第十一讲调理过敏体质治疗荨麻疹的医案探讨

本次“王琦讲堂”,大家基于脱敏消风汤治疗荨麻疹的医案,在王琦教授的启发下,讨论了荨麻疹的病因病机,分析了王琦教授治疗该病的辨体-辨病-辨证诊疗模式、主病主方的诊疗思路以及特色用药,探讨了荨麻疹治疗期间不忌口的原因以及临床治愈后防止复发的方法。同时王琦教授以治疗荨麻疹的医案为例启发学生不断提高临床诊疗水平的思维方法。     

第七讲关于治疗慢性前列腺炎及其并发症的医案讨论

本次“王琦讲堂”围绕王琦老师治疗慢性前列腺炎及其并发症的医案展开讨论。王琦老师提出慢性前列腺炎“3＋3＋3＋3＋3”诊疗体系,即在“辨体－辨病－辨证”3辨诊疗模式下,重视泌尿系感染、盆腔疼痛、心理问题3方面临床特点,归纳出热毒蕴结、瘀血郁阻及瘀浊阻滞3个核心病机,分为早期、中期、后期3期进行论治,治疗以当归贝母苦参丸加味、复元活血汤及柴胡疏肝散3个主方为基础。大家在王琦老师的指导下,针对本案,从慢性前列腺炎的西医诊断、主病主方思想、用方用药特色、中医诊疗思路及慢性前列腺炎常见并发症的中医辨治等方面进行探讨。通过讨论,大家还学习到王琦老师在该病的处方用药方面善用经方、喜用药对、惯用专药、佐以适量温通之品等宝贵经验。     

从痰湿体质角度研究肥胖亚型

肥胖作为早期发现代谢疾病高危人群的重要标志,成为健康关注的热点。然而肥胖的研究存在诸多困惑,其衡量标准从体重到体重指数,再到体脂率、腰围,虽然在逐步接近代谢紊乱的实质,但是终归停留在形态学的层面上,不能对潜在的危险进行精确的描述,即有一部分人群虽然不肥胖,但是仍然符合代谢综合征的标准且为心脑血管疾病的高危人群,称为正常体重代谢性肥胖,也有一部分人群虽然肥胖,但是并没有代谢紊乱的现象,称为代谢正常肥胖,这两种现象统称为肥胖亚型。中医体质学认为,体质是在先天遗传和后天环境等共同作用下形成的相对稳定的固有特质,是疾病发生的背景及前景因素。研究结果显示,痰湿体质可能是代谢疾病发生的土壤。痰湿体质人形态多表现为肥胖,然而痰湿体质不等于肥胖,痰湿体质并不是简单的形态学概念,而是暗含了生理机制和发病倾向等内在本质,痰湿内蕴除可能表现为肥胖外,腹部松软、舌苔厚腻、面部出油、身体沉重等均可能出现,痰湿体质的诊断标准在进行代谢紊乱高危人群的识别中更为准确。结合肥胖亚型的概念,提出,痰湿体质可能是肥胖亚型现象存在的内在因素,或许可作为肥胖亚型研究的一个切入点,为早期发现和干预代谢疾病高危人群提供方法和手段。     

第六讲关于“前列舒通汤”治疗前列腺增生症医案的探讨

本次"王琦讲堂"大家在王琦老师的指导下,从辨体-辨病-辨证诊疗模式、主病主方思想、用方用药特色等方面对前列腺增生症的诊疗展开了探讨,认为王老师治疗前列腺增生症在主病主方(前列舒通汤)基础上结合分期论治,始终抓住本虚标实的病机特点,治疗上以益气活血消癥、化痰软坚利水为法,且善用经方、小方、药对,思路独到,颇资揣摩。     

第四讲关于治疗银屑病医案的探讨

本次王琦讲堂围绕王老师临床中治疗银屑病医案展开讨论。银屑病是临床常见的一种顽固且易复发的慢性皮肤病,大家在王琦老师的指引下,从辨体-辨病-辨证诊疗模式、主病主方思想、辨体用方用药特色、伏邪理论等多方面、多层次对银屑病的临证诊疗展开了探讨。认为王老师治疗银屑病在主病主方基础上结合分期论治,始终抓住"血分湿热"的病机观以及"素禀伏热"的伏邪观,治疗上以凉血止血,散瘀消斑,清热利湿为法,且认为银屑病与特禀体质有关,另辟蹊径从调理体质入手,用乌梅、蝉衣、无柄灵芝、制首乌等改善过敏体质状态。弟子根据王琦老师主病主方思想以及临证病案总结出王老师治疗银屑病的主方——牛角银屑汤,认为牛角银屑汤不仅可以有效缓解银屑病的症状,而且可以从根本上改善患者的体质状态,防止疾病复发。     

