儿童肺炎链球菌血清型分布及其对抗菌药物的耐药性

目的 了解上海交通大学附属儿童医院临床分离的肺炎链球菌血清型分布和对抗菌药物的耐药状况,为控制耐药菌株的播散和疫苗免疫预防的可行性提供参考依据.方法 2007年10月-2008年5月该院就诊患儿咽喉部分泌物中分离的肺炎链球菌株.采用荚膜肿胀试验进行血清型分析,E试验法检测菌株对8种抗菌药物的敏感性.结果 临床共分离到338株肺炎链球菌,主要血清型依次为19F 138株(41.0 %)、19A 67株(19.8%)、14型30株(8.9 %)、23F 14株(4.1 %)、6B 13株(3.8%)、6A 12株(3.6%)和15B 10株(3.0%).在青霉素不敏感菌株(PNSP)和红霉素耐药株(ERSP)中多价疫苗(PCV7)的覆盖率分别为41.9%(26/62)和59.6%(198/332),PCV13的覆盖率分别为72.6%(45/62)和84.9%(282/332).青霉素不敏感肺炎链球菌(PNSP)的血清型主要集中在19F、19A和未能分型株.除未能分型株之外,血清型的分布在2岁以下婴幼儿和2～5岁儿童之间没有显著差异.338株肺炎链球菌中,青霉素敏感株(PSSP)占81.7%(267/338),青霉素中介株(PISP)占10.9%(37/338),青霉素耐药株(PRSP)占7.4%(25/338).19F和19A型的PNSP(PISP+PRSP)对阿莫西林-克拉维酸、头孢曲松的耐药率显著高于PSSP(P<0.01).未能分型株的PNSP对阿莫西林-克拉维酸、头孢曲松以及头孢呋辛的耐药率显著高于PSSP(P<0.01).结论 该院临床分离的肺炎链球菌最常见血清型为19F、19A、14、23F、6B和6A,PCV13能覆盖多数PNSP和ERSP,应用该疫苗应能有效地预防儿童肺炎链球菌的感染和控制耐药菌株传播.     

脊柱外周性原始神经外胚层肿瘤的影像学表现与病理学对照分析

目的 分析脊柱外周性原始神经外胚层肿瘤(pPNET)CT及MR表现与病理学特征。 方法 对16例经病理证实的脊柱pPNET患者进行CT平扫(n=16)及CT平扫+增强扫描(n=12)、MR平扫(n=14)及MR平扫+增强扫描(n=9),分析其CT、MRI及病理学特点。 结果 病变位于颈段7例,颈胸段1例,胸段1例,腰骶段6例,多发1例;其中累及椎体1例,椎体及附件10例,椎管内2例,椎旁3例。病灶均呈浸润性生长;5例椎体出现病理性压缩骨折,5例肿瘤内见钙化,无椎间盘受累、骨膜反应及瘤骨形成;CT表现为成骨性、溶骨性及混合性骨质破坏(以溶骨性破坏为主)伴周围较大实体软组织肿块样改变;MR平扫表现为混杂T1WI、T2WI信号,增强扫描中病变不均匀强化,软组织内有囊变坏死区,血供丰富。免疫组化结果提示pPNET均出现CD99特征性膜表达以及不同程度的神经性标记物NSE、Syn、CgA表达。 结论 脊柱pPNET影像表现具有一定特点。CT及MR能显示肿瘤大小、内部结构、范围毗邻,有助于鉴别诊断;最终诊断依赖于病理学检查。     

子宫动脉栓塞术治疗子宫腺肌病的疗效观察

目的探讨子宫动脉栓塞术治疗子宫腺肌病的临床疗效。方法用海藻酸钠微球行子宫动脉栓塞术治疗76例子宫腺肌病患者,于术后1、3、6个月观察患者的月经量、痛经程度、子宫大小及子宫动脉阻力指数(R I)的变化以及对卵巢功能的影响。结果术后1、3、6个月随访观察,患者痛经评分明显减少、月经经期明显减短、月经量明显减少,与术前比较差异均有统计学意义(P<0.05)。术后子宫体积明显缩小,R I明显下降,与术前比较差异均有统计学意义(P<0.01)。术后内分泌激素卵泡刺激素(FSH)、黄体生成素(LH)、雌二醇(E2)水平与术前比较差异均无统计学意义(P>0.05)。结论子宫动脉栓塞术治疗子宫腺肌病近期疗效显著,能明显减轻痛经、月经周期和出血量,对内分泌无影响,安全性好。     

