郭维琴教授从三焦论治扩张型心肌病心力衰竭经验浅析

郭维琴教授认为扩张型心肌病心力衰竭系因先天缺陷,六淫、病毒之邪直接侵袭心藏或久病体虚累及于心,心气心阳受损,影响肺脾肾,三焦气化不利,气血水失调,水饮、瘀血等壅滞三焦,心失所养,渐致心体胀大的全身性疾病。心气、心阳虚是发病之本,气虚血瘀、阳虚水泛是基本病机,水饮是主要病理产物也是引起临床症状的关键病理因素。三焦气化不利贯穿整个气、血、水失调。故在治疗时应疏利三焦,上焦补益心肺、通调水道,中焦健脾益气、培土制水,下焦温补肾阳、通阳利水,同时重视活血化瘀及调理中焦、顾护胃气在该病中的扶正作用,临床疗效显著。     

原发性肥厚型心肌病33例临床及心电图表现特点分析

原发性肥厚型心肌病(HCM)是临床少见的以心肌非对称性肥厚、心室腔变小、心室血液充盈受阻和舒张期顺应性下降为特征的一组心肌病变;HCM临床表现多种多样,如有胸闷、憋气症状等,且病情轻重差别较大,易被误诊为其他疾病。本文对2011年7月至2013年9月我院收治的33例肥厚型心肌病患者的临床表现及心电图特点进行回顾性分析,旨在提高对HCM的诊断水平。1资料与方法1.1临床资料2011年7月至2013年9月我院收治的肥厚型心肌病患者33例,男20例、女13例,年龄22~54岁、平均(45.3±4.7)岁,病程4周至18年、平均(6.7±0.6)年。临床表现有胸闷或心悸33例,占100.0%、胸痛17例,占51.5%、     

贝那普利联合美托洛尔治疗扩张型心肌病心力衰竭的临床效果探讨

目的 研究贝那普利联合美托洛尔治疗扩张型心肌病心力衰竭的临床效果.方法 整群选取该院2013年2月—2015年4月扩张型心肌病心力衰竭患者68例,据随机数字表法进行随机分组,分为单独用药组和联合用药组.单独用药组以贝那普利治疗.联合用药组以贝那普利联合美托洛尔治疗.对比单独用药组和联合用药组患者治疗效果、治疗前后心功能指标的差异.结果 联合用药组患者治疗效果88.24%明显高于单独用药组患者67.65%(P<0.05).治疗后,联合用药组患者心功能指标LVEDV、LVESD、LVEF分别为(36.34±1.21)mm、(45.15±2.35)mm、(48.61±0.26)%明显优于单独用药组(40.67±1.53)mm、(53.48±2.12)mm、(42.18±0.37)%(P<0.05).结论 贝那普利联合美托洛尔治疗扩张型心肌病心力衰竭的临床效果确切,可改善患者心功能,值得推广.     

曲美他嗪对尿毒症伴心肌病患者40例临床疗效分析

目的:分析曲美他嗪对尿毒症伴心肌病患者的临床疗效。方法:选取2015年4月—2016年6月间收治的尿毒症伴心肌病患者80例的临床资料,将其随机分为单一组40例与结合组40例;单一组患者均给予腹膜透析及血液透析等治疗,结合组患者则在单一组患者基础上加用曲美他嗪治疗,比较两组患者临床治疗后的总有效率及治疗期间不良反应的发生率。结果:结合组患者临床治疗后的总有效率明显好于单一组(P<0.05);不良反应的发生率低于单一组(P<0.05)。结论:尿毒症伴心肌病患者在腹膜透析及血液透析基础上,加用曲美他嗪治疗的临床疗效果较佳。     

