蚕食清创法联合立奇膏外敷治疗糖尿病足的临床研究

目的观察运用蚕食清创法加自制立奇膏外敷治疗3～4级糖尿病足的临床疗效,以探索一种治疗效果显著、治愈时间短、价格低廉的治疗方法。方法方便性抽样选择住院及门急诊换药的3～4级糖尿病足溃疡患者36例,运用蚕食清创法加上海市第二人民医院立奇膏外敷进行伤口处理,观察治疗前后伤口面积、血糖、医疗费用的变化以及总有效率。结果 36例患者中愈合33例,总有效率为91.7%;平均换药费用与入院前相比有明显降低;伤口面积、血糖值与治疗前比较,差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论运用蚕食清创法加立奇膏外敷治疗3～4级糖尿病足效果显著,治愈时间短,价格低廉,值得临床推广应用。     

小剂量氯丙嗪治疗急性左心衰竭患者的护理

氯丙嗪能阻断α -肾上腺素能受体 ,扩张外周血管 ,减轻心脏前后负荷 ,使动脉血压明显下降 ,易引起体位性低血压。但小剂量氯丙嗪以降低心脏前负荷为主 ,对动脉血压几乎无影响 ,其镇静作用可减少心肌耗氧量 ,用于治疗急性左心衰竭有迅速改善临床症状的作用[1] 。我院沙振球[2 ] 于 1 981年试用 5～ 1 0ｍｇ氯丙嗪肌肉注射治疗急性左心衰竭取得显著效果。1 992年 2月开始 ,我院又改用将该药碾碎舌下含服治疗急性左心衰竭 ,疗效同样迅速可靠 ,且方法更简便[3] ,现将 2 48例患者应用该药治疗急性左心衰竭的临床观察与护理报道如下。1　临床资料1…     

辨证治疗脑动脉硬化症32例

本文从肝肾、血瘀辨证治疗脑动脉硬化症32例,总有效率达75％。认为本病是本虚标实之证,以肾虚为本,血瘀为标。治法上通过活血化瘀,先治其标,可以促进本虚之康复。     

舒适护理的应用与患者满意度

随着社会主义市场经济与现代化建设不断加快，物质生活不断丰富，人们对健康的要求也日益提高，不仅追求生活上的舒适，更注重于心理和社会各方面的舒适及生活质量。对于患者，更渴求其治疗和护理效果达到生理、心理、社会的和谐统一的健康生活境界。1998年，台湾萧丰富先生提出了“萧氏舒适护理模式”，认为护理人员应以患者舒适为考虑重点。舒适护理是使人在生理、心理、社会、灵性上达到最愉快的状态或缩短、降低其不愉快的程度。它是一种整体化的、创造性的有效护理模式。我院自2003年1月将舒适护理应用于临床，使患者满意度明显提高，现报道如下。     

非专科护士伤口知识及需求调查

目的调查非专科护士伤口知识及需求现状,为培训基地制定针对性培训方案提供参考。方法对63名来李琦换药中心参加伤口实训的非专科护士进行问卷调查。结果护士伤口护理基础理论得分为15.68±3.32、换药技术与敷料的应用得分15.75±2.72、伤口常见问题处理得分17.27±1.91、疑难伤口处理得分13.01±2.80。各类技能自评排前2位的是压疮治疗及护理和各类伤口评估,得分最低的是癌症伤口护理。结论非专科护士伤口护理知识水平有待进一步提高,实训基地应改进教学方式,丰富教学内容,有效提高非专科护士的伤口护理能力。     

力竭运动对大鼠动脉血管顺应性的影响及枸杞多糖的干预作用

目的探讨力竭运动对大鼠动脉血管顺应性的影响及枸杞多糖(Lycium barbarum polysaccharide,LBP)的干预作用。方法雄性SD大鼠40只,随机分为安静对照组,有氧运动组,力竭运动组,力竭运动+LBP组,进行五周游泳训练。观察大鼠体重、力竭游泳时间的变化;采用离体血管环灌流技术测定大鼠胸主动脉血管环对去甲肾上腺素(NA)的反应性;检测血清中丙二醛(MDA)、超氧化物歧化酶(SOD)、乳酸(LD)、热休克蛋白70(HSP70)以及一氧化氮(Nitric Oxide,NO)的变化。结果补充LBP游泳运动组能够延长大鼠力竭游泳时间;降低去甲肾上腺素(noradrenaline,NA)对血管环引起的收缩幅度;其血清中SOD、NO及HSP70含量高于力竭游泳运动组(P<0.05),而血清中MDA、LD的含量低于力竭游泳运动组(P<0.05)。结论力竭运动会降低动脉血管顺应性;LBP对大鼠胸主动脉环有一定的舒张作用,能够改善动脉弹性。     

髓内钉内固定与脂肪栓塞综合征

脂肪栓塞综合征是长骨骨折后引起的一种严重并发症,许多骨科手术本身也可能诱发。特别是与长骨骨干髓内处理有关的手术。本文就髓内钉内固定是否会引起或增加脂肪栓塞的风险,其发病因素及诊断治疗的进展作一综述。     

预防老年骨科患者手术部位感染的研究进展

手术部位感染是常见的医院感染之一,对老年骨科患者术后恢复和医疗费用有较大影响。本文将从手术部位感染的定义、危险因素和相关预防措施等方面进行综述,回顾近些年国内外对该问题的干预方法,以期为临床医护人员预防老年骨科患者手术部位感染提供科学依据和理论基础。     

一例神经内分泌肿瘤合并足部烫伤患者的护理

神经内分泌肿瘤是一类来源于神经内分泌系统的异质性肿瘤，可发生于全身多个器官和组织，其中以消化系统最为常见。我院收治了一例较少见的神经内分泌肿瘤合并足部烫伤患者，病人由于疾病原因导致长期营养不良、极度消瘦、血糖不稳定而影响伤口愈合，经我院李琦换药室与消化内科医护团队多学科合作，伤口局部依据湿性愈合理论处理并结合整体干预，经全面治疗及精心护理后病情好转，伤口面积明显缩小，60天伤口愈合，现将伤口处理方法、过程、治疗报道如下。     

基于“教学相长”理念的医护人员手卫生干预效果评价

目的评价基于"教学相长"理念的医护人员手卫生干预效果,为提高医护人员手卫生依从性和控制医院感染提供依据。方法采用整群随机抽样方法,抽取浙江省立同德医院外科4个住院病区在职医护人员108人,按抽取顺序分别纳入干预组和对照组。对照组开展手卫生常规培训,干预组基于"教学相长"理念,由医护人员指导患者及其陪护人员正确洗手方法,评价两组干预3、 6、 9和12个月后的手卫生知识、态度、行为和依从性。结果干预12个月后,干预组医护人员接触患者前、清洁/无菌操作前、接触患者后、接触患者体液后和接触患者周围环境后5个时刻及总体的手卫生依从率分别为60.83%、 63.33%、 80.00%、 99.17%、 80.83%和76.83%;对照组分别为38.33%、 40.83%、64.17%、 95.83%、 52.50%和58.33%。干预组医护人员5个时刻及总体手卫生依从率的提高幅度均大于对照组(P0.05);干预组手卫生知识知晓率、态度持有率和行为形成率分别为94.55%、 92.73%和85.45%;对照组分别为86.79%、60.38%和52.83%;干预组手卫生态度持有率和行为形成率提高幅度均大于对照组(P0.05),两组手卫生知识知晓率差异无统计学意义(P0.05)。结论基于"教学相长"理念的干预能提高医护人员手卫生依从性,养成正确的手卫生习惯。