改良三尖瓣下移畸形矫治术(附13例)

目的 探讨改良三尖瓣下移畸形矫治术的疗效.方法 ①探查三尖瓣叶情况;②将后叶、隔叶以及前叶近足侧1/3-1/2的部分,沿瓣环根部将瓣叶切下;③纵行折叠房化的右心室;④将切下的瓣叶缝合于正常三尖瓣环上;⑤自体心包加固三尖瓣环;⑥必要时双孔三尖瓣成形减少反流;⑦修补其他畸形.结果 患者无围术期死亡,术后均顺利恢复.术后随访1-84个月,患者恢复正常活动,心功能恢复至Ⅰ级者10例,Ⅱ级者3例.结论 改良三尖瓣下移畸形矫治术较好地保持了右心室的几何形状,疗效满意.     

大鼠血管移植模型的建立及改进

目的建立一种与冠脉旁路移植术后静脉桥再狭窄病理过程相似的动物模型。方法将一段游离的大鼠颈外静脉分支与同侧颈总动脉行端端吻合,分别于术后1 d,3 d,7 d,14 d,28 d取材,HE染色。结果可见静脉桥管腔狭窄,病理切片显示内膜不同程度增生。结论大鼠颈静脉颈动脉间置模型能真实反映冠脉旁路移植术后静脉桥狭窄的情况,是进一步研究防治静脉桥再狭窄的理想模型。     

Total Arterial Revascularization with Internal Mammary Artery or Radial Artery π Graft Configuration

The superior short-and long-term patency ofthe left internal mammary artery(LI MA)hasmade it the conduit of choice in myocardial revas-cularization.Abandonment of traditional pedicleharvestingtechniqueinfavor of a semi-skeletonizedone[1,2]allows for maxi mal utilizable LI MAlength.In the selected patients for the manage-ment of triple vessel disease with middle diagonal/intermediate ramus disease such that a skip withthe LI MAto the LAD will not work and the RI MAcannot pick upthe diago…     

局部缺血预适应与非体外循环冠状动脉旁路移植术

预适应是对抗心肌缺血—再灌注损伤的最有效的方法。大多数研究证实心脏外科应用体外循环和心脏停搏液时，预适应改善心肌保护。理想的缺血预适应模型应当既简单易行，又可达到最大限度的预适应刺激而保护心肌免受缺血—再灌注损伤。局部缺血预适应在非体外循环冠状动脉移植术中的应用取得一定进展，但对其分子转导机制尚     

阿司匹林局部干预防治移植静脉血栓和新生内膜增生

目的 将阿司匹林局部用于大鼠移植血管周围,观察不同时间静脉移植血管血栓及新生内膜增生情况,并分析NO与ET-1等因子的变化及其意义.方法 采用SD大鼠颈静脉分支-颈动脉间置模型,于移植后不同时间获取移植血管进行组织学和α-SM-actin及CD-34免疫组化分析.同时获取血液标本对NO及ET-1进行测定.实验分4组,分别为对照组、局部用药组、口服用药组和联合用药组.结果 术后7 d HE染色,联合用药组血栓面积小于对照组(P<0.05);术后14 d,对照组新生内膜厚度大于局部用药组及联合用药组(P<0.05).α-SM-actin免疫组化显示术后7 d对照组和口服用药组α-SM-actin+细胞增生较为明显,并向新生内膜迁移,而局部用药组和联合用药组其增殖及迁移情况较轻.CD34免疫组化显示术后7 d局部和联合用药组血管内膜CD34+细胞较其余两组明显.术后7 d治疗各组ET-1水平均低于对照组(P<0.05);术后14 d治疗各组NO水平升高(P<0.05).结论 阿司匹林局部应用或局部口服联合应用可能通过增加NO及降低ET-1发挥对内皮细胞的保护作用与对移植静脉血栓形成的抑制作用,并可能抑制平滑肌样细胞增殖,从而减轻新生内膜增生.     

微创经胸非体外循环室间隔缺损的封堵治疗

目的总结微创经胸非体外循环(CPB)下室间隔缺损(VSD)封堵治疗的临床经验。方法 2011年8月至2012年7月,35例VSD患者接受了微创经胸非CPB下VSD封堵治疗,年龄3个月至6岁,体重6.0～31.0kg,VSD直径3～12mm。手术经胸部微创小切口在非CPB下进行,于右心室表面选择适当的穿刺点,在食道超声(TEE)实时引导下,建立输送轨道并完成VSD封堵。术后密切随访1个月至1年。结果 35例中32例封堵成功(91.4%),3例(8.6%)术中改为常规CPB手术。32例患者均无心律失常、残余分流等并发症发生,2例患者发生轻度三尖瓣关闭不全(5.7%)。32例患者均于术后2h内拔除气管插管,3～5d痊愈出院。术后随访无主动脉瓣反流、心律失常、残余分流等并发症发生。结论微创经胸非CPB下VSD封堵治疗是一种安全有效的治疗方法,但远期结果需进一步观察。     

CABG是糖尿病多支病变/左主干患者血运重建的不二选择——5年全因死亡率显著低于PCI

《2018年ESC/EACTS心肌血运重建指南》中,SYNTAX评分仍然是指导冠状动脉(冠脉)多支血管病变和左主干病变血运重建策略的最佳工具,而糖尿病则是多支血管病变冠脉旁路移植术(CABG)生存优于经皮冠脉介入治疗(PCI)的最强的预测因子。冠脉病变越复杂,CABG远期效果越优于PCI。对于SYNTAX评分32的多支血管病变和左主干病变,尤其是合并糖尿病的患者,CABG是其血运重建的不二选择。     

冠状动脉支架的恩怨情仇

正我是支架,确切地说,我是冠状动脉内支架。我之所以有幸来到人间,还要感谢越来越多的冠状动脉粥样硬化性心脏病患者,也就是人们常说的冠心病患者。可以说,没有冠心病患者,就没有我的今天。现今,人们对我的爱越来越浓,我的队伍和种类也在不断扩大。     

重度右室流出道狭窄的外科治疗

目的：探讨重度右室流出道狭窄的手术适应证、手术方式及手术标准，方法；总结１９８５年１月－１９９７年１０月期间收治的１２８例重度右室流出道狭窄患者手术治疗情况。其中单纯右室流出道狭窄４５例，法乐四联症４９便，法乐三联症３４便，结果：单纯心内修复５２例，应用右室漏斗部补片３９例，跨肺动脉瓣环补片３７例，其中８例补片达左、右肺动脉分叉部。死亡７例，结论：正确掌握跨肺动脉瓣环片指征是手术成功的关键。