王琦教授“肤-体相关论”的提出及其在皮肤病诊疗中的应用

王琦教授根据中医体质学的基本理论以及多年来诊治皮肤疾病的经验,提出了"肤-体相关论","肤"即皮肤,"体"即体质。主要包括两方面的涵义:一方面,体质因素是皮肤类型和表征的重要物质基础,每种体质类型都有特定的皮肤(包括毛发和甲)特征。另一方面,皮肤疾病也与体质类型有关,不同的体质类型罹患不同的皮肤疾病。"肤-体相关论"是以"辨体论治"为主体的"辨体-辨病-辨证"诊疗模式运用于皮肤疾病的理论总结与升华,是用于指导皮肤病诊断、治疗及皮肤保健、护理的重要理论基础。     

Caspase 3反义核酸阻抑Aβ25～35诱导的细胞凋亡的研究

目的 :设计、合成Caspase 3mRNA反义寡核苷酸 ,并筛选出能阻抑Aβ2 5～ 3 5诱导的PC 12细胞凋亡的有效片段。方法 :针对Caspase 3mRNA不同区域设计出一系列 17～ 18 mer反义寡核苷酸 ,用脂质体导入PC 12细胞内 ,并用Aβ2 5～ 3 5诱导细胞凋亡。用AnnexinⅤ FITC/PI复染、流式细胞术检测观察凋亡早期细胞变化情况。结果 :针对Caspase 3mRNA编码起始区的反义寡核苷酸片段 (ASODN2 ,-6～ 12 ,5’ GTTGTTGTCCATGGTCAC 3’)导入PC 12细胞后 ,在Aβ2 5～ 3 5诱导下 ,AnnexinⅤ /PI复染、流式细胞仪检测见早期凋亡细胞较对照组及其它反义寡核苷酸组明显减少 (P <0 .0 5 ) ;且导入后Aβ2 5～ 3 5诱导凋亡细胞数与无诱导组相比未见明显增多 (P >0 .0 5 )。结论 :1.Caspase 3在Aβ2 5～ 3 5诱导的PC 12细胞凋亡中起重要作用 ;2 .Caspase 3mRNA的反义寡核苷酸片段 5’ GTTGTTGTCCATGGTCAC 3’能有效阻止Aβ2 5～ 3 5诱导的PC 12细胞凋亡     

“辨体-辨病-辨证”诊疗模式在失眠中的应用

王琦教授在传统中医学辨病、辨证基础上,提出以辨体为核心的“辨体-辨病-辨证”诊疗模式,从体-病-证多维角度来反映疾病的本质、阐释人与病证之间的关系、指导疾病的临床诊疗。文章以失眠为例,从辨体、辨病、辨证3个维度和层次,对以辨体为核心的思维贯穿疾病的预防、诊断、治疗的诊疗模式进行论述,以期为中医临床诊疗提供借鉴意义。     

气郁体质中lncRNA和mRNA表达谱分析及调控网络研究

目的:首次初步揭示气郁体质外周血中lncRNA和mRNA的表达谱及其相关作用网络。方法:运用lncRNA+mRNA人基因表达芯片V4.0(4×180K),从气郁体质(7例)和平和体质(9例)者的外周血中分离单个核细胞,使用R语言limma包筛选出两组显著差异表达的lncRNAs和mRNAs进行Gene Ontology功能和Ingenuity Pathway Analysis(IPA)通路的显著性富集分析,并寻找lncRNA近距离调控的靶基因。结果:气郁体质中有268个lncRNAs(156个上调和112个下调)和251个mRNAs(154个上调和97个下调)。GO功能和IPA通路富集结果表明,这些差异基因主要富集到免疫和激素调节失常相关通路。确定了9个lncRNA-mRNA相互作用对,如,LY86-AS1-F13A1、SBF2-AS1-ADAM2和FANK1-AS1-ADAM12等。结论:本研究首次揭示气郁体质易感抑郁、焦虑等精神障碍疾病的物质基础可能与lncRNAs/mRNAs的免疫和激素调节失常相关。     

肿瘤相关巨噬细胞在结肠肿瘤中的浸润及意义

目的：了解结肠肿瘤组织中肿瘤相关巨噬细胞（TAMs）的浸润情况,并探讨其浸润程度的临床意义。方法：采用免疫组织化学染色的方法,用CD163标记巨噬细胞,光学显微镜下计数阳性染色细胞。结果：结肠癌组织中TAMs计数高于结肠腺瘤组织,结肠腺瘤组高于癌旁正常组织（P均〈0.05）,TAMs浸润程度与肿瘤的分化程度、浸润深度、淋巴结和远处转移等有关（P均〈0.05）。结论：TAMs在结肠癌组织中浸润较多,且在其发生发展中起重要作用,并促进其侵袭、转移,可作为临床评估结肠癌病情的新指标。