六味地黄方方证及机理研究综述（Ⅰ）

六味地黄丸是中医名方,自宋代运用以来距今已有几百年的历史,经过历代的应用及发展,本方的临床应用范围逐步扩大,主治证候相应增多,尤其是1949年以后对于本方的应用及研究不断深入,为中医方剂理论研究及临床运用提供了示范作用。本方的应用自宋朝以来代有传述,近代研究文献已达到2 000余篇,现将有关文献综述如下。 1 源流及调制 本方始见于宋·钱乙的《小儿药证直诀·卷下诸方》,始称地黄圆,以张仲景《金匮要略》的肾气丸减桂枝、附子、易干地黄为熟地黄而成的。其组成为:熟地黄八钱,山茱萸四钱,干山药四钱,泽泻、牡丹皮、白茯苓各三钱…     

基于冠状动脉CT 血管造影的痰瘀热互结型冠状动脉临界病变易损斑块特征研究

目的：以冠状动脉CT 血管造影（CTA） 为评价标准,观察痰瘀热互结型冠状动脉临界病变易损斑块的特征,为冠状动脉临界病变中西医结合诊疗提供客观依据。方法：冠心病痰瘀热互结证采用中医量化标准分值评定,进行CTA 显示冠状动脉狭窄程度为30%～70%的病例,分析其CTA 指标,包括斑块定位、斑块面积狭窄程度、斑块直径狭窄程度、目标斑块体积等,评估易损斑块特征。结果：冠状动脉临界病变痰瘀热互结证患者易损斑块特征如下：斑块面积狭窄程度（52.25±14.49） %,斑块直径狭窄程度（41.56±11.09） %, 斑块体积（65.31±36.05） mm3 , 斑块平均CT 值（252.81±155.76） HU; 斑块钙化积分［31.40（8.15,101.90］分。中医证候痰证积分与斑块直径狭窄程度成正相关。结论：痰瘀热互结型冠状动脉临界病变易损斑块经CTA 诊断狭窄度更接近于30%;痰瘀热互结型冠状动脉临界病变患者,其痰证积分越高,提示狭窄程度越明显。     

基于量表等级化和主成分分析法探究缺血性中风证候要素与治法间关系

目的 运用数据挖掘技术对缺血性中风治法的分布进行研究,评估其临床疗效价值。方法 检索1978年1月至2018年12月中国期刊全文数据库（China National KnowledgeInfrastructure Database,CNKI）,维普中文科技期刊数据库（China Science and Technology Periodical Database,VIP）,万方数据库（Wanfang Data）,中国生物医学文献数据库（Chinese Biomedical Literature Database,Sino Med）。基于上述四大数据库内检索有关中医药、中西医结合治疗缺血性中风临床观察、研究文献。对各个文献证候、治法、方药等信息进行规范化、等级化采集处理后建立缺血性中风证候要素与治法数据库。运用量表评价和等级化赋分方法分析证候要素和治法,通过Kendall''s tau-b相关分析、主成分分析等多种统计方法描述缺血性中风证候要素与治法之间、各证候要素间、各治法间的相关性及其分布。结果 通过异质性分析结果显示纳入文献具有同质性、可进行后续统计量的合并。本研究共纳入450条证候、治法,经统一规范化拆分后得到1 287个单一证候要素,1 562个单一治法。各证候要素与其相对应的治法（除窍闭-开窍）均具有较高的相关性,除了相对应的证候要素与治法外,痰湿-益气（-0.52）,气虚-开窍（-0.56）也具有较高的相关性。课题组以Ⅰ类,Ⅱ类,Ⅲ类由高至低代表证候和治法要素的重要性。气虚、血瘀和火热、痰湿、腑实是缺血性中风Ⅰ类证候要素;阴虚、内风为其Ⅱ类证候要素;阴虚与阳虚为其Ⅲ类证候要素;袪痰湿、清热、通腑和熄风、活血化瘀、益气是缺血性中风Ⅰ类治法,袪痰湿、清热、通腑相伴出现的可能性较大;熄风、活血化瘀、益气相伴出现的可能性较大。滋阴、理气是缺血性中风Ⅱ类治法,其关联性较高,常相伴出现。开窍、补阳、通络分别为缺血性中风Ⅲ,Ⅳ,Ⅴ类治法。结论 气虚、血瘀、痰湿、火热、腑实是缺血性中风主要证候要素,气虚血瘀、痰热腑实为其主要证候类型;袪痰湿、清热、通腑和活血化瘀、熄风、益气治法在缺血性中风治疗中占据主要地位;临床治疗缺血性中风时,袪痰湿、清热、通腑治法常联合使用,活血化瘀法常与益气熄风法联合使用,以起协同增效之力。     

