002LFC调强放疗模体评价Sentinel TM 监控与摆位验证系统的精确性研究

目的 利用刚性调强放疗(IMRT)模体评价Sentinel^TM系统辅助摆位的精确性。方法 002LFC IMRT模体激光线标记摆位后,利用医科达HexaPOD TM 六维床移动给定一个已知标准误差,分别做Sentinel TM 和ⅩⅥ TM CBCT扫描,记录6个方位( x、y、z 方向平移和旋转)的测量误差。采用配对 t 检验比较两者测量误差与已知误差差值绝对值差异。 结果 Sentinel TM 系统具有较高稳定性,最大平移(z方向)、旋转(任意方向)误差差值绝对值分别为0、9 mm、0、2°;Sentinel TM 系统与CBCT之间具有较高符合性,两者间测量误差与已知标准误差差值绝对值分别<0、9 mm (z轴方向)、0、2°(任意方向)。 结论 Sentinel TM 监控与摆位验证系统是一种快速、方便、无创、无辐射的摆位辅助装置,且稳定性好。在头颈部等肿瘤相对位置固定患者中可以配合CBCT应用,以减少多次CBCT扫描所带来的额外照射。     

156例食管癌术后放疗疗效及预后影响因素分析

[目的]分析食管癌术后三维适形预防性照射的放疗疗效及预后的影响因素。[方法]回顾性分析156例食管癌术后三维适形预防性放疗的生存率、治疗失败部位和预后影响因素。[结果]156例患者术后放疗后1、3、5年总体生存率分别为88.5%、57.1%和46.0%,中位生存期为49.08个月。单因素分析显示肿瘤大小、淋巴结有无转移、淋巴结转移数、淋巴结转移率、TNM分期与食管癌术后放疗患者预后有关(P均<0.05)。Cox回归分析结果显示肿瘤横径、病理类型、淋巴结转移数、TNM分期是食管癌术后放疗后生存的独立影响因素。[结论]肿瘤横径、淋巴结转移数、TNM分期是食管癌术后放疗后生存的独立影响因素。术后预防性照射对淋巴结阳性患者有益。     

局部晚期直肠癌术后同步放化疗与化疗的疗效比较

目的：比较术后同步放化疗与单纯化疗对局部晚期直肠癌的临床疗效及不良反应。方法72例局部晚期直肠癌患者,其中观察组33例行术后同步放化疗,对照组39例行术后单纯化疗,比较两组不良反应、疗效及生活质量。结果两组患者骨髓抑制、胃肠道反应及肝肾功能损害等不良反应和生活质量评分无显著差异（P＞0．05）。观察组患者3年局部复发率、无进展生存率及生存率均有延长趋势,但差异无统计学意义（ P＞0．05）。结论局部晚期直肠癌术后患者行同步放化疗是安全、可行的治疗措施,但其远期疗效有待更多大样本研究来进一步阐明。     

血型与个性

血型能反映人的个性与智能高低的看法,正在日本掀起一股强大的旋风,左右着人们的工作、生活和婚姻。在日本有“最佳配偶血型选择机”,青年男女向选择机了解     

食管癌不同分割放射治疗的疗效观察

目的　评价超分割放射治疗食管癌的长期疗效及放射反应和并发症。　方法　 92例食管癌随机分为2组 :常规分割放疗组 46例 ,每天 1次 ,每次 2Gy ,每周 5次 ,总剂量 70Gy ;超分割放疗组 46例 ,每天 2次 ,每次 1.15Gy ,间隔 4～ 6h ,每周 5d ,总剂量 80 .5Gy ,所有病例均采用60 Co远距离照射。结果　两组急性和后期放射反应无显著差别 ,3、5、7、10年局控率超分割组 (5 6 .4%、5 1.7%、47.0 %、41.8% )优于常规组 (33.2 %、2 8.4%、2 4.3%、2 0 .3% ) ,(P <0 .0 5 ) ;3、5、7、10年生存率超分割组与常规组分别为 2 8.3%、2 3.9%、2 1.7%、17.3%及 2 1.7%、17.4%、13%、10 .9% ,差异无显著性意义 (P >0 .0 5 )。结论　食管癌超分割放疗的局控率优于常规放疗 ,长期生存率差异无显著性意义 ,但患者能很好耐受超分割放射治疗 ,长期生存患者未加重严重后期并发症 ,生存质量良好。     

应用EPID对头、胸部肿瘤放疗摆位误差的比较与分析

目的比较分析头颈部与胸部肿瘤放射治疗时的摆位误差为临床靶区勾画提供依据。方法使用电子射野影像装置(EPID)对21例头颈部肿瘤患者与23例胸部肿瘤患者放射治疗时进行前野与侧野摄片,与数字重建图像(DRR)比较,分别记录三个方向的摆位误差,对其进行统计学比较。结果头颈部肿瘤摆位的平均平移误差分别为左右(0.97±0.72)mm,头足(1.22±0.77)mm,前后(0.80±0.68)mm,胸部肿瘤分别为左右(2.10±1.38)mm,头足(1.93±1.31)mm,前后(2.40±1.64)mm。两者在三个方向上的摆位误差都存在差异(P0.05)。结论胸部肿瘤患者的摆位误差要比头颈部肿瘤的大,故而在放疗计划PTV的设定中胸部肿瘤要比头颈部肿瘤外放范围大,而在实际投照中对腹部肿瘤患者的摆位要采用多种方法和技术来提高其摆位精确性。     

