Ⅲ度房室传导阻滞伴房室结折返性心动过速一例

完全性房室(室房)传导阻滞者合并房室结内折返性心动过速实属罕见。房室结折返性心动过速其折返环主要在房室结和/或周围组织,心房、心室并不参与折返性心动过速,因此,在房室结折返性心动过速时,偶尔可发现室房2:1传导,甚至房室2:1传导,这也证明了心房、心室不参与折返性心动过速。本例患者心脏电生理检查显示:房室结折返时经His束下传到心室,形成房室结折返性心动过速,由于房室结-心房阻滞,所以才伴房室(室房)分离,即Ⅲ度房室传导阻滞。鉴于该患者既有心动过缓又有心动过速,治疗上需综合考虑。在植入起搏器之前,先行房室结改良术,然后再植入双腔起搏器。     

兔舒张性心衰和收缩性心衰模型建立及间质重构的比较

目的 比较兔舒张性心衰（DHF）和收缩性心衰（SHF）模型间心功能和间质重构的差异。方法 采用腹主动脉缩窄术建立DHF模型,用腹主动脉缩窄术联合破主动脉瓣术建立SHF模型,用心超和血流动力学检测心功能,用羟脯氨酸法测定心肌胶原含量,天狼猩红染色（PSR）测定胶原面积(CA)、容积分数（CVF）及Ⅰ/Ⅲ型胶原的面积比值。结果 与对照（control）组相比,DHF组心肌明显肥厚,僵硬度增加,心室舒张功能异常但射血分数（EF值）正常,间质胶原含量、面积、容积分数及Ⅰ/Ⅲ型面积比值均显著升高;SHF组心腔明显扩大,心室收缩功能异常,间质胶原含量、面积及容积分数明显升高,但Ⅰ/Ⅲ型面积比值下降（P<0.05或P<0.01）。结论 成功构建了可以代表不同临床类型两种不同心衰模型,为以后的实验研究提供了技术支持。     

阿托伐他汀对兔舒张性心力衰竭模型心室重构的影响

目的:研究阿托伐他汀改善舒张性心力衰竭(心衰)心室重构的作用.方法:30只新西兰白兔随机分为3组,舒张性心衰组(n=10,腹主动脉缩窄术),阿托伐他汀组[n=10,腹主动脉缩窄术后给予阿托伐他汀5mg/(kg·d)],假手术组(n=10,进行假手术操作);通过心脏超声和血流动力学检查比较3组心功能的差异,通过心肌胶原含量测定(羟脯氨酸法)和天狼猩红染色(PRS)测定胶原面积(CA)、容积分数(CVF)及Ⅰ和Ⅲ型胶原的面积比值比较3组间质重构的差异.结果:心脏超声检查显示,术后12周与假手术绢比较,舒张性心衰组室间隔厚度、左心室后壁厚度明显增厚,二尖瓣舒张早期血流峰值/舒张晚期血流峰值下降,等容舒张期时间延长;左心室舒张末压升高,等容舒张期松弛时间常数延长,左心室重量/体重增高,肺脏重量/体重增高;胶原含量增高,胶原面积增大,胶原容积分数升高及Ⅰ型和Ⅲ型胶原面积比例升高,差异均有统计学意义(P<0.05或P<0.01).阿托伐他汀组上述指标(除左心室重量/体重)与舒张性心衰组比较差异均有统计学意义(P<0.05或P<0.01).结论:阿托伐他汀可以明显改善心室重构,延缓整个舒张性心衰的病程.     

原发性高血压患者24h平均脉压与靶器官损害的关系

目的探讨原发性高血压(EH)患者24 h平均脉压(PP)与靶器官损害(TOD)的关系.方法对58例EH患者进行24 h无创性动态血压监测,并根据有无左室肥厚(LVH)分为两组非LVH组(21例)、LVH组(37例),其中LVH伴心功能不全者17例,心功能正常者20例进行观察.结果①LVH组心功能正常者24 h平均收缩压(SBP)、24 h平均PP显著大于非LVH组(P＜0.01);②左室质量指数、相对室壁厚度与24 h平均SBP、PP呈正相关(P＜0.01);③LVH组伴或不伴心功能不全者24 h平均SBP、PP明显高于非LVH组(P＜0.01),LVH组伴心功能不全者24 h平均PP高于LVH心功能正常组(P＜0.05).结论24 h平均PP增大在EH伴LVH的发展中起作用,且对靶器官损害程度有预测价值.     

