氟比洛芬酯靶向镇痛对小儿扁桃体切除术苏醒时间和苏醒质量的影响

目的探讨氟比洛芬酯靶向镇痛对小儿扁桃体切除术麻醉苏醒时间和苏醒质量的影响。方法小儿扁桃体切除术40例随机均分为氟比洛芬酯术后镇痛组(F组)和对照组(C组),两组麻醉方法相同,F组在手术切皮和手术结束时分别静脉给予氟比洛芬酯1 mg/kg。观察两组围术期血流动力学变化、苏醒时间、苏醒期并发症及术后镇痛评分。结果 F组在拔管前、拔管后15、min血压、心率较C组平稳(P<0.05),苏醒期躁动发生率较C组低(P<0.05),手术后24 h内镇痛效果优于C组(P<0.05)。结论氟比洛芬酯用于小儿麻醉术后镇痛安全有效,并可减少苏醒期躁动。     

VSD技术配合腓肠神经营养血管皮瓣修复足部软组织缺损

目的 探讨应用封闭式负压引流技术配合腓肠神经营养血管皮瓣修复足部软组织缺损的临床效果.方法 一期采用VSD技术处理创面,二期应用吻合小隐静脉的腓肠神经营养血管皮瓣修复足部软组织缺损创面,临床应用13例.足部软组织缺损面积4.3 cm×5.5 cm～18.0 cm×9.2 cm,切取皮瓣面积6 cm×5 cm～20 cm×10cm.结果 术后随访10～24个月,皮瓣全部成活,皮瓣质地、外观良好,踝关节功能活动及下肢负重行走正常.结论 应用VSD技术配合吻合小隐静脉的腓肠神经营养血管皮瓣修复足部软组织缺损可获得良好的临床效果.     

腹腔镜用于胰腺外科的体会

目的:探讨腹腔镜技术用于胰腺外科的价值.方法:回顾分析2007年9月至2010年8月24例患者施行腹腔镜胰腺手术的临床资料,其中15例行腹腔灌洗引流术,5例行腹腔镜胰十二指肠切除术,2例行胰腺部分切除术,1例行胰腺体尾部切除术,1例行胃空肠侧侧吻合术.结果:手术时间0.5～10 h,平均5.7h.术中出血量5～300 ...     

精氨酸对梗阻性黄疸大鼠肝损伤的保护作用及其对肝细胞凋亡的影响

目的 探讨梗阻性黄疸时精氨酸是否对肝脏具有保护作用及其对肝细胞凋亡的影响.方法 Wistar大鼠42只随机分为3组:A组为假手术组、B组为梗阻性黄疸组、C组为精氨酸治疗组;B组和C组采取双重结扎大鼠胆总管制作梗阻性黄疸模型,C组术后第1天开始每天腹腔注射精氨酸500 mg/(kg·d),分别于术后第7天和第14天取材,采集鼠血清检测TBIL、DBIL、ALT、AST;大鼠肝脏组织进行HE染色切片观察组织形态,电镜观察胞内形态并对组织切片应用Bax、Bcl-2试剂盒行免疫组化染色.结果 与A组大鼠相比,B组大鼠血清胆红素和转氨酶明显增高.肝细胞损伤不断加重并出现显著凋亡改变,随着胆总管结扎时间的延长而更加明显.应用精氨酸治疗的C组大鼠,其肝功能和肝脏组织病理学改变较B组轻.B组和C组大鼠肝组织中Bax、Bcl-2蛋白表达均随时间而增多,但B组Bax表达增多较明显,而C组Bcl-2蛋白表达增多较明显.结论 精氨酸对梗阻性黄疸大鼠肝脏有保护作用,可能是通过上调肝脏组织Bcl-2蛋白表达,下调肝脏组织Bax蛋白的表达减少细胞凋亡来实现的.     

术中腹腔游离癌细胞检测用于胃癌TNM分期

目的 探讨术中腹腔游离癌细胞的检测在胃癌TNM分期中的应用.方法 用实时荧光RT-PCR方法检测胃癌患者术中腹腔游离癌细胞(free cancer cell,FCC),并进行5年的随访.用MedCalc软件分析FCC最佳阳性判定值,大于此值表示FCC的存在,标记为FCC(+),然后把FCC(+)当作远处转移(M1)重新进行分期,并作新的生存曲线图.结果 (1)在最佳阳性判定值为31.21拷贝/ml时约登指数最高;(2)把FCC(+)当作M1重新进行分期,各分期之间的5年生存曲线显示:Ⅰ～Ⅱ期P=0.134;Ⅱ～Ⅲ期P=0.004;Ⅲ～Ⅳ期P=0.022.新分期各分期的5年生存率分别为Ⅰ期100%(18/18),Ⅱ期88%(7/8),Ⅲ期24%(4/17),Ⅳ期9%(2/22).结论 (1)FCC最佳阳性判定值为31.21拷贝/ml;(2)现行TNM分期中加入FCC检测结果则可使其更加完善,能更准确地评估进展期胃癌患者的手术预后.     

