沙格列汀联合二甲双胍对初发2型糖尿病的疗效和安全性探讨

目的评估将二甲双胍+沙格列汀联合使用于初发2型糖尿病治疗中的效果及用药安全性。方法选出2017年1月～2018年3月因初发2型糖尿病而进入本院就诊的92例病人为对象,依据用药治疗方案的不同将以上病人分成观察组47例和对照组45例,观察组予以二甲双胍+沙格列汀联合治疗,对照组予以二甲双胍+阿卡波糖联合治疗;评估、记录两组患者临床治疗疗效、血糖指标与体质指数改善情况以及用药不良反应出现率。结果观察组的治疗总有效率为97.87%,高于对照组的80.00%,差异有统计学意义(P0.05);治疗前,两组血糖指标及体质指数比较无显著性差异(P0.05),治疗后,观察组各项血糖指标及体质指数都显著优于对照组,差异有统计学意义(P0.05);两组患者用药期间不良反应发生率比较差异无统计学意义(P0.05)。结论联合使用二甲双胍+沙格列汀治疗初发2型糖尿病的临床疗效确切,能改善患者血糖水平及体质指数,且药物不良反应比较少,值得推荐运用。     

体外培育牛黄联合甲泼尼龙琥珀酸钠注射剂治疗难治性支原体肺炎的临床观察

目的探讨体外培育牛黄联合甲泼尼龙琥珀酸钠注射剂治疗小儿难治性支原体肺炎的作用及机制。方法采用回顾性研究方法,选取2016年6月—2017年10月于武汉市儿童医院呼吸内科治疗的96例难治性支原体肺炎患儿,根据患儿是否联合使用体外培育牛黄治疗分为对照组和试验组,每组48例。在常规抗感染等治疗及阿奇霉素干混悬剂口服治疗基础上[10 mg/(kg·d),每天1次,口服3天停4天,7天为1个治疗周期,共4个周期]对照组热程满7天联合应用甲泼尼龙琥珀酸钠注射剂[2 mg/(kg·d),每天1次,连续用药5天]治疗;试验组予体外培育牛黄(每次0.15 g,每天2次,疗程5天)联合甲泼尼龙琥珀酸钠注射剂治疗。观察两组治疗前后临床疗效体温恢复时间及住院天数、炎症因子[包括血清白细胞计数(WBC)、超敏C反应蛋白(CRP)、降钙素原(PCT)]及免疫学指标[包括免疫球蛋白G(IgG)、免疫球蛋白M(IgM)、免疫球蛋白A(IgA)、CD4、CD8、CD4/CD8)]水平变化。结果试验组治疗有效率[87.50%(42/48)]明显高于对照组[70.83(34/48),χ~2=5.12,P0.05],试验组体温恢复时间及住院天数均少于对照组(P0.05);与本组治疗前比较,两组患儿血清WBC、CRP、PCT、IgG、IgM、IgA及CD4、CD8、CD4/CD8水平均明显降低(P0.05),且试验组各血清指标较对照组下降更明显(P0.05)。结论体外培育牛黄联合甲泼尼龙琥珀酸钠注射剂治疗可提高难治性支原体肺炎患儿临床疗效。     

内蒙古三甲综合医院ICU分离MRSA耐药性与同源性分析

目的了解内蒙古自治区12所三级甲等医院重症监护病房(ICU)临床标本及环境标本中耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)的耐药性及分子分型。方法收集2018年1月-2018年5月12所ICU患者标本中的MRSA,及同期ICU环境标本中分离的MRSA,对该菌株的研究通过耐药性分析及脉冲场凝胶电泳(PFGE)分型。结果 12所ICU的患者共检出47株MRSA,标本来源以痰为主,22株占46.81%,其次为血14株占29.79%,其他11株占23.40%;未发现MRSA对替加环素、万古霉素、呋喃妥因和利奈唑胺四种抗菌药物耐药,对奎奴普汀/达福普汀和复方新诺明的耐药率较低,分别为2.17%和14.89%,对其他抗菌药物的耐药率均>70%;从环境中分离出11株MRSA,其中床护栏检出3株,床头床尾表面和治疗台面分别检出2株,其他表面检出4株;从患者及环境中共保存到41株MRSA,对其进行PFGE同源性分析,由聚类分析可分为17(A-Q)个类型,无明显优势型别,以L型为主,7株占17.07%,其次为H型5株,Q型4株,K型3株;其余型别则仅含1～2株菌。结论对MRSA的PFGE聚类分析中看出从患者及其周围环境中检出同一种MRSA,应加强环境卫生的清洁、消毒与手卫生管理,避免发生感染暴发。     

双歧杆菌三联活菌胶囊联合二甲双胍治疗对结直肠癌合并2型糖尿病患者血糖控制和临床疗效

目的探讨双歧杆菌三联活菌胶囊辅助二甲双胍治疗对结直肠癌合并2型糖尿病患者血糖控制和胰岛素抵抗的临床疗效。方法记录和分析23例服用二甲双胍治疗二型糖尿病合并结直肠癌的患者糖尿病相关临床指标的变化。对照组11例为接受二甲双胍治疗的患者,观察组12例在接受二甲双胍治疗的同时接受双歧杆菌三联活菌胶囊辅助治疗。将两组患者治疗前后血糖和胰岛素抵抗相关指标进行对比。结果观察组餐后2 h血糖值和糖化血红蛋白水平均低于对照组(P=0.042和P=0.045),空腹胰岛素和胰岛素抵抗系数也显著低于对照组(P=0.039和P=0.024)。结论双歧杆菌三联活菌胶囊联合二甲双胍治疗对降低二型糖尿病患者血糖水平的效果优于二甲双胍单独治疗,双歧杆菌三联活菌胶囊辅助治疗对改善胰岛素抵抗有一定的疗效。     

