经皮椎体成形术治疗老年性胸腰椎压缩性骨折(附127例报告)

目的探讨经皮椎体成形术﹙PVP﹚治疗老年性胸腰椎压缩性骨折的临床效果。方法 2007年3月~2010年10月间,对127例胸腰椎压缩性骨折患者在C臂透视下行PVP治疗并进行随访,手术前后疼痛程度应用疼痛视觉模拟评分和MiGill-Melzack疼痛分级法评分。结果平均随访时间为10个月,相对于术前、术后及随访时VAS评分、MiGill-Melzack评分﹙<0.05﹚及生活质量的评估明显改善。结论 PVP治疗老年性胸腰椎压缩性骨折可达到疼痛缓解、加强椎体硬度,是创伤小,疗效满意,能够提高患者生活质量的有效方法。     

动力髋螺钉和Gamma钉治疗高龄患者股骨粗隆间骨折

股骨粗隆间骨折好发于老年患者，因骨折部位血供丰富，保守治疗虽可达到骨折愈合的目的，但常因合并多种内科疾患，加上长期卧床会带来褥疮、肺部感染等并发症，增加了死亡率，被认为是老年危险骨折之一。因此，目前主张在患者无特殊手术禁忌条件下宜早期手术治疗，以便早日活动而减少并发症和死亡率。我科自2005年1月至2007年5月采用动力髋螺钉（Dynamic Hip Screw，DHS）和Gamma钉治疗高龄股骨粗隆间骨折53例，取得了满意的临床疗效，现报道如下。     

图像拼接技术在骨科临床应用进展

图像拼接技术在骨科临床中的应用,弥补了受各种影像学检查范围的局限性,尤其在脊柱和长骨中,为骨科临床医师重构出人体骨骼的全景图像,给骨科临床诊断和治疗带来重要的指导意义,该文就此技术目前在骨科临床中应用情况及发展动态作一综述。     

微创稳定系统治疗复杂性股骨干骨折37例临床分析

目的：探讨微创稳定系统（Less Invasive Stabilization System,LISS）治疗复杂性股骨干骨折的临床效果。方法：2008年1月-2011年6月,采用LISS钢板内固定术治疗复杂性股骨干骨折37例,AO分型：B型11例,C型26例;其中开放性骨折6例,合并骨盆骨折1例,合并腰椎骨折2例,合并同侧尺骨骨折1例,合并同侧胫腓骨骨折2例,合并颅脑损伤1例。术后根据膝关节功能Kolment评定标准评价疗效。结果：随访37例,时间8-16个月,平均6个月复查x线片示骨折对位、对线佳,骨折均愈合,无钢板断裂和螺钉松动。优21膝,良12膝,可3膝,差1例,优良率为89．2％。结论：应用LISS钢板内固定技术具有手术切口小、出血少、感染少等优点。而且骨折固定可靠,无需外固定、骨折愈合快,可早期活动,关节功能恢复满意,是治疗复杂性股骨干骨折安全、有效的方法之一,值得在临床上进一步推广。     

C型臂图像拼接评价标准的骨科临床应用分析

目的:探讨术中移动式C型臂实时图像拼接自拟图像评价标准在临床应用效果。方法:对36例骨折患者术中均采用图像拼接技术,术中对拼接图像的实行自拟评价;术后行X线片检查,均进行相关角度测量和对比分析。结果:36例患者术后均获随访6～10个月,术后及术后3个月复查X线片示骨折对位、对线佳,骨折均愈合,其术中拼接图像的评定标准:36例中,优23例,良12例,可1例,差0例,优良率为97.22%。测量的角度均在正常范围以内,拼接完整图像和术后DR或CR图像的比较效果良好。结论:术中C型臂拼接技术的图像评价标准符合影像学及角度测量的要求,其评价合理,为骨科手术质量提供强有力的保障和标准。     

微视频宣教结合居家随访对老年髋关节置换术后假体脱位的预防效果

目的 探讨微视频宣教结合居家随访对老年患者髋关节置换术后假体脱位的预防效果。方法 选择皖南医学院第二附属医院2017年3月至2018年12月收治的60例人工髋关节置换术老年患者为研究对象,根据随机数字表法分为观察组和对照组,各30例。对照组采取常规的围手术期护理和延续护理;观察组在此基础上给予微视频宣教结合居家随访,术后6个月比较两组患者髋关节假体脱位的发生率及术后4、12、24周的Harris髋关节功能评分。结果 观察组未发生一例假体脱位,对照组脱位发生率为21.43%,观察组脱位发生率低于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）;观察组术后4、12、24周Harris髋关节功能评分均高于对照组,差异均有统计学意义（P<0.05）。结论 微视频宣教结合居家随访可降低老年髋关节置换术后患者假体脱位的发生率,提高髋关节功能的恢复程度。     

