推拿和药物治疗对功能性消化不良患者的胃动力异常的影响

目的：观察推拿和药物治疗对功能性消化不良患者的胃动力异常的影响。方法：选择各亚型功能性消化不良患者90例随机分成三组,并以30名健康者作对照。于治疗前后分别作空腹3小时及餐后2小时的胃动力检测。结果：FD患者（主要为运动障碍样型及反流样型）空腹3小时的移行性复合运动波MMC的数目显著小于正常对照组,餐后2小时的胃动力指标显著低于正常对照组。治疗一个月后,推拿组和服西沙必利组的胃动力指标及症状评分均较治疗前有显著改善（P均＜0．01）而安慰剂组则无显著改善（P＞0．05）。结论：推拿与西沙必利治疗可明显改善部分功能性消化不良患者的胃动力状态。消化期胃窦收缩幅度（P）收缩频率（F）及运动指数（MI）的胃动力指标可作为评估疗效的客观依据。     

开展家庭病床鼻饲服务的实践

目的:研究家庭病床鼻饲护理的特点和可操作性.方法:采取家庭护理、加强访视、密切观察、提高医务人员的专业素质、培训患者及患者家属操作能力等护理干预措施,发现家庭病床鼻饲治疗过程中存在的问题并及时处理.结果:50例鼻饲治疗病人中发生非正常拔管的7例、腹胀的4例、呕吐的3例、腹泻的3例,40例患者在45天内停用鼻饲由口进食.结论:家庭病床是卫生部门为解决“住院难”问题所采取的一项深受群众欢迎的措施.设立家庭病床有针对性地对鼻饲的护理干预,有效地避免了各种治疗的负面作用,缩短鼻饲治疗时间,减少不必要的痛苦,不仅减轻了病人经济负担,在不脱离家庭环境,在亲人的关怀下拥有个人的自由选择与尊严,并可学会自我护理同时得到适宜的、及时的医疗使治疗安全得到有力保障的同时患者得到更多亲情、人文关爱,.避免久留医院中造成交叉感染的机会;对于家庭,除了减少住院开支外,还可避免家属奔波于工作、医院、家庭三地之间;家庭病床鼻饲的护理有效地提高了鼻饲治疗病人的治愈率及生活质量.社会方面因住院天数的缩短,得以增加医院病床的利用率,使需要住院的急性病人可以尽快地得到所需要的治疗和护理同时增大了医院各项资源的有效利用.     

产质粒介导AmpC酶革兰阴性菌的耐药性分析及基因分型

目的：分析潮州地区产质粒介导AmpC酶革兰阴性菌的耐药情况及基因分型,指导临床合理应用抗生素。方法收集133株无重复多重耐药革兰阴性杆菌,行头孢西丁敏感试验、三维确证试验检测产质粒介导AmpC酶并分析其对12种常用抗菌药物的耐药性。同时对产质粒介导AmpC酶的大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌进行AmpC酶基因分型。结果133株菌中33株产质粒介导AmpC酶,发生率24.8%。15株产质粒介导AmpC酶大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌中9株检测出3种基因型：MOX型株2株、DHA型株4株、MIR型株3株。产质粒介导AmpC酶菌株大多数耐药率>80%,且呈多重耐药。结论潮州地区革兰阴性杆菌产质粒介导AmpC酶发生率较高,菌种分布范围较宽,耐药性强,为提高革兰阴性杆菌的治疗效率,应当加强产质粒介导AmpC酶的监测。     

左旋卡尼汀治疗非酒精性脂肪性肝病伴代谢综合征42例

目的 评价左旋卡尼汀治疗非酒精性脂肪性肝病(NAFLD)伴代谢综合征的疗效.方法 NAFLD伴代谢综合征患者84例,随机均分为2组,治疗组给予左旋卡尼汀口服液1 g,3次/d,对照组给予多烯磷脂酰胆碱456 mg,3次/d口服治疗,两组疗程均为24周.观察两组治疗前后脂肪肝改善情况(临床症状评分、肝功能情况、B超积分、肝脾CT值比)、代谢综合征改善情况(腹围、体重指数、血脂、动脉血压)和不良反应.结果 治疗组和对照组治疗后患者临床症状评分、AST、GGT、B超积分均较治疗前改善(P<0.05).对照组ALT较治疗前也有明显下降(P<0.05),治疗组ALT下降不明显(P>0.05).两组治疗后各指标比较差异均无统计学意义(P值均>0.05).治疗组治疗后腹围、血糖、三酰甘油、动脉血压较治疗前有所下降(P<0.05),而对照组均无明显变化(P>0.05).治疗组和对照组间治疗后腹围、动脉舒张压差异有统计学意义(P值分别=0.025和0.023).两组均未出现明显不良反应.结论 左旋卡尼汀联合饮食、运动等基础治疗可有效改善NAFLD伴有代谢综合征患者的血糖、血脂代谢,降低动脉血压,减轻脂肪肝程度,耐受性较好,不良反应少,值得临床进一步研究.     