A型肉毒毒素治疗儿童痉挛型脑瘫疗效的Meta分析

目的：系统评价A型肉毒毒素（BTX-A）治疗儿童痉挛型脑瘫的临床疗效及安全性。方法：计算机检索PubMed、EMbase、Cochrane Library、中国生物医学文献数据库(CMB)、中国知网（CNKI）和万方数据库（WanFang Data）。搜集关于BTX A治疗儿童痉挛型脑瘫患者的随机对照试验（RCT）,检索时限均为从建库至2018年11月1日。由至少2位评价员按纳入与排除标准进行文献筛查、资料提取和质量评价。利用Review Manager 5.3及State 12软件进行Meta分析。结果：共有22篇研究符合纳入标准,共1218例患者,肉毒素治疗组620例,对照组598例。Meta 分析结果显示:肉毒素治疗组在MAS评分［MD =-0.82,95%CI(-0.86,-0.79),Z=50.34,P＜0.05］,GMFM评分［MD =9.22,95%CI(7.80,10.65),Z=12.70,P＜0.05］,ADL评分［MD =11.38,95%CI(7.51,15.24),Z=5.77,P＜0.05］,CSS评分［MD =-1.9,95%CI(-3.45,-0.35),Z=2.4,P＜0.05］,关节屈曲度［MD =0.7,95%CI(0.39,1.02),Z=4.4,P＜0.05］及有效率［RR =1.3,95%CI(1.13,1.5),Z=3.63,P＜0.05］方面优于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05)。结论：BTX A结合康复训练能够明显改善痉挛型脑瘫患儿的肢体运动功能、肌肉紧张状态及生活质量,是一种有效的治疗儿童痉挛型脑瘫的方法;但在临床应用过程中应严格把握治疗剂量,根据患儿病情综合考虑。     

鱼腥草合剂对糖尿病大鼠肾脏CTGF和TGF-β_1表达的影响

目的:观察鱼腥草合剂醇提液和水提液对糖尿病大鼠肾脏结缔组织生长因子和转化生长因子表达的影响,探讨其防治糖尿病肾病的发病机制以及与炎症因子的相关性。方法:采用左侧肾切除手术+高糖高脂饲料+小剂量链脲佐菌素(STZ,30 mg.kg-1)腹腔注射三联法造成2型糖尿病肾病大鼠模型。雄性Wistar大鼠被随机分为正常组、模型组、西药对照组(氯沙坦组和罗格列酮组)、鱼腥草合剂醇提组(高剂量组和低剂量组)、鱼腥草合剂水提组(高剂量组和低剂量组)。采用放免法测定尿白蛋白(UAlb);采用免疫蛋白印迹(Western-blot)法观察肾组织结缔组织生长因子(CTGF)和转化生长因子-β1(TGF-β1)的表达量。结果:治疗8周后,各给药组糖尿病大鼠多饮、多食和体重降低状况均明显改善。合剂醇提组在改善糖尿病大鼠肾损伤、减少24 h尿蛋白、UAlb,抑制肾组织CTGF和TGF-β1表达量方面均优于西药对照组。结论:鱼腥草合剂可减少糖尿病大鼠尿蛋白、UAlb和内生肌酐清除率,降低肾脏CTGF和TGF-β1的表达。     

龙岩市2009-2010年疑似预防接种异常反应监测分析

目的分析2009—2010年度龙岩市预防接种疑似异常反应（AEFI）信息管理系统报告的疑似异常反应,评价AEFI信息管理系统报告质量和疫苗安全性。方法根据《疑似预防接种异常反应信息管理系统》数据,用描述性流行病学方法进行分析。结果2009—2010年两年全市共开展17类24种疫苗预防接种异常反应监测,共报告AEF1176例,其中异常反应占48．86％,一般反应占46．59％,偶合症占3．41％,心因性反应占1．14％。百白破类疫苗（包括全细胞百白破疫苗和无细胞百白破疫苗）引起AEFI的发生率最高,达41．51／10万剂次。一般反应中多数为红肿发热（74．39％）,异常反应中最常见的临床症状是过敏性皮疹（43．02％）。≤1岁婴儿发生AEFI最多,占40．34％。AEFI报告完整率达100％,48h内及时报告率达87．5％,48h及时调查率达98．65％。结论AEFI报告质量和疫苗安全性良好,全市AEFI监测的完整性和及时性较好,但报告和调查及时性有待提高。     