二甲双胍联合达格列净治疗2型糖尿病合并心衰患者的临床研究

目的:分析对2型糖尿病合并心衰患者行以二甲双胍联合达格列净治疗的临床效果。方法:选取2018年7月—2019年7月收治的50例2型糖尿病合并心衰患者,随机分为对照组和研究组,各25例。对照组基于常规治疗加行二甲双胍治疗,研究组基于常规治疗加行二甲双胍联合达格列净治疗,对照分析两组临床效果。结果:对血糖指标、心功能指标、炎性因子指标予以统计学分析,治疗后组间对比差异有统计学意义,P<0.05;治疗后,研究组72 h内的葡萄糖在目标范围内时间(TIR)、血浆脑钠素水平均优于对照组,P<0.05。结论:对2型糖尿病合并心衰患者行以二甲双胍联合达格列净治疗的临床效果确切。     

全髋关节置换术中静滴氨甲环酸联合置换后放置或不放置引流管的对比

背景:全髋关节置换后放置引流管的目的在于引流出髋部积聚的血液,以加速患者康复。但由于术中已静脉滴入氨甲环酸,并可产生确切的减少失血的效果,术后常规放置引流管是否仍有必要?目的:探讨在全髋关节置换术中静滴氨甲环酸止血的基础上术后是否需要放置引流管。方法:选择2017年6月至2019年3月山西医科大学第二医院收治的初次单侧全髋关节置换患者132例,术中均静脉滴注氨甲环酸,其中62例全髋关节置换后放置引流管(引流组),70例全髋关节置换后不放置引流管(无引流组)。比较两组术后失血量、输血率、输血量、血红蛋白值及并发症发生情况;比较术后两组患者平均住院时间;术后随访髋关节Harris评分。试验获得山西医科大学第二医院伦理委员会批准。结果与结论:①两组术后失血量、输血率、输血量与血红蛋白值比较差异均无显著性意义(P>0.05);②引流组4例发生双下肢深静脉血栓,无引流组2例发生双下肢深静脉血栓,组间比较差异无显著性意义(P>0.05);③引流组出现了3例渗血渗液、3例感染、2例肿胀瘀斑,无引流组出现了1例渗血渗液、1例肿胀瘀斑,两组切口并发症比较差异有显著性意义(P<0.05);④引流组平均住院时间长于无引流组(P<0.05);⑤两组术后1,3,6个月的髋关节Harris评分比较差异均无显著性意义(P>0.05);⑥结果表明,全髋关节置换术中静滴止血药物氨甲环酸后无需进行引流管放置。     

养血清脑颗粒联合石杉碱甲治疗血管性痴呆的效果

目的分析养血清脑颗粒联合石杉碱甲治疗血管性痴呆(VD)的效果。方法选取2018年1月至2019年1月永城市人民医院收治的86例VD患者,按照随机数表法分为两组,各43例。对照组接受石杉碱甲治疗,研究组接受养血清脑颗粒联合石杉碱甲治疗。比较两组疗效、治疗前后简易智能精神状态检查量表(MMSE)评分与健康调查简表(SF-36)评分。结果治疗8周后,研究组总有效率(93.02%)高于对照组(74.42%)(P<0.05);研究组MMSE、SF-36评分较对照组高(P<0.05)。结论养血清脑颗粒联合石杉碱甲治疗VD,能显著提高治疗效果,改善认知功能,提高生活质量。     

甲钴胺联合独活寄生汤治疗糖尿病周围神经病变对血清指标及神经传导速度的影响

目的:观察甲钴胺联合独活寄生汤治疗糖尿病周围神经病变对血清指标及神经传导速度的影响。方法:88例随机分为两组各44例。两组均予以甲钴胺治疗,观察组加用独活寄生汤治疗。结果:治疗后两组MDA均降低,GSH-Px、SNCV、MNCV均升高,且观察组变化幅度大于对照组(P<0.05)。结论:甲钴胺联合独活寄生汤治疗糖尿病周围神经病变可有效改善血清指标,提高神经传导速度。     

木丹颗粒联合甲钴胺对2型糖尿病周围神经病变气虚络阻证的疗效及对神经电生理和氧化应激指标的影响

目的探究木丹颗粒联合甲钴胺对2型糖尿病周围神经病变气虚络阻证的疗效及对神经电生理和氧化应激指标的影响,为2型糖尿病周围神经病变的诊疗提供临床指导。方法前瞻性选择自2016年1月至2018年3月衡水市第五人民医院收治的160例2型糖尿病周围神经病变(气虚络阻证)患者作为研究对象。按随机数表法,将患者随机分成观察组100例和对照组60例。对照组采用甲钴胺结合常规降糖治疗,观察组在对照组基础上加用木丹颗粒,疗程4周。比较两组治疗前后的多伦多临床评分系统(TCSS)和患者下肢神经的传导速度,血清超氧化物歧化酶(SOD)和丙二醛(MDA)等氧化应激指标,观察两组肌电图疗效。结果治疗前,两组患者TCSS评分、运动神经传导速度和血清SOD、MDA水平比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,两组患者上述各指标均显著改善(P<0.05)。与对照组相比,观察组患者TCSS评分显著降低,SOD水平显著上升,MDA水平显著降低,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,观察组患者下肢神经传导速度(MCV、SCV)和肌电图疗效明显优于对照组,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论木丹颗粒联合甲钴胺治疗2型糖尿病周围神经病变气虚络阻证效果显著,可明显改善患者临床症状,提高神经传导速度和抗氧化应激能力,值得临床推广。