两种常用胸腰椎骨折分类系统的临床价值

目的探讨Denis和Gertzbein分类系统在胸腰椎骨折中的临床应用价值。方法40例急性胸腰椎骨折的X线片和CT提供给10位骨科医生,用Denis和Gertzbein两种分类方法进行分类。3个月后再分类。用Kappa(k)指数评价观察者间和观察者内的可信度。结果Denis四类型观察者间的平均Kappa(k)指数为0·588,16亚型为0·342;Gertzbein三类型为0·603,9亚型为0·420。Denis四类型观察者内的平均Kappa(k)指数为0·706,16个亚型为0·432;Gertzbein三类型为0·746,9亚型为0·511。结论Denis和Gertzbein分类系统都只呈中等程度的相符性和可重复性,都存在不同程度的缺陷。     

红外导航锁定型胫骨髓内钉治疗复杂性胫腓骨骨折

目的:探讨闭合复位经皮红外导航锁定型胫骨髓内钉治疗胫腓骨复杂性骨折的临床效果。方法:回顾性分析2013年6月~2014年12月期间31例胫腓骨多段骨折病例,男19例,女12例;平均年龄(47.3±7.8)岁。AO分型B型16例,C型15例;开放性骨折6例,闭合性骨折25例。均采用闭合复位经皮红外导航锁定型胫骨髓内钉固定,并对术中透视、出血量、骨折愈合和膝踝关节功能等进行评价。结果:31例患者平均手术时间(48.27±8.25)min,平均术中出血(68.63±7.23)m L,平均随访(19.1±4.3)个月。术中远端锁孔一次性锁定率为96.77%;均进行胫骨干角、胫骨上角、胫骨踝穴角和胫骨踝穴角测量,并进行术前、术后角度的比较,其术后角度基本在正常范围之内,经配对t检验,术后较术前明显改善,差异具有统计学意义(P<0.01)。术后6个月对膝踝关节进行Johner-Wruhs疗效评定,其中优22例,良7例,可2例,优良率为93.54%。结论:红外导航锁定型胫骨髓内钉治疗胫腓骨复杂性骨折临床疗效良好,手术操作简单、创伤小、时间短、远端锁钉锁定准确且术中透视少,是一种值得推广的临床内固定方法。     

甲状旁腺激素(1-34)对空心钉治疗老年股骨颈骨折合并骨质疏松症的疗效影响

目的甲状旁腺激素(1-34)对空心钉治疗老年股骨颈骨折合并骨质疏松症疗效的观察及分析,为老年股骨颈骨折合并骨质疏松寻找到安全可靠,更具有良好疗效的治疗方案。方法 2010年1月至2016年1月间收治的老年股骨颈骨折合并骨质疏松患者78例,采用随机数字表法将其分为治疗组和对照组,每组39例,两组患者均接受空心钉治疗。治疗患者术后加用甲状旁腺激素治疗,比较两组患者治疗后患者视觉模拟痛疼评分(VAS)、髋关节Harris功能评分、骨折愈合时间及股骨颈及腰椎的骨密度改变。结果术后1、3、6个月两组患者VAS评分均明显降低,且治疗组患者评分明显低于对照组(P0.05);术后3、6个月两组患者的Harris评分均明显上升,且治疗组患者评分明显高于对照组(P0.05);治疗组骨折愈合的时间明显少于对照组(P0.05);术后3、6个月两组患者股骨颈及腰椎的骨密度,治疗组患者骨密度较术前显著改善(P0.05),而对照组治疗前后上述指标无明显变化(P0.05)。结论甲状旁腺激素对空心钉治疗老年股骨颈骨折合并骨质疏松症是一种安全、疗效更好的方法。     

骨膜联合骨髓间充质干细胞/乳酸乙醇酸共聚物修复兔大段尺骨缺损的研究

目的研究骨髓间充质干细胞(mesenchymal stem cells,MSCs)/乳酸乙醇酸共聚物(poly lactic-co-glycolic acid,PLGA)联合骨膜修复大段兔尺骨骨缺损的研究。方法 20只成年新西兰大白兔随机分成4组:PLGA组、PLGA/骨膜组、MSCs/PLGA组和MSCs/PLGA/骨膜组。所有动物构建双侧尺骨中段15 mm的长度节段性骨缺损,随后PLGA组、PLGA/骨膜组、MSCs/PLGA组和MSCs/PLGA/骨膜组分别植入PLGA、PLGA/骨膜、MSCs/PLGA、MSCs/PLGA/骨膜生物材料。正常环境下饲养,在术后6 w和12 w时,对缺损区域进行大体观察、影像学及组织学研究。结果研究结果表明相同时间点MSCs/PLGA/骨膜组缺损修复效果明显优于其他组,MSCs/PLGA/骨膜植入组有最高的X线评分及缺损区最多骨缺损被修复(P0.05)。PLGA/骨膜、MSCs/PLGA组在X线评分和骨量上差异无统计学意义(P0.05),但均明显高于PLGA组(P0.05)。结论 MSCs/PLGA联合骨膜可以较好地修复大段兔尺骨骨缺损。