血液灌流对维持性血液透析患者血清甲状旁腺素的清除作用

目的:观察血液透析和血液透析串联血液灌流对维持性血液透析患者血清甲状旁腺素(PTH)的清除效果.方法:将20例稳定的维持性血液透析患者分为HD组及HD+HP组,治疗前、后分别抽静脉血测定血清肌酐、尿素氮、血清磷及PTH.结果:HD组治疗后PTH及血清磷分别由(987.86±445.31)pg/mL、(2.40±0.31)mmol/L降至(973.29±424.36)pg/mL、(1.87±0.10)mmol/L,PTH清除率为(7.33±2.89)%.治疗前后无明显差异(P>0.05),血清磷治疗前后差异有显著性(P<0.05).HD+HP组治疗后PI'H由(998.38±431.96)pg/mL降至(749.13±543.13)ps/mL,单次治疗PrrH清除率为(39.73±27.53)%,治疗前后差异有显著性(P<0.05),血清磷由治疗前的(2.39±0.37)mmol/L降至(1.34±0.12)mmol/L,差异显著高于HD组(P<0.05).结论:血液透析串联血液灌流可以有效清除PTH及磷,血液透析可以有效清除血清磷但不能有效清除PTH.     

陪伴分娩及呼吸放松技巧的应用与观察

目的:对陪伴分娩以及呼吸放松技巧方法进行探讨、研究,分析其对母婴健康安全的良性作用。方法:随意抽取30例助产者及30例住院产妇组成一个陪伴分娩试验组。在产妇的产前、产时,助产者要对其进行呼吸放松指导。除此之外,还要对产妇的分娩进行整个过程的观察、护理及分娩助产。整个过程结束后,还要将试验组的分析结果与采用常规分娩方式的效果相比对。结果:陪伴分娩的产妇的出血量小于常规分娩的产妇,其难产率也明显低于常规分娩,不仅如此,陪伴分娩在一定程度上避免了产妇的恐惧、焦虑、疼痛等情绪的出现。结论:陪伴分娩以及呼吸放松技巧的应用促进了产妇的正常分娩,保障了母婴的健康、安全,使产妇以最佳的身心状态迎接新生儿的降临。     

彩超鉴别诊断浅淋巴结良恶性的临床实用价值

通过临床观察得出结论彩超对浅淋巴结良恶性具有鉴别诊断意义,为无创诊断浅淋巴结病变的首选方法.     

讲坛背后的易中天

去年年末,易中天高调复出《百家讲坛》,一时间质疑四起。不管怎样,人们不会忘记这位"麻辣"教授曾经掀起的一股又一股的《百家讲坛》热。尽管他一直否认自己是个学术明星,但"易迷"们对他的崇拜不下于对一个明星的追崇。于是很多人都想知道,这位学术"明星"在讲坛的背后怎样演绎着自己的角色呢?     

彩色超声观察低血压患者血流剪切应力对颈动脉粥样硬化的影响

目的:初步探讨低血压患者的血流剪切应力对动脉粥样硬化的影响。方法:对入选的35例低血压患者进行颈动脉超声检测,测量内膜-中层厚度TMT,观察斑块数量,了解其与低血压的关系。结果:低血压患者颈动脉粥样硬化检出率77.1%,明显高于正常对照组的32、5%(P<0.05)。结论:低血压与动脉粥样硬化存在一定相关性。     

持续肾脏替代治疗在热射病合并横纹肌溶解综合征中的应用

目的 探讨热射病（heat stroke,HS）合并横纹肌溶解综合征（rhabdomyolysis,RM）患者辅助应用持续肾脏替代治疗（continuous renal replacement therapy,CRRT）的临床效果.方法 回顾性分析HS合并RM的资料6例,采用综合治疗和CRRT辅助治疗,观察其临床疗效和转归.结果 6例患者中5例痊愈出院,1例死亡.治愈的5例,与CRRT治疗前比较,CRRT治疗后24h、48h、7d不同的时间点,患者生命体征均明显改善,包括：体温降低（F=52.979,P=0.000）、心率减慢（F=19.987,P=0.000）、平均动脉压升高（F=5.391,P=0.009）;APACHE Ⅱ评分降低（F=64.904,P=0.000）,Glasgow昏迷量表（GCS）评分升高（F=28.818,P=0.000）.生物化学指标显著改善,包括：血肌酐降低（F=9.296,P=0.001）、肌酸磷酸激酶降低（F=64.904,P=0.000）、肌红蛋白降低（F=55.605,P=0.000）、乳酸脱氢酶降低（F=91.839,P=0.000）、谷草转氨酶降低（F=8.166,P=0.002）、谷丙转氨酶降低（F=8.503,P=0.001）、C反应蛋白降低（F=10.852,P=0.000）和钾离子降低（F23.678,P=0.000）.结论 CRRT是抢救HS合并RM患者有效手段之一,可能对HS合并RM有改善预后的作用.     

