促性腺激素释放激素类似物联合重组人生长激素对中枢性性早熟女童身高的影响

目的 研究促性腺激素释放激素类似物（GnRHa）与重组人生长激素（rhGh）联合治疗以及GnRHa单用对骨龄≥10岁的特发性中枢性性早熟（ICPP）女童成年身高的改善情况。方法 将6个医学中心确诊为ICPP符合研究条件的80例女童（年龄9.0±0.7岁,骨龄≥10岁）根据治疗方法分为GnRHa与rhGh联合治疗组（31例）及GnRHa单用组（49例）。观察治疗前后的预测成年身高、接近成年身高和身高净获等各项指标的变化。结果 两组在治疗后按骨龄的身高标准差分值均较治疗前有显著改善（P<0.01）,其中GnRHa与rhGh联合治疗组明显优于GnRHa单用组（P<0.01）。联合用药组接近成年身高（157±6 cm vs 157±4 cm）、身高净获（4.68 cm vs 3.89 cm）、停药时预测成年身高（161±5 cm vs 158±5 cm）、接近成年身高与遗传靶身高差值等指标均略高于GnRHa单用组,但差异无统计学意义（均P >0.05）。结论 GnRHa与rhGh联合治疗或GnRHa单用组均能改善骨龄≥10岁ICCP女童的成年身高,但两药联用优势不明显。对ICPP患儿预测成年身高的评估需要慎重,停药时的预测值偏高。     

儿童甲状腺功能低下引起垂体增生4例分析

目的:探讨儿童甲状腺功能低下引起垂体增生的临床表现,机理和治疗。方法:报告4例临床病例,结合相关文献进行分析。结果:患儿均表现为垂体增大,应用甲状腺素治疗后垂体均缩小。结论:甲状腺功能低下患儿伴有垂体增大时只需补充甲状腺素,不需手术。     

1例新生儿糖尿病合并感染的护理

新生儿糖尿病(NDM)是由多种病因引起的一种内分泌-代谢障碍综合征,是一种罕见的、治疗棘手的内分泌疾病.     

优化一日病房住院流程的效果分析

目的：总结优化内分泌科一日病房住院流程及其细节管理的效果。方法实行内分泌科一日病房预约制；以书面的形式告知家长注意事项及各采血时间点；运用信息自动化系统，实现电脑医嘱、检验条形码、血标本和检验结果四方面和采血时间点的一致性；固定专科护士为其查体、采血检查、病情观察、出院指导、预约门诊复诊。结果优化流程后收治病人数高于流程优化前，差异有统计学意义（P＜0．05）；病人满意度高于流程优化前，差异有统计学意义（P＜0．01）；护理差错、病人投诉低于流程优化前，差异有统计学意义（P＜0．05）；病人等候时间低于流程优化前（P＜0．01）；每位病人所需护理人力比较，流程优化前后差异无统计学意义（P＞0．05）。结论优化内分泌科一日病房的住院流程及其细节管理有利于合理安排护理人力和利用医疗资源，增加了收治病人数；有利于家长合理安排就诊时间，减少病人等候时间；杜绝差错，减少投诉；提高了病人及家长满意度；而且在提高护理质量的同时，每位病人所需的护理人力并未增加。     

双酚A与女童性早熟的关系

目的探讨双酚A(BPA)与女童性早熟的关系。方法选择2012年8月至12月就诊的103例6~8岁性早熟女童,根据性早熟分类标准分为特发性中枢性性早熟(ICPP)组(n=47)及单纯乳房发育(PT)组(n=56),选取同期同年龄乳房未发育女童53例为正常对照组。高效液相色谱串联质谱法(HPLC-MS-MS)测定血清BPA,酶联免疫法测定血清Kisspeptin,化学发光法测定血清性激素,比较和分析三组间的差异。结果 ICPP组和PT组的血清BPA检出率高于对照组,ICPP组血清BPA水平高于PT组及对照组,差异有统计学意义(P均0.05);ICPP组血清Kisspeptin水平也高于PT组及对照组,差异有统计学意义(P均0.05);ICPP组血清黄体生成素(LH)峰值及LH/卵泡刺激素(FSH)比值高于PT组,ICPP组及PT组血清雌二醇(E2)水平高于对照组,差异有统计学意义(P均0.05)。三组的血清BPA水平与E2、LH峰值及LH/FSH比值有相关性(P0.05),与血清Kisspeptin水平及FSH峰值无相关性(P0.05)。结论 BPA与女童ICPP发生有一定的相关性。     

