C型股骨远端骨折手术内固定疗效分析

目的 探讨钢板与逆行交锁髓内钉内固定治疗C型股骨远端骨折的临床疗效.方法 55例股骨远端骨折行手术内固定治疗,其中钢板螺钉固定27例,逆行交锁髓内钉固定28例.观察两组术后骨折愈合时间和HSS膝关节功能评分变化.结果 钢板组骨折愈合时间3～10个月,平均(4.8±1.0)个月;髓内钉组骨折愈合时间3～18个月,平均(5.0±1.1)个月,两组骨折愈合时间比较差异无统计学意义(P＞0.05).钢板组功能评分(89.7±11.6)分,优20例,良4例,可2例,差1例,优良率88.9％;髓内钉组(89.3±12.8)分,优21例,良4例,可2例,差1例,优良率89.3％,钢板组术后膝关节HSS评分与髓内钉组比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 钢板螺钉内固定治疗股骨远端骨折疗效与逆行交锁髓内钉内固定疗效相当,均能取得良好效果.     

食管癌血运转移特性的探讨（附29例报告）

食管癌是常见的恶性肿瘤,但发生血运转移者相对较少,因此对血运转移的研究分析不多,其特性也不十分清楚。本文收集了我院胸科1985年1月～1995年1月间资料完整的病例,结合文献复习,     

食管结核1例报告

患者女,50岁。进食时有梗噎感2个月余,偶伴胸骨后疼痛。1984年1月30日食管钡餐X 线检查发现食管中段(相当于气管隆突水平)有一圆形充盈缺损,边缘光滑,粘膜完整,下夹角呈钝角,扩张时食管左侧壁稍受限。诊断为食管中段平滑肌瘤或     

70岁以上老年人食管癌的外科治疗及预后(附27例报告)

外科切除是治疗食管癌的首选方法.过去由于种种原因对高龄患者,尤其是70岁以上老年患者,施以手术治疗较少.随着现代医学的不断发展和手术技巧的进一步完善,老年人食管癌的外科治疗近年来已有报道,但临床经验不多.我院1978年1月～1988年1月手术治疗资料完整的70岁以上(包括70岁)老年人食管癌27例,现报告如下.1 临床资料性别与年龄:本组27例,男22例,女5例.男女之比为4.4:1.年龄均≥70岁,最高年龄78岁.一般情况及术前并发病:主诉以吞咽困难为主(92.6%).病程<3个月18例,3～6个月5例.>6个月4例.营养良好7例.中等12例,消瘦8例.术前有并发病19例,其中高血压2例,低血压1例,心电图示异常9例,肺气肿2例,肺结核2例,糖尿病2例,支气管炎1例.     

联合脏器切除在外科治疗贲门癌中意义的探讨

目的探讨联合脏器切除在外科治疗贲门癌中的意义。方法回顾性随机分析手术切除贲门癌217例。根据能满足肿瘤切除的安全范围而进行近端胃切除186例，全胃切除31例。以肉眼观察有无侵犯及便于淋巴结清扫为标准决定联合切除的脏器。其中联合脏器切除92例，包括联合脾及胰尾切除82例，单纯脾切除10例。结果将全部病例分为三组，即无联合脏器切除组125例，联合单纯脾切除组10例，联合胰脾切除组82例。三组的手术时间分别为3．07h、3．09h及3．77h：术后住院时间分别为23．8d、31．2d及25．9d；术后并发症三组差异无统计学意义（P〉0．05）。联合脾切除（包括胰脾切除）92例中，切除第10组淋巴结共92枚，乎均每例1枚；无联合脾切除125例中，无第10组淋巴结切除。联合腺胰切除82例，共切除第11组淋巴结107枚，乎均每例1．3枚。二者差异有统计学意义。三组的生存率相似，差异无统计学意义。但在Ⅲ期联合切除组的生存率较高，而在Ⅳ期则无联合切除组的生存率较高，二者差异均无统计学意义。结论术中难以以肉眼准确判断肿瘤周围脏器是否受累。联合脏器切除不增加贲门癌手术的并发症。联合脾及胰尾切除对清扫第10、11组淋巴结及提高生存率有积极意义，尤其对Ⅲ期的病例意义似乎更大，但联合脏器切除的原则是在确保肿瘤学根治性的前提下．最大限度地减少创伤和并发症。     

贲门癌雌激素受体与淋巴结转移关系的探讨

贲门癌雌激素受体与淋巴结转移关系的探讨天津市肿瘤医院（天津市３０００６０）赵锡江王凤明张熙曾胃癌组织中存在雌激素受体（ＥＲ），而且ＥＲ阳性者肿瘤分化多较差，预后也差（１～５）。贲门虽然在解剖学、生理学及病理学等方面有自身的特性，但仍属于胃的一部分，贲...     