脾肿瘤64例临床分析

脾脏是人体最大的淋巴器官，富含血管、淋巴组织及纤维结缔组织。从组织学分类，脾肿瘤病变呈多样性。由于脾肿瘤发病率低，且缺乏特异症状，长期以来未能引起广大临床医师的重视。我科对近10年来收治的64例经病理证实为脾肿瘤患者的临床表现、病理类型及影像学表现进行总结，报道如下．     

导入外源肝细胞生长因子基因对肝细胞增殖的影响

目的 利用重组腺病毒载体将外源人肝细胞生长因子(HGF)基因导入原代培养的大鼠肝细胞, 观察HGF表达对肝细胞增殖特性的影响。方法 同源重组构建表达HGF的复制缺陷型重组腺病毒AdHGF,用 其感染原代培养的肝细胞。逆转录聚合酶链反应检测肝细胞HGF和c—met(HGF受体)mRNA的表达;酶联免 疫吸附实验测定培养上清液中HGF水平。MTS测定感染前后细胞增殖情况;流式细胞仪测定细胞周期的变化; 细胞免疫荧光法检测HGF基因导入后增殖细胞核抗原(PCNA)表达。结果 同源重组获得约4×10~(10)efu/ml 滴度的AdHGF。AdHGF感染原代培养肝细胞后,肝细胞HGF和c-met mRNA表达均明显上调;细胞上清液 中HGF分泌水平显著增加,达到(5 939.00±414.39)pg/ml(F=13.661,P<0.01)。细胞增殖能力增强(F ≥15.158,P<0.01),细胞周期由G_0/G_1期向S期转化(X~2=41.616,P<0.01);细胞免疫荧光法提示HGF 基因导入后PCNA指数显著提高(F=42.122,P<0.01)。结论 通过重组腺病毒载体将外源HGF基因 导入肝细胞后可维持HGF高效表达并能促进肝细胞增殖,是基因修饰供体肝细胞、增强肝细胞移植治疗效 果的有效方法。     

重组人肿瘤坏死因子调节端粒酶活性的体外研究

目的：研究重组人肿瘤坏死因子（rhTNF)对端粒酶活性的调节作用,方法：将不同浓度rhTNF加入肝癌细胞株HepG2和HepG1-6细胞,以TRAP－ELISA方法测定其端粒酶活性,采用Liofect脂质体转染法将携带端粒酶催化亚单位一端酶逆转录酶（hTERT)启动力质粒转染至肝癌细胞株HepG2细胞,2h后加入不同浓度的rhTNF,孵育48h后,分别检测其报告基因萤虫素酶活性,结果：在10－1000IU／ml浓度范围内,rhTNF可抑制端粒酶活性,同时在浓度范围内,rhTNF可显著抑hTERT启动子的表达,其抑制作用与rhTNF剂量呈正相关,结论：rhTNF杀伤肿瘤细胞的机制可能与其抑hTERT的表达有关。     

磁性聚乳酸羟基乙酸氧化苦参碱纳米微球的制备及抗小鼠肝纤维化作用

目的:探讨磁性聚乳酸羟基乙酸氧化苦参碱纳米粒(M-PLGA-OM-NP)对小鼠肝纤维化的防治作用。方法:运用复乳法制备M-PLGA-OM-NP;透射电镜观察纳米粒形态。采用二甲基亚硝胺(DMN)诱导小鼠肝纤维化模型,观察M-PLGA-OM-NP干预后肝脏生化指标及病理组织改变。 结果:M-PLGA-OM-NP外观呈规则球形,平均粒径为146.5 nm,载药量为7.61%,包封率为44.8%。M-PLGA-OM-NP组(外加磁场组和非磁场组)的丙氨酸转氨酶(ALT)水平较模型组下降;光镜下肝脏的纤维化程度较模型组明显减轻,较单纯氧化苦参碱(OM)用药组也明显改善;肝星状细胞活化的标志物α-SMA的表达较模型组及单纯OM用药组明显减弱。结论:M-PLGA-OM-NP在外加磁场的作用下,可增强OM的对DMN诱导的肝纤维化的防治作用。     

社区老年慢性疼痛的管理及治疗

目的:探讨老年慢性疼痛的社区最佳干预方案,消除和减轻老年慢性疼痛,以提高老年慢性疼痛患者的综合生活质量.方法:以慢性疼痛为目标筛查光明辖区60岁以上老年人个人健康档案,对有慢性疼痛且愿意配合研究的164例老年人行视觉模拟评分法(VAS)评估,建立档案,然后按随机双盲方法平均分为治疗组和对照组进行观察治疗,治疗组依所患病症给予相应单独或综合治疗方法;对照组给予安慰剂.总疗程均为半年,然后对治疗效果等进行评估.结果:治疗组治疗后疼痛VAS评分较治疗前明显下降(P<0.05),治疗后,治疗组与对照组相比,疼痛VAS评分有明显下降(P<0.05).治疗组总治愈率和总有效率明显高于对照组(P<0.05).结论:对老年慢性疼痛患者进行全面综合评估,然后运用多种治疗方法针对患者特点采取个体化治疗方案,可以取得良好的治疗效果,从而有效改善老年慢性疼痛患者的生活质量.     

外周血白细胞性激素受体与肝硬化关系的研究

性激素受体在肝硬化中的意义报道较少。本研究,旨在探讨外周血白细胞雌激素受体（ＥｓｔｒｏｇｅｎＲｅｃｅｐｔｏｒＥＲ）、雄激素受体（ＡｎｄｒｏｇｅｎＲｅｃｅｐｔｏｒＡＲ）,在慢性肝病中的变化及其意义。材料与方法一、研究对象（一）试验组：肝炎后肝硬化６０例...