急性颈脊髓损伤患者的呼吸管理研究现状

正随着工业化进程的加快,交通事故、高处坠落等意外伤的发生率逐年攀升,创伤性脊髓损伤逐渐成为现代社会中一类常见的疾病,其中颈脊髓损伤(cervical spinal cord injury,CSCI)的发病率和死亡率最高。据文献~([1、2])报道,呼吸功能障碍是急性期CSCI死亡的最主要原因,也是造成患者住院时间延长、花费增加的重要因素。急性期患者中约     

骨科临床护理路径表的设计及应用

临床路径已被确认为一种高效的医疗服务模式。它是由医务人员共同制定的医疗护理程序，使服务对象在疾病康复过程中获得一种已形成模式的医疗照顺方式。临床路径表则是将医疗护理服务按时间顺序具体排列的路线图。临床护理路径表是护士在实施临床路径过程中，根据医护共同制定的程序，具体实施服务计划的路径表。现将我院应用临床护理路径表的情况汇报如下。     

封闭负压引流治疗软组织损伤的护理观察

目的探索负压封闭引流技术治疗皮肤软组织损伤的护理要点。方法选择2007年10月至2009年8月36例骨科严重皮肤软组织损伤病例,应用负压封闭引流技术治疗创面,进行护理观察。结果 36例应用负压封闭引流的患者创面愈合或植皮成功,无并发症发生。结论手术后维持患者适当的体位,持续恒定的负压吸引,密切的护理观察与引流管的管理是护理的关键环节。     

髓芯减压联合钽棒植入治疗股骨头坏死的康复护理

通过对采用股骨头髓芯减压联合钽棒植入手术治疗的早期股骨头缺血性坏死(ARCO分期为ⅠA～ⅡA)11例患者进行手术前后康复护理,认为该手术护理重点为康复指导.术前细致的心理护理是患者配合治疗的前提;术后护理、手术并发症的预防是手术成功的保证;术后康复期详细的锻炼计划及健康指导是促使金属钽棒与人体骨骼浑然一体的基础;周密的出院指导保证了钽棒提供股骨头骨结构支撑的长效性.     

创伤骨折病人病因及饮酒问题的调查分析

目的 探讨创伤骨折患者的发生规律及酒后导致创伤骨折的相关因素.方法 采用自行编制的<骨折患者一般调查表>,和WHO推荐的<酒精依赖性疾患识别测验(AUDIT)>、<饮酒问卷(ADS)>,调查山西医科大学第二医院骨科收治的342例创伤骨折病人.结果 骨折患者中男性占82.2%,职业为工人、初中文化者最多,76.9%的患者没有补过钙,33.9%的患者无任何健身运动;骨折患者中交通伤害占31.6%,发生在饮酒后占5.85%.结论 交通伤害是骨折发生的主要原因,且饮酒后造成骨折发生比例的增加不容忽视.     

股骨颈骨折手术治疗进展

股骨颈骨折是常见的髋部骨折,随着人口老龄化的发展,发病率越来越高。目前主要治疗方法是手术治疗,而手术方式也是不断发展的,临床中多根据患者的骨折类型、年龄、身体情况、骨骼质量等决定采用何种手术方式,针对年轻者多采用内固定手术治疗,而年老者采用人工关节置换术。本文就股骨颈骨折手术方式的演变,每种术式的优缺点及适应证作一综述。     

心电图监测对陈旧性心肌梗死的诊断价值

目的 探讨心电图监测对陈旧性心肌梗死的诊断价值.方法 选择276例陈旧性心肌梗死作为研究组,同期100例健康体检者作为对照组,所有研究对象均行心电图检查,记录十二导联心电图的数据及图形,计算不同心电图指标[碎裂QRS波（fQRs）、病理性Q波]的敏感度、特异度和准确度,将研究组患者中心电图诊断正确和诊断错误者分为诊断正确组和诊断错误组,分析诊断错误与年龄、性别、心肌梗死部位、冠状动脉病变支数的关系.结果 fQRs、病理性Q波、fQRs＋病理性Q波的敏感度分别为72.46％ （200/276）,30.07％ （83/276）,86.59％ （239/276）,特异度分别为93.00％ （93/100）,99.00％ （99/100）,92.00％ （92/100）,准确度分别为77.93％ （293/376）,48.40％（182/376）,88.03％（331/376）,fQRs＋病理性Q波的敏感度、准确度与fQRs、病理性Q波比较明显提高,差异有统计学意义（P＜0.05）.诊断正确组（239例）与诊断错误组（37例）的性别构成、年龄、梗死部位比较差异无统计学意义（P＞0.05）;诊断正确组单支病变发生率37.2％（89/239）,2支病变发生率37.2％（89/239）,3支病变发生率25.5％（61/239）,诊断错误组分别为18.9％（7/37）,24.3％（9/37）,56.8％（21/37）,诊断正确组与诊断错误组的冠状动脉病变支数比较差异有统计学意义（P＜0.05）.结论 心电图监测对于早期确诊陈旧性心肌梗死具有重要的临床意义,fQRs＋病理性Q波诊断具有更高的准确度,但仍存在一定漏诊,影响漏诊的因素是冠状动脉病变支数,与年龄、性别、心肌梗死部位无关.     