高效液相色谱－四级杆飞行时间串联质谱的儿童性早熟代谢组学研究

目的：用代谢组学研究儿童真性性早熟（ CPP）的代谢标记物,以探讨儿童性早熟的发病机制。方法用高效液相色谱－四级杆飞行时间质谱联用系统（ HPLC－QTOF－MS）对性早熟组和对照组儿童的血液样本进行代谢图谱分析,并结合主成分分析法（PCA）和偏最小二乘辨别分析法（PLS－DA）,根据PLS分析的载荷图和VIP值,筛选24个代谢标记物,并对其参与的代谢途径进行分析。结果氨基酸、5－羟色胺、儿茶酚胺及脂代谢等多条代谢途径异常与儿童性早熟发生相关。此外,一些环境内分泌干扰物也可能导致性早熟。结论性早熟儿童和正常儿童血液代谢特征存在明显差异。     

左旋多巴加可乐定试验对生长激素缺乏症的诊断价值

用左旋多巴加可乐定试验对高度怀疑生长激素缺乏症的患儿及非生长激素缺乏症矮小患儿作生长激素刺激试验，结果为高度怀疑生长激素缺乏症组生长激素峰值及基础值均＜ ５μｇ／Ｌ，非生长激素缺乏症矮小组生长激素峰值＞７ ．５μｇ／Ｌ，表明该试验对诊断生长激素缺乏症较可靠，与临床相符且安全     

PCR早期诊断支原体肺炎105例结果分析

采用肺炎支原体──聚合酶链反应（MP-PCR）试剂盒及血冷凝集试验检测105例住院肺炎患儿。结果，MP－PCR阳性29例，阳性率27．6％；～12岁年龄组阳性率高于～3岁年龄组；MP－PCR阳性患儿的入院前病程显著长于MP－PCR阴性患儿。血冷凝集试验滴度≥1：32的32例中，MP－PCR阳性16例。12名正常儿童MP－PCR检测均阴性。表明PCR检测对MP肺炎具有早期确诊价值，而血冷凝集试验对MP肺炎仅有辅助诊断和筛选作用。     

肾小球高滤过对儿童 1 型糖尿病早期肾脏损害评估的临床意义#br#

目的研究肾小球高滤过(GHF)对于早期1型糖尿病肾脏病的筛查价值。方法入选100例1型糖尿病患儿,用Macisaac’s公式估算其肾小球滤过率(e GFR),并按照e GFR水平将患儿分为高滤过组43例,正常滤过率组57例,比较两组患儿的临床资料。结果高滤过组糖化血红蛋白(Hb A1c)及三酰甘油(TG)水平高于正常滤过率组,而血中性粒细胞明胶酶相关载脂蛋白(NAGL)水平低于正常滤过率组,差异均有统计学意义(P0.05);高滤过组和正常滤过率组的尿微量白蛋白/肌酐比值(UACR)、尿N-乙酰-β-D-氨基葡萄糖苷酶/肌酐比值(NAG/Cr)、尿α1微球蛋白/肌酐比值(α1-MG/Cr)的差异则均无统计学意义(P0.05)。Logistic回归分析显示,病程短、Hb A1c高为GHF的危险因素。结论 GHF可反映1型糖尿病患儿血糖、血脂的紊乱情况,其与糖尿病患儿肾脏损伤的相关性需进一步研究。