消癥勿忘扶正--中医治疗子宫肌瘤浅见

子宫肌瘤属于中医学"癥瘕"的范畴.大多认为瘀血内停、痰瘀互结是该病的关键病机.治疗也多依据<素问·至真要大论篇>"坚者削之,……,留者攻之","可使破积,可使溃坚"的原则,或破血逐瘀,或导痰消积,或软坚散结,总之以"攻邪"为主.但笔者从该病的好发年龄、发病原因、临床症状、治疗用药等几方面分析认为:子宫肌瘤证虽属有形,治疗固然应以"攻邪"为要,但扶正之法亦不应偏废.     

逍遥桃四汤治疗肝郁血瘀型痛经48例

目的:观察逍遥桃四汤治疗肝郁血瘀型痛经的临床疗效。方法:48例于每次行经前7天给予逍遥桃四汤随证加减治疗,7天为一疗程,经期不停药。结果:痊愈20例,显效12例,好转13例,无效3例,总有效率93.8%。结论:逍遥桃四汤治疗肝郁血瘀型痛经疗效显著。     

基于伏邪、络病理论探讨子宫内膜异位症病因病机及治疗

子宫内膜异位症(简称内异症)病因复杂,业内尚未达成共识,大多局限于"血瘀证"范涛。伏邪致病具有隐匿性、积聚性、侵袭性,"久病入络"具有难治复发、多瘀多积特点。经过对内异症长期研究发现,其病理特点及发病方式与伏邪及络脉发病机制有高度相似性。"正气亏虚、伏邪潜藏"为发病之始,"伏寒、伏瘀、伏毒互结损络"为病机关键,摒弃西医激素类药物弊端,以"祛瘀通络、扶正祛邪、通补奇经"为治疗法则,为中医药治疗内异症提供新思路,以期进一步提高内异症的中医治疗水平。     

基于肠道菌群从脾论治多囊卵巢综合征探讨

通过分析多囊卵巢综合征与肠道菌群结构的关系,认为肠道菌群失调导致的胰岛素抵抗是多囊卵巢综合征发病的重要机制,基于肠道菌群,从脾的生理功能及健脾类方药改善多囊卵巢综合征的临床症状等方面,探讨以脾为中心论治多囊卵巢综合征的可行性。肠道菌群之增强机体免疫及促进机体消化、吸收、排泄功能与中医脾脏的抵御外邪、运化水谷精微等生理功能相似,脾失健运形成痰湿是多囊卵巢综合征发病的重要基础。中医经典健脾除湿方如四君子汤、参苓白术散能调节肠道菌群结构,有效改善多囊卵巢综合征的胰岛素抵抗和卵巢多囊样改变。故多囊卵巢综合征治疗应以健脾除湿化痰药物为主,兼予补肾填精、疏肝解郁、活血化瘀类药物。     

血水同病乃子宫内膜异位症病机关键

目的:探讨子宫内膜异位症的病因病机。方法:基于"血不利则为水"的传统理论,根据中医学及西医学对子宫内膜异位症的认识。结论:血水同病乃子宫内膜异位症病机关键。     

从“肾藏精”论多囊卵巢综合征与外泌体的关系

多囊卵巢综合征(PCOS)是一种排卵功能障碍与糖、脂代谢异常共存的内分泌失调的妇科病证[1],以持续性无排卵、胰岛素抵抗(IR)和过多雄性激素(T)为主要特征,主要表现为月经稀发、多毛、肥胖、痤疮、黑棘皮症等,可常导致继发性闭经和无排卵性不孕[2]。PCOS随病程的发展和年龄增长变化而变化,远期并发症有糖尿病、代谢综合征、高血压、冠心病及子宫内膜癌等疾病,严重影响广大妇女的身心健康[3]。此病在孕龄妇女中,发病率可高达20%,近年来有显著上升的趋势[4-5]。PCOS的发病因素复杂,许多研究认为它与下丘脑-垂体-卵巢-肾上腺轴及内分泌代谢异常有关[6-7],但具体病因不明,也有学者认为它与遗传基因、机体内环境(状态、药物、地域、生活方式)等引起的人体内分泌、代谢、精神及心理方面异常有关[6]。随着生物技术的迅速发展,外泌体在临床应用领域的发展潜力不断拓展,特别以外泌体为基础的疾病诊断和药物治疗进展迅速。有临床研究表明,PCOS与外泌体存在相关性,外泌体对PCOS发生、诊疗具有深远的影响,但其发病机制尚未明确[7]。古代中医书籍中并无PCOS这一确切病名,但根据其症状归于“闭经”“月经后期”“不孕”等范畴。大量临床资料显示,PCOS的中医发病因素主要是肾精亏虚。基于现代文献和中医经典理论的研究,发现外泌体的生物特性与PCOS有一定的关联,而“肾藏精”理论既与外泌体的生物特性有相似之处,又是治疗PCOS重要中医理论基础之一,因此,本文将它们三者之间的关系予以重点探讨和阐述。     

卵巢早衰证候分类学的研究进展

卵巢早衰(premature ovarian failure,POF)作为妇科常见病,发病率逐年升高,其证候学研究的主观性与经验性强,尚缺乏统一定论.从病机理论、医家医案经验、证候分布规律与实验室相关指标等方面,对近10年有关POF中医证候学研究的文献作以整理,阐述卵巢早衰证候分类学的研究进展.探讨此类研究中存在的问题,提出建议,旨在为系统化中医证型提供依据,以达到更好指导中医辨证论治卵巢早衰的目的.     

消异方对子宫内膜异位症模型大鼠NGF表达的影响

目的：观察消异方对子宫内膜异位症大鼠异位内膜NGF表达的影响,初步探讨消异方治疗子宫内膜异位症的机制。方法：采用自体手术移植法建立大鼠子宫内膜异位症模型,随机分为模型组、米非司酮组、散结镇痛胶囊组、消异方低、中、高剂量组。造模成功各组给药4周,免疫组化方法检测大鼠异位子宫内膜组织NGF的表达情况。结果：模型组异位内膜中NGF的表达水平明显高于米非司酮组、散结镇痛胶囊组和中药消异方各剂量组（P〈0.05）。结论：消异方能降低大鼠子宫内膜NGF的含量,抑制异位内膜生成,以达到预防和治疗子宫内膜异位症的作用。     

滋阴补肾祛瘀法联合西药治疗女性血清抗精子抗体阳性30例

目的探讨滋阴补肾祛瘀法联合西药治疗女性血清抗精子抗体阳性的临床疗效。方法将90例患者分为中西医结合组、单纯中药组及单纯西药组各30例,结合组服用滋阴补肾祛瘀消抗方,1剂／d,泼尼松片5mg,3次／d,每连服1w后递减5mg,服3w停。中西药均在月经干净后开始服用,用药3W为1疗程,共用3个疗程。结果中西医结合组抗精子抗体转阴率83．3％,随访一年妊娠率为63．3％,明显优于其它两组。结论滋阴补肾祛瘀法配台西药治疗抗精子抗体阳性疗效确切,值得推广。     

逍遥滋水方治疗卵巢早衰40例

目的:观察逍遥滋水方治疗卵巢早衰的临床疗效。方法:自拟逍遥滋水方加减治疗卵巢早衰40例。结果:痊愈9例,好转29例,无效2例,总有效率95%。结论:逍遥滋水方治疗卵巢早衰有显著疗效。