短期强化用力呼气训练对髋部骨折患者咳痰能力的影响

目的 观察急性期髋部骨折老年人的咳嗽峰流速（PCF）和呼气峰流速（PEF）特点,以及1周强化用力呼气训练对髋部骨折患者咳痰能力的影响。 方法 选取因髋部骨折住院的老年人60例,按随机数字表法分为对照组和研究组,每组30例, 除2例因电解质紊乱和心律失常转入ICU,1例6 d出院外,最终对照组29例及研究组28例完成本研究并纳入分析。分别在护士或呼吸治疗师督导下,进行1周连续规范的呼吸训练。对照组采用腹式呼吸训练,一个呼吸训练为1组,每次20组,每日2次,吸气末不屏气,患者感劳累时正常呼吸数次。研究组进行强化用力呼气训练,包括缓慢控制主动呼气和快速用力呼气,即每次缓慢控制主动呼气练习前,正常吸气后声门开放,快速用力呼气2次,发音“ha”;然后行缓慢控制主动呼气训练,利用膈肌收缩进行深吸气（同腹式呼吸）后,通过收缩胸腹部肌肉缓慢有控制地将气体完全呼出,呼气过程中通过唇、舌和声门调节发出“a～,wu～,yi～”音,吸气末不屏气,两深呼吸间期正常呼吸数次,避免过度通气和疲劳;每次缓慢控制主动呼气练习后,深吸气后声门开放,快速用力呼气2次,发音“ha”。一个呼吸训练为1组,每次20组,每日2次。分别于入院之日和训练1周后,测量和比较2组患者的PCF和PEF。 结果 入院第1日,研究组的PCF和PEF分别为（212.55±31.22）L/min和（215.43±33.19）L/min;对照组的PCF和PEF分别为（206.34±35.78）L/min和（204.07±36.70）L/min,且组间差异无统计学意义（P>0.05）。训练1周后,研究组的PCF和PEF分别为（233.65±31.39）L/min和（244.43±34.09）L/min,对照组的PCF和PEF分别为（217.23±28.70）L/min和（219.20±34.88）L/min,研究组PCF和PEF均显著高于对照组（P<0.05）。PCF与PEF呈正相关;训练后研究组的PEF明显高于PCF（P<0.05）。 结论 短期强化用力呼气训练可明显提高髋部骨折老年人的PCF和PEF,显著增强患者的呼气肌力量和排痰能力。     

课题研究型品管圈在新入职护士培训模式构建中的应用

[目的]探讨课题研究型品管圈在新入职护士培训模式构建中的应用。[方法]成立"方圆圈",依据课题研究型品管圈操作步骤,构建我院新入职护士培训模式;比较模式实施前后,新入职护士培训满意度与培训合格率。[结果]通过本期品管圈活动,新入职护士培训满意度由实施前的48. 5%提升至85. 0%,目标达成率为102. 8%;新入职护士培训合格率由实施前的87. 9%提高到97. 6%,目标达成率为136. 6%;实施前后比较差异有统计学意义(P0. 05)。[结论]本期品管圈活动构建出的新入职护士培训模式,科学、系统、高效、实用。     

微量元素硒与特发性脊柱侧弯相关性研究

目的:探讨微量元素硒与特发性脊柱侧弯的相关性,为特发性脊柱侧弯的病因学研究提供依据。方法:选取山西医科大学第二医院90例青少年特发性脊柱侧弯患者为病例组,Cobb角20°~85°,根据Cobb角的大小将患者分为三组:轻度组35例,中度组30例,重度组25例;以高发区同性别、同年龄段体检正常的青少年为对照组,共30例。采用荧光法测定血硒含量,病例对照研究分析硒含量与特发性脊柱侧弯的相关性。结果:病例组硒含量为(34.56±15.54)μg/L,明显低于对照组的(63.53±19.08)μg/L(P0.01);轻、中、重三组硒含量与对照组比较均有统计学意义(P0.01),且重度组显著低于轻、中度组(P0.01);但轻、中度组之间比较差异无统计学意义(P0.05);特发性脊柱侧弯患者血硒含量值与Cobb角相关系数为0.671(P0.01)。结论:特发性脊柱侧弯患者血硒含量降低,且随着侧弯程度加重,硒缺乏表现更突出,微量元素硒的变化不是偶然的,两者可能存在相关性。