糖尿病性骨质疏松症发病机制研究进展#

糖尿病和骨质疏松症均为复杂的代谢紊乱性疾病,众多研究表明糖尿病患者发生骨折风险远高于非糖尿病患者.近年来糖尿病和骨质疏松症患病率均正呈快速上升趋势,同时合并两种疾病的患者越来越多,因此,糖尿病和骨质疏松症之间的关系受到越来越多的关注.随着近年来医学技术的快速发展,研究者发现了一些存在于二者之间的相互关联及相互影响的机制.其中,糖尿病性骨质疏松症被看作是糖尿病的并发症,且糖尿病性骨质疏松症的概念也逐渐被强调出来.其病理生理机制很复杂,包括高血糖、氧化应激反应和晚期糖基化终产物的积累等.糖尿病引起骨脆性增加的机制很复杂,是由多种因素一同作用导致.这些因素1型糖尿病和2型糖尿病之间又有差异,本文依托近年来相关研究文献资料,将介绍糖尿病性骨质疏松症的一些发病机制的研究进展,以便读者进一步了解对糖尿病性骨质疏松症的相关发病机制及诊治.     

鼻内筛窦切除联合鼻息肉摘除治疗鼻息肉患者的临床疗效

目的 探究鼻内筛窦切除联合鼻息肉摘除治疗鼻息肉患者的临床治疗效果.方法 选择2018年1月-2019年12月在我院接受治疗的鼻息肉患者共84例,按照不同的治疗方法 分成对照组42例和观察组42例.对照组行鼻息肉摘除术,观察组行鼻内筛窦切除联合鼻息肉摘除术,随访一年,观察两组患者术后并发症和复发状况,对比临床疗效.结果 与对照组相比,观察组治疗总有效率95.24%显著更高,复发率2.38%显著更低(P<0.05);两组的术后并发症发生率对比差异不存在统计学意义(P>0.05).结论 鼻息肉患者给予鼻内筛窦切除联合鼻息肉摘除术治疗,效果显著,并发症少,复发率低,值得临床推广.     

IOl-master700和Pentacam测量Kappa角一致性分析

目的探讨Pentacam眼前节分析系统与IOL-master 700测量Kappa角的差异性和一致性。方法横断面研究。选取2019年03月01-04月01在乐山市眼科中心性白内障术前检查患者71例(121只眼)。其中男性40例,女性31例;年龄(62±17岁)。分别用Pentacam、IOLMaster 700进行X值及Y值测量,采用方差分析及LSD-t比较组间差异性,组内相关系数(ICC)及Bland-Altman法评价仪器的一致性。结果方差分析显示,两种仪器测量X值无统计学意义(F=0.496,P>0.05),Y值无统计学意义(F=0.030,P>0.05),两种仪器各测量值间ICC为0.667、0.689,Cronbach’s Alpha为0.79、0.816,显示两种仪器测量结果可信度好。Bland-Altman分析显示Pentacam与IOLMaster 700测量X值比较,有7/121(5.8%)个点位于95%LoA外,一致性好,差值范围为(-0.19~0.22);Y值测量,有8/121(6.7%)个点位于95%LoA外,一致性好,差值范围为(-0.14~0.15),一致性好。结论两种仪器测量KAPPA角的差异性小,一致性均较好。     

水囊引产术后胎盘早剥出血性休克的护理1例

水囊引产术是产科常用的中期妊娠引产方法。将水囊放置在子宫壁与胎膜之间 ,激发宫缩 ,促使胎儿及胎盘娩出。成功率达 90 %左右[1] 。水囊引产术后出现胎盘早剥、出血性休克 ,虽然是很少发生的严重并发症 ,但一旦发生将对产妇构成生命危险。我科成功地抢救护理了 1例水囊引产术后出现胎盘早剥、出血性休克的病人。现报告如下。1　病例介绍患者 ,女 ,2 2岁 ,护士 ,停经 2 0周 ,于 2 0 0 0年 10月 8日10 :30入院 ,要求终止妊娠。入院护理评估。 (1)身体评估。妇科检查 ,一切均正常 ,宫底脐下 1横指。Ｂ超检查 :中孕宫内活胎 ,后壁胎盘。实验室…     