羚羊角颗粒联合左乙拉西坦治疗小儿癫痫的临床研究

目的探讨羚羊角颗粒联合左乙拉西坦治疗小儿癫痫的临床效果。方法选取2014年10月-2018年7月苏州大学附属儿童医院和苏州科技城医院收治的癫痫患儿124例,随机分成对照组(62例)和治疗组(62例)。对照组口服左乙拉西坦片,起始剂量10 mg/(kg·d),2次/d,连用1周后以每周增加10 mg/(kg·d)的幅度调整剂量至30 mg/(kg·d),2次/d,维持治疗。治疗组在对照组基础上口服羚羊角颗粒,4~5岁2.5 g/次,5~10岁3.75 g/次,10~13岁5 g/次,2次/d。两组患者连续治疗6个月。观察两组患者临床疗效,同时比较治疗前后两组患者癫痫发作情况、动态脑电图(AEEG)监测结果、血清金属基质蛋白-9(MMP-9)、神经元特异性烯醇化酶(NSE)和S-100β水平以及儿童生活质量量表4.0(Peds QLTM4.0)量表评分。结果治疗后,对照组临床有效率为79.0%,显著低于治疗组的91.9%,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,两组患者癫痫发作频率均显著降低(P<0.05),持续时间均显著缩短(P<0.05),且治疗组癫痫发作情况的改善效果显著好于对照组(P<0.05)。治疗后,两组患者AEEG显示痫性放电人数和总异常人数均显著低于治疗前(P<0.05),且治疗组明显少于对照组(P<0.05)。治疗后,两组患者血清MMP-9、NSE、S-100β水平均显著下降(P<0.05),且治疗组患者血清MMP-9、NSE、S-100β水平明显低于对照组(P<0.05)。治疗后,两组患者Peds QLTM4.0普适型家长代评量表中生理领域和心理社会领域评分及其总分均显著升高(P<0.05),且治疗组患者PedsQLTM4.0量表评分明显高于对照组(P<0.05)。结论羚羊角颗粒联合左乙拉西坦治疗小儿癫痫能有效稳定患儿病情,改善脑部异常放电,减轻脑组织损伤,提升患儿生活质量。     

“现代养生药”:转移因子口服液

总是反反复复感冒,怎么办?有没有什么增强免疫力的养生药?现在就给大家介绍一个"现代养生药"——转移因子口服液。转移因子口服液的主要成分就是转移因子,它与人参、黄芪等具有增强免疫力作用的中药是有区别的。来源不同     

儿童喘息性疾病居家雾化吸入模式的应用效果评价

[目的]探讨儿童喘息性疾病居家雾化吸入模式应用效果。[方法]依托上海市儿童医院医联体平台将儿童喘息性疾病居家雾化吸入模式推广应用到医联体单位,采用便利抽样、问卷法调查上海交通大学附属儿童医院、普陀区人民医院、嘉定区南翔医院3所医院呼吸科门诊雾化中心与专科病房喘息性疾病出院后需继续雾化治疗的390例患儿家长,其中居家雾化吸入治疗的186例作为观察组,医院雾化中心进行雾化吸入治疗的204例作为对照组,评估分析两组儿童喘息性疾病控制治疗情况,探讨居家雾化吸入治疗的效果。[结果]观察组雾化吸入治疗效果:症状控制124例(66.7%),再感染62例(33.3%);对照组雾化吸入治疗效果:症状控制115例(56.4%),再感染者89例(43.6%),观察组雾化吸入治疗控制效果优于对照组,发生再感染少于对照组(P0.05)。[结论]儿童喘息性疾病居家雾化吸入模式应用可提高疾病控制效果,减少再感染的发生。     

改良早期预警评分与校正改良早期预警评分预测普外科术后患者去向的应用价值

目的探讨改良早期预警评分(MEWS)与校正MEWS预测普外科术后患者去向的应用价值。方法采用便利抽样法,选取2017年1月-2018年12月上海市浦东新区公利医院普外科术后1160例患者,收集患者转入病房72 h内的生命体征、神志、血氧饱和度及尿量数据,使用MEWS和校正MEWS分别评估。计算该期间两种评分的最高评分结果,观察患者的去向。比较两种评分预测患者去向的相关预测指标灵敏度、特异度、阳性预测值、阴性预测值、预测患者去向分辨度的受试者工作特征曲线(ROC)。结果转入ICU患者的校正MEWS高于MEWS。以收住ICU为预测目标时,MEWS的ROC曲线下面积为0.986(95%CI为0.973~0.998),最佳截断值为3分,此时Youden指数最大,为0.903;校正MEWS的ROC曲线下面积为0.991(95%CI为0.978~0.995),最佳截断值是5分,此时Youden指数最大,为0.943;校正MEWS的ROC曲线下面积大于MEWS,差异有统计学意义(P<0.05);校正MEWS评估患者转入ICU的特异度、阳性预测值高于MEWS,差异有统计学意义(P<0.05);校正MEWS评估患者转入ICU的灵敏度、阴性预测值高于MEWS,但差异无统计学意义(P>0.05)。结论校正MEWS比MEWS更能反映外科术后患者病情危重程度,能够准确预测患者的病情变化,值得在普外科病房中推广应用。