经皮椎体成形术与开放性椎体成形术治疗脊柱转移瘤

目的:探讨经皮椎体成形术与开放性椎体成形术在脊柱转移瘤治疗中的临床应用。方法 :对2012年1月至2016年3月行手术并获得随访的126例脊柱转移性肿瘤患者进行回顾性分析,126例患者依据手术方式不同分为两组,转移性肿瘤进入椎管压迫脊髓、神经根的患者,行开放性手术治疗(开放手术组,43例);无明显脊髓或神经根受压,或不适宜开放手术者行经皮椎体成形术治疗(PVP组,83例)。采用VAS评分、ECOG分级、Frankel分级分别对患者的疼痛、功能状况和脊髓功能进行评价;出院后每3个月门诊随访1次,行X线、CT或MRI检查,每次随访均进行疼痛、神经功能和活动能力的评估。结果:PVP组治疗112个椎体,基本无出血,中位手术时间50 min;术后2 d时VAS评分即有显著降低,并持续至术后1个月;ECOG分级在术后1个月时有显著降低;除了无症状的骨水泥渗漏(44/112)外,未发生神经损伤或肺栓塞等严重并发症;中位生存时间为16个月。开放手术组中位手术时间160 min,中位出血量1 000 ml;术后1个月时VAS评分显著降低;ECOG分级在术后1个月有显著降低;术前41例有脊髓功能障碍患者中有36例术后Frankel分级得到提高(87.8%);40例运动功能不完全丧失患者中有29例完全恢复(76.3%)。术后12例出现并发症(27.9%),中位生存时间为11个月。结论 :对脊柱转移瘤患者选择合适方式的椎体成形术可以有效重建脊柱稳定性,减轻疼痛,提高患者的生活质量。     

食管癌伴发消化道其他部位癌的临床特性的探讨

临床上消化道的多原发癌并非少见，但分析食管癌伴消化道其他部位癌的报道不多。本现将我院收治的19例食管癌伴消化道癌患的临床资料进行回顾性分析，探讨其发病特点、病因学、临床特性、治疗和预后。     

贲门癌手术径路与疗效的关系研究

目的：探讨贲门癌手术径路的选择与外科治疗效果的关系。方法：随机抽取天津市肿瘤医院资料完整的贲门癌手术切除病例217例，回顾性分析其手术径路与疗效之间的关系，判定各径路的优劣。结果：腹部径路创伤小、失血少、手术时间短，易于术后恢复，但较难以切除足够长的食管及行下纵隔的淋巴结清扫。左胸径路可切除足够长的食管，有利于纵隔淋巴结的清扫，但腹腔暴露差，施行全胃切除、联合胰脾切除及5、6、8、9、12、13、14等组淋巴结的清扫有一定的难度。胸腹联合径路腹腔暴露好，便于行全胃切除及脏器联合切除，能切除足够长的食管和施行彻底的下纵隔淋巴结清扫并能进行D2淋巴结清扫，对肿瘤不能切除的患者避免了开胸探查，但是创伤大，可能引起较多的并发症和较高的死亡率。结论：3种手术径路各有其优缺点。手术径路的选择需根据病变部位、病变大小、疾病分期、患者体质以及医生的经验和技术水平等因素综合考虑而决定。单一的手术径路并非是影响预后的独立因素。     

肺硬化性血管瘤的诊断与治疗--附15例临床分析

对15例肺硬化性血管瘤(SHL)患者临床资料进行回顾性分析。结果显示,15例术前均未确诊,多误诊为肺癌。影像学表现为肺周围性孤立性圆形或类圆形肿块;CT多表现为瘤体内血运丰富;强化CT见瘤体内大幅度均匀增强。4例行术中冰冻病理检查均误诊。所有病例均行手术治疗,以肺叶切除术为主。回顾性分析结果提示,SHL术前多误诊。本病好发于中年女性,右肺多于左肺,下叶多于上叶。CT表现为瘤体内血运丰富,增强CT见瘤体大幅均匀增强有一定诊断价值。术中冰冻病理检查误诊率高,应提高对本病冰冻病理形态学认识。