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高能量损伤造成股骨近端骨折 ,一般非单纯股骨转子间或转子下骨折 ,常合并有股骨上段骨折。 1998年 5月~2 0 0 1年 5月 ,我科应用髁动力加压钢板(DCS)治疗此类骨折 32例 ,取得了较为满意的效果。1 材料与方法1.1 病例资料 本组 32例 ,男 2 4例 ,女 8例 ,年龄 2 5~ 6 7岁。致伤原因 :车祸 2 6例 ,高处坠落伤 6例。按Tronzo Evans分类 ,Ⅳ型 2 0例 ,Ⅴ型 12例。伤后至手术时间 4~ 7d。术前均行胫骨结节牵引。1.2 手术方法 采用连续硬膜外麻醉 ,平卧于骨科牵引手术床上 ,先予牵引复位。透视示基本恢复股骨长度后 ,取股外侧切口 ,显露… 相似文献
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脊柱转移性肿瘤的手术治疗及疗效分析 总被引:2,自引:2,他引:0
目的:探讨脊柱转移性肿瘤的手术治疗方法和疗效。方法:回顾性分析自2005年9月至2010年8月收治的36例接受手术治疗的脊柱转移性肿瘤患者的临床资料,其中男15例,女21例;年龄27~79岁,平均58岁。原发灶来源分别为乳腺癌、肺癌、前列腺癌、结肠癌、肝癌、食管癌、肾癌、膀胱癌,10例原发灶来源不明。肿瘤分布部位:颈椎5例,胸椎17例,腰椎13例,骶椎1例。根据Tokuhashi脊柱转移瘤的预后评分系统:0~8分9例,9~11分25例,12~15分2例。根据术前Tokuhashi评分,肿瘤侵犯的节段、范围和有无神经症状选择单纯经皮椎体成形术(percutaneous vertebroplasty,PVP)或肿瘤切除椎管减压内固定术;椎体功能重建采用钛网植入、人工椎体置换、骨水泥填塞等方法。手术前后对患者的疼痛、脊髓功能及体力状况进行评估并对患者术后3、6个月及1、2年的生存率进行观察。结果:随访2~60个月,平均10.8个月。患者术后疼痛较术前减轻或消失(P〈0.05)。14例脊髓损伤的患者术后Frankel分级评估:12例分别提高1~2级。术后体力状况ECOG分级评估:28例分别提高1~2级。患者术后3、6个月及1、2年生存率分别为97.2%、63.9%、38.9%和16.7%。骨水泥渗漏6例,无严重手术并发症发生。结论:依据单发或多发转移、有无神经功能损害和脊柱失稳、全身状况选择不同的手术方法治疗脊柱转移性肿瘤,可明显减轻患者疼痛,维持和改善神经功能,改善患者生存质量,提高患者生存率。 相似文献
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目的 探讨微型外固定支架治疗掌指骨骨折的方法及效果.方法 应用Orthofix微型外固定支架治疗18例20处掌指骨骨折.其中掌骨骨折12例14处,指骨骨折6例6处.开放性骨折6例,粉碎性骨折15例,病理性骨折2例.结果 18例患者均获得随访,骨折均顺利愈合,临床愈合时间5~10周,平均(8.0±1.2)周.无骨髓炎、骨不连及螺纹针断裂、松动等并发症.手指功能按TAM法评价:优10例,良6例,优良率为88.9%.结论 微型外固定支架是治疗掌指骨骨折的良好方式,特别适用于严重粉碎性骨折、开放性骨折和病理性骨折. 相似文献
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椎弓根钉内固定系统治疗胸腰椎骨折具有三维空间复位、有效恢复椎管容积和脊柱生理曲度等优点,且操作简单、固定可靠, 在临床上已得到较广泛的应用.但随之也发生了一些并发症, 断钉即是其中一种.当内置物在骨折愈合前松动、折断后,已恢复高度的受伤椎体将再次发生塌陷、生理前凸丢失,严重者转变成后凸畸形,因此严重影响手术效果.我院1997年1月~2007年12月, 应用椎弓根钉系统治疗胸腰椎骨折512例, 获得完整随访资料467例, 其中断钉16例, 发生率为3.43%,现回顾分析如下. 相似文献
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目的 比较多节段脊髓型颈椎病(病变节段≥3个)采用两种颈前路减压植骨融合术治疗的疗效.方法 选择23例多节段脊髓型颈椎病患者,其中采用颈前路椎间盘切除减压融合术(ACDF)治疗10例(ACDF组),颈前路椎体次全切除减压融合术(ACCF)治疗13例(ACCF组).比较两组患者手术时间、术中出血量、JOA评分、神经功能改善率以及手术前后颈椎曲线深度D值变化量.结果 ACDF组手术时间和术中出血量分别为(130.0±31.5) min、(150.0±120.8) ml,均低于ACCF组的(150.0±42.5) min、(310.0±320.8) ml,差异均有统计学意义(P<0.05);ACDF组术后颈椎曲线深度D值变化量为(3.1±1.4) mm,高于ACCF组的(2.3±0.9) mm,差异有统计学意义(P<0.05);ACDF组JOA评分差值和神经功能改善率分别为(4.5±1.6)分、79.3%,ACCF组分别为(4.6±1.2)分、80.2%,两组比较差异无统计学意义(P>0.05).ACDF组出现脑脊液漏2例,经压迫及引流等治疗后恢复.ACCF组术后14d出现食管瘘并发症1例,经修补后痊愈;出现钛网移位2例,经随访获得融合.结论 ACDF与ACCF治疗多节段脊髓型颈椎病均能取得良好的减压效果,术后疗效良好.ACDF与ACCF比较手术时间短、术中出血量小、保持颈椎生理曲度的效果更优. 相似文献