双静脉穿刺在维持性血液透析患者中的应用

目的 探讨双静脉穿刺作为永久性血管通路在维持性血液透析患者中应用的可行性.方法 在上臂中下1/3处扎上止血带,用16号或17号内瘘针直接穿刺肘正中静脉,穿刺成功后将上臂止血带换成弹力绷带,模仿献血员献血时手部握皮球或橡皮圈,不断做握球运动,作动脉端引血,静脉端选择另一侧肘正中静脉或下肢大隐静脉穿刺.双静脉穿刺的透析方法、透析时间、透析频率、使用的透析器及抗凝方法均与同期其他维持性血液透析患者相同.结果 长期采用双静脉穿刺作为血管通路的维持性血液透析患者18例,占本透析中心同期维持性血液透析患者的4.84％ (18/372).使用时间6～85个透析月,透析前血清肌酐、尿素氮、白蛋白、铁蛋白及钙、磷、血红蛋白等指标以及在线KT/V值与同期其他维持性血液透析患者比较,差异无统计学意义(P＞0.05).结论 双静脉穿刺操作简单,无血管通路及心肺再循环,透析效率高,对一些无法建立理想长期血管通路的维持性血液透析患者是1个合适的选择.     

单中心维持性血液透析患者透析现状调查分析

目的对单中心维持性血液透析（MHD）患者进行现状调查分析，为透析质量持续改进提供参考依据。方法选择南京军区福州总医院血液净化科412名MHD患者的临床资料进行回顾性分析。结果412例MHD患者中，高磷血症358人（86．99％），钙磷乘积大于55mga／dl。194人（47．15％），iPTH达标率为13．59％。首次透析使用血管通路为临时中心静脉留置导管者345人（83．74％），而以动静脉内瘘作为长期血管通路者395人（95．87％）。412例血红蛋白值为99．35±21．38g／L，其中女性95．50±23．66g／L，男性105．4±11．21g／L，两者均低于正常值（P〈0．05）；其中血红蛋白≥100g／L占46．8％，血红蛋白≥110g／L占26．70；乙型肝炎抗原标志物和丙型肝炎抗体的阳性率分别为14．08％和9．47％；尽管有服用降压药物，本组大于140／90mmHg的高血压患者仍有343人（83．25％），其中使用3种以上降压药物的为315人（76．45％）。全部患者中每周透析三次者仅为214人（51．94％），透析频次与医保种类密切相关，每周透析三次患者的构成比，省医保）市医保）居民医保）自费。结论本中心MHD患者中，仍有部分患者未能很好的控制血磷、PTH水平，贫血、高血压的发生率仍高且达标率低，而医保类型的报销额度一定程度上制约了透析充分性，透析质量有待持续改进。     

腹膜后占位性病变的超声表现与病理分析

目的：探讨超声新技术对腹膜后占位性病变的诊断及鉴别诊断的价值。方法：回顾性分析对照总结70例腹膜后占位性病变声像图特点与手术病理结果。结果：囊性病变均少血供或无血供，而恶性病变病灶周边及内部均可见血流信号，部分病变血供丰富。良恶性病变的血供差异有统计学意义（P=0．005）。结论：彩超新技术对腹膜后占位性病变的良、恶性诊断及鉴别诊断具有重要临床应用价值是首选及常规的检查方法。     

持续静－静脉血液滤过治疗重症热射病合并多脏器功能衰竭临床分析

目的 探讨持续静-静脉血液滤过(CVVH)对重症热射病合并多脏器功能衰竭(MOF)的治疗作用.方法 回顾分析4例重症热射病合并MOF,及时应用CVVH并采取综合治疗措施,对重症热射病合并MOF行血液净化治疗进行总结.结果 通过早期积极采取CVVH联合综合治疗措施,快速降低患者体温,防止因高热引起的恶性循环,纠正水、电解质紊乱,2例患者未遗留脏器功能障碍,治愈出院.另2例患者因严重MOF伴重症弥散性血管内凝血(DIC)死亡.结论 CVVH可用于重症热射病合并MOF治疗,其可早期快速降低机体体温和纠正电解质及酸碱紊乱,且对代谢产物和炎症因子的清除也有重要作用.