同期多原发肺癌诊断标准更新与分子遗传学特征研究进展

由于高分辨率胸部CT和肺癌早期筛查的普及,同期多原发肺癌(或称同时性多原发肺癌,synchronous multiple primary lung cancer,sMPLC)的检出率逐步提高。sMPLC与肺癌肺内转移的鉴别诊断成为尤其重要的临床问题。借助高通量测序技术刻画sMPLC的分子遗传学特征是目前研究的热点,既能阐释sMPLC的发生发展规律,也可作为临床病理诊断标准的补充和完善。本文对sMPLC诊断标准的更新进行总结,并以克隆性分析领域为例,综述sMPLC分子遗传学特征的研究进展。     

双肺多灶磨玻璃病变诊疗:北京胸外科青年医师病例讨论纪实

以肺磨玻璃病灶为表现的多原发肺癌的发病率呈逐年上升趋势。该类疾病发生发展与经典肺癌有所不同, 其发病原因及治疗策略受到胸外科医师及患者的密切关注。本文记录了北京胸外科青年医师基于一例双肺多灶磨玻璃病变诊疗策略开展的讨论过程, 集中反映了本病诊治的关键点和人文思考。     

肋间神经冷冻术与自控镇痛对开胸术后早期镇痛效果的比较

目的比较开胸术后早期3种新镇痛方法的疗效,探求最佳镇痛方案。方法 81例开胸术后患者,随机分为3组,分别采用患者自控镇痛静脉给药（patient controlled intravenous analgesia,PCIA）、患者自控硬膜外给药（pa-tient controlled epidural analgesia,PCEA）及肋间神经冷冻术（intercostal nerve cryoanalgesia,INC）镇痛,根据视觉模拟评分法（visual analogue scales,VAS）进行手术日及术后3日疼痛评分,同时用量表对3种镇痛方法的不良反应进行评价。结果 PCEA组与PCIA组比较,所用镇痛药剂量差异无统计学意义（P〉0.05）,但用药次数明显减少（P〈0.01）;VAS评分示PCEA组镇痛效果明显优于PCIA和INC组（P〈0.01）。术后第2、3天PCEA组较INC组自行排痰能力显著提高（P〈0.01）,PCIA组亦较INC组明显提高（P〈0.05）。PCIA组的不良反应显著高于PCEA和INC组（P〈0.01）,INC组不良反应显著低于PCIA和PCEA组（P〈0.01）。综合评估指标显示PCEA组显著优于PCIA和INC组（P〈0.01）。结论开胸术后早期PCEA的镇痛效果最好,不良反应较低,患者排痰能力最强,综合评价最高,是3种镇痛方法中的最佳选择。     

纳米磁珠技术检测肺癌循环肿瘤细胞效果的中试研究

目的探究纳米磁珠技术在肺癌中的应用价值。方法 (1)将A549和NCI-H1975细胞系分别与识别肽混合,检测肿瘤细胞与识别肽的结合率;取肿瘤细胞加入健康人全血,检测回收率;(2)检测34例疑诊肺癌患者的外周血循环肿瘤细胞(CTC),此后行手术治疗或活检明确病理诊断,将CTC计数结果与病理结果比对。结果 (1)识别肽Pep与A549细胞、H1975细胞的结合率分别为80.0%±6.0%、70.1%±4.8%,回收率为57.3%±7.0%、37.3%±6.1%;(2)CTC在肺癌患者中的总体检出率为71.9%,特异性83.3%,受试者工作特征(ROC)曲线下面积为0.792(P=0.003)。结论纳米磁珠法检测CTC在肺癌诊断中的应用将有广阔的前景。     

正气管腺样囊性癌16例临床分析

[目的]探讨正气管腺样囊性癌的临床特点、治疗方法及预后.[方法]回顾性分析我院自1998年9月至2011年6月收治的16例正气管腺样囊性癌患者的临床资料,7例行气管局部切除,8例行气管袖状切除+端端吻合术,1例行气管下段切除+隆突重建术.Kaplan-Meier法计算生存率.[结果]正气管腺样囊性癌的5年、10年生存率分别为56.5％和11.3％.切缘阳性率为68.8％(11/16),切缘阳性与否对于生存的影响无统计学差异(x2=0.740,P=0.390).术后放疗与否对于生存的影响也无统计学差异(x2=0.063,P=0.801).[结论]气管腺样囊性临床少见,手术切除是首选的治疗方法,有较高的切缘阳性率.     

普瑞博思混悬液治疗新生儿 小婴儿溢乳 呕吐18例临床分析

普瑞博思 (prepulside;西沙必利 cisapride)混悬液是一种较新的全胃肠动力药 ,主要用于胃肠动力功能障碍性疾病 ,近年来应用广泛。我科从 1998年 12月至 1999年 9月 ,共用该药治疗新生儿、小婴儿溢乳、呕吐 18例 ,收到了很好的临床效果。现报道如下。1　临床资料1.1　一般资料 :本组病人共 18例 ,男 10例 ,女 8例 ,年龄 7d～ 5个月 ,发病年龄 2～ 7d,其中新生儿 15例 ,小婴儿 3例 ,合并肺炎 3例 ,其中 1例反复肺炎、溢乳、呕吐。轻度 4例 ,中度 9例 ,重度 5例。溢乳、呕吐分度见表 1。表 1　溢乳、呕吐程度分度类型次数 / d量 m L /次青紫…     

新生儿先天性膈疝2例

<正> 例1:患儿男,生后1天。足月第一胎,胎头吸引儿,生后Ⅰ°窒息,脐绕颈一周,Apgar评分4’。产后立即清除呼吸道分泌物,吸氧,给予呼吸兴奋剂等处理后,呼吸困难不见好转,由婴儿室转入我科。查体:反应差。呼吸困难,青紫明显、鼻翼扇动,明显三凹征,     

丁丙诺啡透皮贴剂减少胸腔镜手术围术期阿片药物用量

目的观察丁丙诺啡透皮贴剂用于胸腔镜术后镇痛的临床效果和安全性。方法将100例拟行胸腔镜手术的临床I期肺癌患者随机分为观察组51例和对照组49例。观察组采用丁丙诺啡透皮贴进行术后镇痛;对照组采用氨酚羟考酮进行术后镇痛。术后均给予帕瑞昔布钠联合镇痛。观察两组患者术后疼痛情况、对镇痛的满意度以及不良反应发生情况。结果术后3 d内,观察组术后静息痛和运动痛程度均低于对照组(P0. 001);观察组换算的吗啡用量远低于对照组(P 0. 001);而观察组患者满意度高于对照组(P 0. 001);对照组总的不良反应发生率高于观察组(P0. 001)。结论丁丙诺啡透皮贴剂用于胸腔镜术后镇痛效果良好,且能减少围术期阿片类药物用量。     

双调蛋白的结构、表达及生理功能研究进展

双调蛋白(amphiregulin)是表皮生长因子受体的配体。它的合成受多种内源性刺激和外源性刺激的影响。双调蛋白在多种组织器官中表达,参与了一系列生理过程,包括乳腺发育、胚胎着床、骨质形成、轴突生长、角化细胞增殖、女性生殖系统发育、肺、肾和前列腺的分支形态发生、精子发生、神经元和骨组织的发育和免疫功能的维持等。