CT模拟定位在宫颈癌术后辅助放射治疗中的必要性

目的 通过CT模拟定位技术制定照射野与“常规照射野”相比较来说明两者的优劣。方法2007年1月～2008年3月共19例宫颈癌术后患者行增强CT扫描。并在治疗计划系统（TPS）上按照骨性标志和血管CTV设定“常规照射野”和“CT照射野”．并分别比较不同等剂量曲线对PTV的包绕程度。结果“CT照射野”的靶区包绕程度明显优于“常规照射野”,前者95％等剂量曲线包绕PTV体积明显优于后者,其差值接近20％。而这种差异主要体现在“常规照射野”对髂总PTV和髂外PTV的遗漏。结论在常规X线模拟定位机下根据骨性标志来设定的“常规照射野”并不一定适合宫颈癌等盆腔肿瘤的外照射,因为它可能会遗漏一部分髂总、髂外淋巴结引流区以及部分瘤床。照射野必须根据增强CT来设定．最好是应用基于CT的虚拟模拟定位技术。     

56例NSCLC脑转移灶与海马距离及与海马保护状态下PCI的PTV低剂量区关系

目的 探讨NSCLC脑转移患者海马保护状态下PCI (HA-PCI)的可行性。方法 搜集2011—2014年间56例NSCLC脑转移患者资料,在T₁W1增强MRI上勾画脑转移病灶和海马,分析脑转移病灶与海马之间距离;并设计HA-PCI计划,分析病灶在海马周围PTV低剂量区域内的分布情况。结果 139个病灶无一累及海马,海马外放5、10 mm范围时分别有6个(4.3%)、18个(12.9%)病灶。HA-PCI计划PTV的D_50%、D_2%分别为25.6、27.1 Gy;海马D_mean、D_2%分别为7.4、9.9 Gy;海马外围0~5.0、5.1~10.0、10.1~15.0 mm区域D_50%分别为10.3、15.1、20.5 Gy。结论 HA-PCI理论上是可行的,但还需长期生存患者颅内失败模式来证实。     

Bowel-Bag和Small-Bowel勾画小肠在盆腔调强放射治疗中的应用

目的 探讨应用Bowel-Bag和Small-Bowel勾画小肠体积在盆腔调强放射治疗中的应用。方法 9例行术后放射治疗的子宫颈癌患者,用Bowel-Bag和Small-Bowel方式勾画小肠,对比勾画耗时、勾画者间差异及接受不同剂量水平照射的体积差异。结果勾画Bowel-Bag和SmallBowel耗时分别为(14.6±2.6)min和(20.6±3.5)min(P<0.01)。两位医师Bowel-Bag勾画体积相仿[(1632.5±287.0)cm3 vs.(1626.6±276.8)cm3](P>0.05),而Small-Bowel勾画体积比较有差异[(484.8±131.9)cm3 vs.(598.0±133.1)cm3](P<0.01)。Bowel-Bag和Small-Bowel体积一致性指数分别为0.904±0.057和0.653±0.128。结论 Bowel-Bag方式较Small-Bowel更为方便,耗时少,且不同医师之间勾画差异小。     

芬太尼贴剂治疗放射性黏膜炎性疼痛的临床研究

目的评价芬太尼贴剂对缓解头颈部鳞癌放化疗诱导的黏膜炎性疼痛的效果和安全性。方法头颈部鳞癌根治性放疗中出现口腔黏膜炎症疼痛并且VAS疼痛评分≥4的患者随机分为实验组和对照组。对实验组患者应用芬太尼贴剂减轻放化疗诱导的黏膜炎性疼痛。对照组患者应用非甾体类药物或弱阿片类药物减轻黏膜炎性疼痛。比较两组患者的疼痛缓解率、放疗依从性和生活质量的差异,观察实验组芬太尼贴剂的不良反应。结果从2011年1月至2012年12月总计115例患者纳入研究,其中芬太尼组56例,对照组59例。芬太尼组和对照组黏膜疼痛缓解率分别为91.1%和44.1%,差异有统计学意义(P<0.001)。芬太尼组和对照组放疗中断≥3次分别有2例(3.5%)和9例(15.2%),差异有统计学意义(P=0.033)。芬太尼组在进食、睡眠和精神状态方面明显优于对照组(P<0.05),在日常活动方面与对照组相比无明显差异(P=0.115)。芬太尼组主要毒副反应比较轻微,未出现3度以上的严重不良反应。结论在缓解中重度口腔及咽部黏膜炎性疼痛的治疗中,芬太尼贴剂具有良好的止痛效果,提高放疗依从性,改善生活质量,不良反应在可接受范围。