临床常见病原菌及其药物敏感分析

随着抗生素的广泛应用,医院感染的主要病原菌已经发生改变,其细菌的耐药性也不断发生变化.给临床医生的诊断和治疗造成困难.为了提高医疗质量,合理指导临床用药,防止抗生素的滥用,本文统计了本院近3年临床各种标本的细菌培养和药敏试验结果,现报告如下.     

后路显微内镜治疗双节段腰椎管狭窄症的手术体会

目的探讨后路显微内镜配置改良工作通道经椎板间隙入路潜式椎管扩大术治疗退变性双节段腰椎管狭窄症的手术技巧及可行性。方法2002年7月~2006年9月,对41例连续双节段腰椎管狭窄症采用后路显微内镜配置改良工作通道行椎管减压术。通过调整工作通道并用不同角度椎板咬骨钳潜式减压对侧侧隐窝,扩大中央管和神经根管,一间隙完成后拔出工作通道,通过皮肤牵拉建立另一工作通道,相同方法进行减压。结果手术中因粘连严重转开放1例,硬脊膜撕破1例,定位错误1例,无神经根损伤。36例随访3~48个月,平均26个月。疗效按Nakai标准评定:优19例,良13例,可4例。优良率88.9%(32/36)。18例术后CT显示中央管及神经根管减压充分。结论后路显微内镜配置改良工作通道潜式减压治疗退变性双节段腰椎管狭窄症手术并发症少,疗效确切,对腰椎后柱结构破坏小,是安全可行的治疗方法。     

显微内窥镜下应用改良器械减压治疗腰椎管狭窄症

目的：探讨应用改进后的脊柱显微内窥镜工作通道及适合内窥镜下操作的L形反向刮匙及弧形凿等配套器械手术减压治疗腰椎管狭窄症的可行性。方法：应用改进后的显微内窥镜工作通道及改良配套器械对116例退变性腰椎管狭窄症进行潜式减压，双节段减压41例，其中单侧入路一侧减压11例，单侧入路双侧潜式减压24例，双侧入路潜式减压6例；单节段75例，其中单侧入路一侧减压18例，单侧入路双侧潜式减压36例，双侧入路潜式减压21例。结果：术中发生硬脊膜撕破2例，定位错误1例，术中予以纠正。92例随访6-45个月（平均26个月），按Nakai标准评定，优良率为89．1％。结论：应用改进后的工作通道和适合内窥镜下操作的器械减压治疗腰椎管狭窄症手术创伤小，并发症少，中央管及神经根管减压充分，对腰椎后柱结构破坏小，是治疗该类疾病的理想方法之一。     

瓜蒌皮提取物对人脐带静脉内皮细胞损伤的保护作用

目的研究瓜蒌皮提取物（EPT）对氧化低密度脂蛋白（OX-LDL）诱导的人脐带静脉内皮细胞（HUVECs）损伤的保护作用。方法在培养的人脐带静脉内皮细胞中加入OX-LDL（100mg／L）诱导内皮细胞损伤。检测细胞培养液中非对称性二甲基精氨酸（ADMA）、丙二醛（MDA）、乳酸脱氢酶（LDH）、一氧化氮（NO）、二甲基精氨酸二甲胺水解酶（DDAH）和肿瘤坏死因子-α（TNF-α）的含量。结果体外给予OX-LDL（100mg／L）显著诱导内皮细胞损伤,提高培养液中ADMA、MDA、LDH、和TNF-α水平,降低NO和DDAH水平。两种洗脱（水和70％乙醇洗脱）瓜蒌皮提取物均能显著抑制OX—LDL所致的ADMA、MDA、LDH和TNF-α浓度升高和NO、DDAH降低。结论瓜蒌皮提取物对OX—LDL诱导的人脐带静脉血管内皮细胞损伤有保护作用,其保护作用与降低ADMA和TNF-α浓度有关。     

缬沙坦联合干扰素对慢性乙型肝炎患者AT-Ⅱ、TGF-β_1及组织病理学的影响

目的：探讨缬沙坦联合干扰素对慢性乙型肝炎患者血管紧张素Ⅱ（AT-Ⅱ）、转化生长因子-β1（TGF-β1）及肝组织病理学的影响。方法：经病理组织学确诊的50例慢性乙型肝炎患者随机分为治疗组及对照组,每组25例,两组均规范使用普通干扰素,治疗组加用缬沙坦80mg/d,治疗前及治疗48周后检测AT-Ⅱ及TGF-β_1水平,两组在疗程结束24周内分别有15例及13例患者复查肝组织病理检查。结果：应用缬沙坦治疗后血清AT-Ⅱ较治疗前升高,而血清TGF-β_1较治疗前下降,差异有统计学意义（P〈0.05）。血清两指标数值均与肝组织纤维化分级有相关性,差异有统计学意义（P〈0.05）。两组肝组织TGF-β_1治疗后表达均下降,而治疗组下降更明显,差异有统计学意义（P〈0.05）;两组肝组织炎症及纤维化评分均有改善,差异有统计学意义（P〈0.05）;治疗组改变更明显且不良反应少（P〈0.05）。结论：缬沙坦联合干扰素可以更有效地改善患者的组织学表现,严重不良反应少。     