抗纤益心方治疗扩张型心肌病气虚血瘀证队列研究

目的:采用队列研究的方法,观察抗纤益心方对扩张型心肌病(DCM)气虚血瘀证患者中医证候学积分、心功能、心脏超声指标变化的影响。方法:选择DCM(气虚血瘀证)患者,分为西药治疗队列(螺内酯联合β受体阻滞剂、ACEI/ARB、呋塞米、地高辛,队列A)及抗纤益心方治疗队列(在西药治疗基础上加用抗纤益心方,队列B)。研究共纳入281例病例,其中纳入A队列128例,B队列153例。治疗6个月后比较两组治疗前后及两组间患者的中医证候学积分、心功能、心脏超声指标。结果:两队列患者治疗后中医证候总积分均有所降低(P<0.05),但B队列降低幅度大于A队列(P<0.05)。A队列在LVEDD、LVEF、FS方面较治疗前相比无明显差异(P>0.05);B队列在LVEDD、LVEF、FS方面较治疗前改善明显(P<0.05);两队列间药物治疗后LVEDD、LVEF、FS比较B队列优于A队列(P<0.05)。结论:应用以益气升陷、活血化瘀理论为指导的抗纤益心方治疗DCM方案相比常规西药治疗方案,可进一步改善DCM患者的中医证候学积分,改善患者心功能,抑制心室重构。为中医益气升陷理论指导治疗本病的有效性提供了临床证据。     

综述三维斑点追踪技术在糖尿病心肌病心功能评价中的应用

糖尿病心肌病(Diabetic Cardiomyopathy,DC)的进展会导致左心室功能减低,因此,早期正确评估左心室功能对糖尿病心肌病患者的治疗和预后有着重要的意义。由于左心室解剖结构的复杂性,常规超声技术通常很难准确的评估左心室功能的变化,三维斑点追踪技术(three-dimensional speckle tracking imaging,3D-STI)是在实时3D超声和斑点追踪技术(STI)基础上发展起来的一项新技术,其对心脏功能的评估不受整个心脏运动方向和运动幅度的限制,能够直观的对心肌各个方向的运动进行追踪。本文首先论述3D-STI 在左心室功能评价中的可行性,再对其在DC左心室功能评价中的研究展开综述。     

1例扩张型心肌病病人长程依赖泵入药物的护理

<正>扩张型心肌病(DCM)是以心室腔扩大、心肌收缩功能下降而左心室壁厚度正常为主要特征的心肌病[1]。晚期DCM的患病率为36.5/10万,是心力衰竭的第三大病因,5年病死率15%～50%[2]。临床上常使用微量注射泵予强心、利尿、扩血管等治疗,药物依赖性是指药物与机体相互作用所造成的一种精神状态,有时也包括身体状态,它表现出一种强迫要连续定期使用该药的行为和其他的反应,可以发生或不发生耐受性,同一人     

血浆BNP和超声心动图参数与扩张型心肌病慢性心力衰竭患者心功能分级的相关性分析

目的:探讨血浆BNP和超声心动图参数与扩张型心肌病(DCM)慢性心力衰竭患者心功能分级的相关性。方法:回顾性分析2016年6月至2018年5月信阳市中心医院收治的94例DCM慢性心力衰竭患者的临床资料,根据美国纽约心脏病学会(NYHA)分级标准将其分为心功能Ⅱ级组34例,心功能Ⅲ级组31例及心功能Ⅳ级组29例。采用快速定量心力衰竭诊断仪测定患者的血浆脑利钠肽(BNP)水平,并比较各组间BNP水平与超声心动图参数,采用Pearson相关性分析BNP水平、心脏超声心动图参数与心功能分级的关系。结果:患者BNP水平随着心功能分级的增加而升高,而心功能重级(心功能Ⅲ～Ⅳ级)的患者的LVESD、LVEDD、LVESV、LVEF、FS和E/A均明显高于心功能Ⅱ级患者,差异均有统计学意义(P<0.05);三组SV、CO、LVEDV及CI比较,差异无统计学意义(P>0.05);经Pearson相关分析,BNP水平、LVESD、LVEDD、LVESV、E/A与心功能分级呈正相关,LVEF、FS与心功能分级呈负相关,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:血浆BNP水平和LVESD、LVEDD、LVESV、E/A与心功能分级呈正相关,LVEF、FS与心功能分级呈负相关。