带旋髂深血管蒂髂骨瓣和BMP人工骨移植治疗股骨头缺血性坏死

目的探讨带旋髂深血管蒂髂骨瓣和骨形态发生蛋白(bone morphogenetic prote in,BMP)人工骨移植治疗股骨头缺血性坏死的方法及临床疗效。方法2000年1月~2006年8月采用带旋髂深血管蒂髂骨瓣联合BMP人工骨移植治疗股骨头缺血性坏死25例(29髋),左髋18例,右髋11例。按F icat分期:Ⅰ期8例(10髋),Ⅱ期14例(16髋),Ⅲ期3例(3髋)。结果术后平均随访37.6(24~60)个月。移植骨瓣与股骨颈均愈合,平均愈合时间3.6(3~8)个月。按Harris评分,优15例16髋,良7例10髋,可3例3髋,优良率89.7%。结论带旋髂深血管蒂髂骨瓣和BMP人工骨移植能有效重建股骨头的血运、清除死骨、降低髓腔压力、支撑股骨头关节软骨面和BMP能诱导成骨的特点,能有效治疗股骨头缺血性坏死。     

中国三甲医院护士工作压力源调查

在中国的三甲医院中,护士承担了大量的医疗工作。为建设合理的护理人才队伍以及适应现代医院的护理发展要求,重视护士的心理健康问题是十分必要的。护理工作的特点决定了护士的工作压力,护士的压力来自于护理专业本身、工作、环境、人际关系、医院管理方面。各种压力影响着护士的身心健康,高强度的压力还会影响到护士的工作效率和服务质量,甚至造成医疗事故。为探讨中国三甲医院护士的压力来源及减压措施,本研究选取中国国内4个城市的1735名护士进行了调查,现将结果报告如下。     

益心胶囊对慢性心力衰竭病人心功能及血脂的影响

目的探索益心胶囊对慢性心力衰竭病人临床疗效及心功能、血脂的影响。方法益心胶囊与西药作对照，观察两者治疗效果及对血脂、心功能的乡响。结果益心胶囊组与西药组经治疗后总有效率分别为92．8％、77．1％，两组比较有统计学意义（P〈0.05）。两组均可明显缩小左室舒张末期内径（LVED），提高左室射血分数（LVEF）及心排血量（CO），两组治疗后比较益心胶囊组优于西药组（P〈0．05）。结论益心胶囊可明显改善心室重构，改善心力衰竭病人的心功能。     

中医为主、多学科综合防治代谢综合征58例

目的:观察中医为主、多学科综合防治代谢综合征患者的疗效。方法:收集118例代谢综合征患者,采用随机数字表法随机分为干预组58例和非干预组60例,对干预组进行中医为主,多学科综合干预。非干预组只应用西药治疗(包括调脂、降糖、降压、控制体质量),观察干预组和非干预组在血压、血糖、血脂、身体质量指数、高敏C反应蛋白、门诊及住院费用、降低心脑血管事件的发生率等方面控制的差异。结果:干预组的血压、血糖、血脂、身体质量指数、高敏C反应蛋白、门诊及住院费用、降低心脑血管事件的发生率等方面控制明显优于非干预组,差别有统计学意义(P<0.05,P<0.01)。结论:中西医结合将有可能在代谢综合征的防治过程中发挥其潜在的优势,起到预防、保健的积极作用,降低心脑血管病的发生率,可收到良好的经济效益及社会效益。     

系列性脾保留性手术的基础与临床研究

脾脏拥有多种重要功能,在可能情况下尽量保留脾脏及其功能已无可争议,脾保留性手术也因此得以兴起,但仍存在一些问题有待阐明和解决。本课题组对脾保留性手术进行了从基础到临床的系列研究,概括如下。 (1)通过经气管肺及肺循环法获取肺泡巨噬细胞,发现脾切除后肺泡巨噬细胞吞噬