血小板生成素在慢性乙型肝炎血小板减少症中的作用

目的：探讨血小板生成素在慢性乙型肝炎血小板减少症患者中的作用。方法：对76例慢性乙型肝炎血小板减少症患者进行血清血小板生成素水平、凝血酶原活动度、骨髓巨核细胞计数检查。结果：血小板生成素水平与凝血酶原活动度、骨髓巨核细胞计数、外周血小板计数相关（r分别为0．423、0.396、0．297，P〈0．05）；76例患者标本中有22例骨髓巨核细胞计数〈7（个／4．5cm^2），占20％；巨核细胞成熟障碍29例，占38％。结论：血小板生成素在慢性乙型肝炎血小板减少症的发病机制中起一定作用。     

急诊红细胞输注申请结果报告时间分析

目的对急诊红细胞输注申请的结果报告时间(turnaround time,TAT)进行监测,了解影响急诊输血申请TAT的因素,促进输血科持续质量改进,同时为制定急诊输血处理流程提供依据。方法观察各个临床科室急诊红细胞输注从医生开出输血申请到合血标本采集、标本运送、标本检测不同时间段所占的时间,找出影响标本处理总时间的因素,计算输血科处理急诊标本的平均时间。结果从临床开出输血申请到输血科完成交叉合血(总TAT),中位数时间为138 min,最短为17 min。从输血申请送到输血科到完成交叉合血,中位数时间为55 min。从开出输血申请到血液取用,中位数时间为221 min,最短为21 min,最长为4 266 min(71 h)。所有急诊红细胞输注申请中,约有70%的红细胞被取回输注,交叉合血:输血比例为1.4∶1。随着总TAT时间的延长,标本采集时间和标本运送时间所占比例逐渐下降,而标本检测时间所占比例逐渐上升。结论目前将急诊输血取血时间定为1 h较为符合实际情况;部分临床医生开急诊输血申请较为随意;输血科对部分急诊标本处理不够及时。     

成都地区中老年女性骨折危险因素调查

目的对成都地区中老年女性骨折分布特征和易发因素进行相关性分析,探讨中老年女性骨折危险因素。方法选择成都市某社区55～75岁女性为调查对象,以问卷调查、体格检查和DXA测量BMD值等方法,分析骨折的相关危险因素。结果共调查绝经后妇女340人,其中发生骨折108例,骨折发生率为31.76%。成都地区中老年女性骨折的发生率随绝经年龄的增长而降低,绝经年龄早、生育胎数多、哺乳时间长、体重指数高是骨折的重要危险因素。进食足量肉食、长期饮用牛奶、右手握力大对骨折有保护作用。结论成都地区中老年女性骨折发生率较高,需引起社会关注,建议加大力度改善骨折的预防、检测和治疗状况。     

湖南嘉禾县2009～2011年手足口病流行病学分析

目的探讨湖南省嘉禾县手足口病的流行病学特征,为制定防治措施提供科学依据。方法运用描述性流行病学方法对嘉禾县2009~2011年的手足口病疫情信息、手足口病病例流行病学调查及实验室监测资料进行分析。结果嘉禾县2009~2011年手足口病发病数逐年增加,共报告病例534例,年平均报告发病率为59.97/10万,重症病例11例,死亡3例;全县各乡镇均有病例发生,病倒主要集中在城乡结合部流动人口较多的乡镇;其中男性389例、女性145例,男∶女比约为2.68∶1;大部分病例为5岁及以下儿童,尤以3岁及以下儿童发病率为最高;本病四季均有发病,高峰期在4~7月,2011年11~12月发病出现翘尾峰,共发病131例,占当年全部病例的41.99%;实验室监测肠道病毒EV71型占42.74%、CoxA16型占45.97%,重症病例中EV71型占90.91%,CoxA16型占9.09%,而死亡病例则均为EV71型。结论嘉禾县手足口病的发病季节性分布明显,不同年份发病高峰不尽相同,年龄及性别差异明显,5岁及以下儿童是手足口病的多发人群和防治的重点;肠道病毒EV71型、CoxA16型是嘉禾县手足口病主要病原体,而肠道病毒EV71型则是嘉禾县手足口病流行的优势病毒株,也是引发手足口病重症病例,并导致死亡的主要病因。     

压力换能器在机能学呼吸信号记录实验中的应用

为了开发压力换能器的新用途和缓解使用紧缺的矛盾,我们使用压力换能器代替呼吸换能器测定动物呼吸变化,使用压力换能器记录的呼吸频率、呼吸曲线与呼吸换能器记录的结果一致,取得了较好的教学效果,在机能学呼吸信号记录实验中使用压力换能器代替呼吸换能器具有可行性。