心肌缺血症状的差异。在AP组中,根据冠状动脉造影结果分为单支血管病变和多支血管病变两个亚组,统计各亚组RCA与LCA病变检出率的差异。结果:在AMI组中,LCA病变组在AMI前有心肌缺血症状的患者明显较RCA病变组多(P<0.05)。在AP组中,多支病变亚组中RCA病变检出率和LCA病变检出率差异不明显(P>0.05),而单支病变亚组中RCA病变检出率明显低于LCA病变检出率(P<0.001)。结论:RCA病变时心肌缺血症状少,甚至缺乏,不易被发现。