损伤控制性手术救治严重胸部创伤患者的护理

目的探讨损伤控制性手术救治严重胸部创伤患者的护理方法和效果。方法对98例严重胸部创伤患者采取损伤控制性手术救治,术前严密动态观察病情并评估伤情,遵循严重创伤VIPCO(通气、输液、搏动、控制出血、手术)救护流程行重症监护治疗;术后进一步复温,加强器官功能监护,重视胸肺物理治疗,加强围术期气道管理,积极预防肺部并发症。结果治愈出院89例,家属放弃治疗自动出院2例,死亡7例,救治成功率为90.82%。结论有效的护理措施对改善严重胸部创伤患者的预后,提高救治成功率发挥了至关重要的作用。     

抗核周因子和抗角蛋白抗体的临床应用研究

目的 通过大样本研究：①进一步了解证实抗核周因子(APF)、抗角蛋白抗体(AKA)在类风湿关节炎(RA)患者中的敏感性、特异性和联合检测的意义，探讨早期诊断价值，为临床推广应用提供依据。②了解APF、AKA在非RA风湿性疾病中的分布情况，探讨APF、AKA在非RA风湿性疾病中阳性观察的意义，这些患者是否有关节损害等。方法 选取1999年4月至2003年4月山西医科大学第二医院风湿科门诊及住院患者1903例，RA组753例，其他风湿性疾病1150例。APF以人颊黏膜细胞为抗原底物，AKA以Wistar大鼠食管中段切片为抗原底物，皆用间接免疫荧光法进行检测。结果 ①在血清1：20稀释时APF对诊断RA的敏感性39．46％、特异性96．41％(全部患者)、94．72％(剔除SpA)。②以点片状加板层状为阳性判断标准，AKA对诊断RA的敏感性25．44％、特异性95．96％(全部患者)、93．82％(剔除SpA)。③与小样本比较敏感性下降，特异性提高，APF、AKA特异性明显高于类风湿因子(RF)。④APF、AKA、RF3种抗体联合检测时，1种以上任何抗体出现对RA诊断敏感性69．83％，2种以上抗体同时出现特异性98．19％，3种抗体同时出现特异性99．86％接近100％。⑤APF、AKA可出现于其他结缔组织疾病，这两种自身抗体在脊柱关节病、骨关节炎中很少出现。⑥其他风湿性疾病(不包括重叠综合征)，AKA与腕关节、掌指关节(MCP)、近端指间关节(PIP)受累相关，AKA、APF与各关节受累未发现相关。结论 临床常规大样本检测证实：①APF、AKA对RA高度特异。②APF、AKA、RF联合检测，可互为补充，可提高诊断RA的特异性，自身抗体阳性种类越多，特异性越强，对RA诊断价值更高。③非RA风湿性疾病，AKA与腕关节、MCP、PIP受累相关。     

车祸后恐惧引发急性心肌梗死并多种并发症1例报道

1　临床资料　患者 ,男性 ,74岁。有高血压病史 2 9年 ,冠心病史 18年 ,心率慢 (4 0～ 5 5 min-1 ) 13年 ,无糖尿病史。 2 0 0 1-0 5 -0 8车祸中鼻骨骨折。于 14日 17∶ 0 0洗头后出现胸骨后压迫感 ,无胸痛。 15日 13∶ 3 0进餐时突然胸骨后压榨性疼痛 ,大汗淋漓 ,心电图示窦性心律、心率 71min-1 ,V1～ 6ST段弓背向上抬高 0 .5～ 3 .0 mm,V1～ 3 呈 QS型 , , ,a VF,V4呈 r S型 ,V5～ 6呈 rs型 ,心肌酶 CK1779U,L DH10 82 U,SGOT 2 2 9U。血糖 19.1mmol/L、电解质正常。给予尿激酶40万 U静推 ,5 min后出现室颤 ,随之呼吸心跳停止 …     

狄诺塞麦在乳腺癌中的应用

狄诺塞麦是目前第一个也是唯一获批的特异性靶向核因子κB受体活化因子配体抑制剂类药物.在乳腺癌的治疗中,无论是对于癌症治疗相关性的骨质疏松或者骨转移,狄诺塞麦都能起到很好的治疗作用,具有广阔的应用前景.现就狄诺塞麦的药理特性、治疗机制、临床试验及效果作一阐述.