原发性高血压患者24h平均脉压与左室肥厚的相关性探讨

目的　探讨原发性高血压患者 2 4h平均脉压与左室肥厚的关系。方法　将 5 8例原发性高血压患者分成两组 -左室肥厚 (LVH)组和非LVH组 ,进行 2 4h无创性动态血压监测。结果　①两组 2 4h平均脉压 (PP)有显著差异 (P <0 .0 1) ,偶测PP(P <0 .0 5 ) ,LVH组显著高于非LVH组 ;②两组 2 4h平均PP及偶测PP均与左室后壁厚度相对室壁厚度呈正相关。结论　原发性高血压患者脉压增大是导致左室肥厚的相关因素之一 ,2 4h平均脉压较偶测脉压与左室肥厚的关系更为密切     

钙渗漏与心力衰竭

近年来国外的许多研究已经证实了钙渗漏是心力衰竭的特征之一，而且其产生而导致的延迟后除极可能是心力衰竭时发生室性心律失常的一个重要机制，现对钙渗漏与心力衰竭心律失常的关系做一综述。     

平板运动试验对冠心病诊断价值的再评价

目的　评价平板运动试验对冠心病的诊断价值。方法　对 5 2例临床拟诊为冠心病的患者 ,先后行平板运动试验和冠脉造影检查 ,并根据造影结果分为两组 :非冠心病组和冠心病 (CAD)组。结果　 (1)CAD组运动中ST段压低较非CAD组显著 (P <0 .0 1) ,前者运动中最大心率 (P <0 .0 0 1)、代谢当量 (Mets) (P <0 .0 5 )低于后者 ;(2 )CAD组△ST/△HR指数、最大ST/HR斜率明显大于非CAD组 (P <0 .0 0 1) ;(3 )平板运动试验ST段压低标准法、△ST/△HR指数法、最大ST/HR斜率法的敏感性分别为 80 %、90 %、92 % ,特异性为 72 .7%、81.8%、76.1%。结论　平板运动试验对冠心病诊断有较高价值 ,ST段压低结合心率可提高冠心病诊断的敏感性和特异性     

原发性高血压患者血清Ⅰ型和Ⅲ型前胶原水平与左心室舒张功能关系的研究

目的研究血清Ⅰ型和Ⅲ型前胶原(procollagen,PC)水平与左心室舒张功能(LVDF)的相关性.方法采用放射免疫分析法,测定72名原发性高血压患者及20名同年龄健康者的血清PC Ⅰ、PCⅢ和肿瘤坏死因子α(TNF-α)的水平,并用超声测量左心室解剖和舒缩功能参数.结果高血压组血清PC Ⅰ、PCⅢ和TNF-α较对照组显著升高(P值分别为P<0.005,P<0.001,P<0.001);高血压伴舒张功能减退者血清PC Ⅰ和PCⅢ水平显著高于高血压但舒张功能正常者(PC ⅠP<0.05;PCⅢP<0.01).血清PC Ⅰ浓度与VA(二尖瓣心房收缩期流速)呈正性直线相关(r=0.268;P<0.05),血清PCⅢ浓度与VE(二尖瓣舒张早期流速)呈负性直线相关(r=-0.271;P<0.05);血清PC Ⅰ和PCⅢ浓度均与VE/VA呈负性直线相关(PC Ⅰ与VE/VAr=-0.226;P<0.05;PCⅢ与VE/VAr=-0.336;P<0.01);血清PCⅢ浓度与TNF-α浓度呈正性直线相关(r=0.338;P<0.01).结论(1)PC Ⅰ和PCⅢ浓度可以作为评价心肌纤维化程度的间接指标,并可能成为临床上诊断高血压患者LVDF减退的生化指标;(2)原发性高血压患者血清TNF-α水平升高,说明TNF-α可能参与了高血压或心肌纤维化的病理生理过程.     

心肌致密化不全13例临床分析

心肌致密化不全（noncompaction of ventricular myocardium,NVM）又称海绵状心肌病或心肌窦状隙持续状态,它是胚胎发育早期网织状肌小梁致密化过程失败导致小梁化的心肌持续存在,以无数突出的肌小梁和深陷的小梁隐窝为特征,是一种罕见的先天性心肌病,有家族发病倾向^[1]。随着对该病认识的深入,临床对该病的发现逐渐增加,