冠状动脉粥样硬化性心脏病心绞痛患者血浆标记物特征

目的：总结近10年来国内外学者对冠状动脉粥样硬化性心脏病（冠心病）心绞痛血浆标记物的研究成果，探讨血浆标记物在冠心病心绞痛发生、发展过程中的变化规律，以及在心绞痛诊断、危险度分层及预后判断中的意义，为临床早期诊断和早期干预提供依据。资料来源：应用计算机检索Medline1990—01／2005-12关于冠心病血浆标记物的文章。检索词“Angina pectoris，biology marr，并限定文章的语种类为En小sh。同时利用计算机检索清华全文期刊数据库1995—01／2005-12的相关文章，限定文章语言种类为中文，检索词“心绞痛，生物学标记”。资料选择：对资料进行初审查，选择血栓素B2与6酮前列腺素F1α、纤维蛋白原、组织型纤溶酶原激活物和纤溶酶原激活剂抑制物、D-二聚体、CD62P与CD63、内皮素与降钙素相关肽、C反应蛋白、白细胞介素6和白细胞介素8等血浆标记物相关的文献。排除综述类文献和重复性研究文献。资料提炼：共收集到相关文献141篇，34篇符合上述标准。其中血栓素B2与6酮前列腺素F1α相关文献1篇，纤维蛋白原相关文献3篇，组织型纤溶酶原激活物和纤溶酶原激活剂抑制物相关文献5篇，D-二聚体相关文献5篇，CD62P与CD63相关文献3篇，内皮素与降钙素相关肽相关文献3篇，C反应蛋白相关文献6篇，白细胞介素6和白细胞介素8相关文献8篇。资料综合：研究表明，心绞痛发作期间，血栓素B2及血栓素B2／6酮前列腺素F1α比值显著升高，降钙素相关肽浓度则显著下降；不稳定性心绞痛患者血D-二聚体、CD62P，CD63、内皮素、组织型纤溶酶原激活物和纤溶酶原激活剂抑制物、白细胞介素6、白细胞介素8等含量显著升高，且与病情严重程度明显相关；不稳定性心绞痛患者的血纤维蛋白原、D-二聚体、组织型纤溶酶原激活物、白细胞介素6、白细胞介素8、C反应蛋白水平持续升高，常提示今后发生心脏事件的危险性增加。结论：上述血浆标记物对于反映冠心病病理变化、诊断急性冠脉综合征以及判断冠心病心绞痛预后等方面有不同程度的价值，对于指导该病的早期诊断和早期干预有着重要的意义。     

中医药防治心肌缺血-再灌注损伤的研究进展

缺血一定时间的心肌在重新恢复血液供应后 ,心肌不一定都会恢复其正常功能和结构 ,反而出现心肌细胞损伤加重的表现 ,如心律失常、心功能低下等现象 ,即所谓心肌缺血再灌注损伤〔1〕。这也是目前临床冠状动脉 (冠脉 )搭桥术、经皮冠脉腔内成形术 (PTCA)及溶栓术等心脏介入性治疗常见的严重并发症。近年来 ,国内对中药保护心肌缺血再灌注损伤进行了大量研究 ,取得一定进展 ,现综述如下。1　实验研究1. 1　复方制剂 :胡因铭等〔2〕在L angendorff装置上观察了炙甘草汤注射剂对大鼠离体心脏冠脉前降支结扎再灌注损伤的影响。结果表明炙甘草 (…     

基于支持向量机的名老中医治疗冠心病证候要素研究

目的 探索名老中医辨治冠心病的共性规律.方法 以名医诊治冠心病典型医案115例,建立冠心病名医诊疗数据库,运用支持向量机方法进行了证候要素诊断及相关研究.结果 提取到名医诊治冠心病8个主要证候要素:血瘀、痰浊、气虚、阳虚、阴虚、内热、血虚、气滞,并确定了其定量诊断,阐释了证候要素应证组合规律,归纳了名医治疗冠心病8个证候要素的用药规律.结论 证候要素研究揭示了名医证候诊断的内涵及其组方用药规律,对中医辨治冠心病有指导意义.     

Huoxue Anxin Recipe(活血安心方)Promotes Myocardium Angiogenesis of Acute Myocardial Infarction Rats by Up-Regulating miR-210 and Vascular Endothelial Growth Factor

Objective: To investigate the microR NAs(miR NAs) expression profile of acute myocardial infarction(AMI) rats and the regulating effects of Huoxue Anxin Recipe(活血安心方, HAR) on angiogenesis-related miR NAs and genes. Methods: Forty-five Wistar rats were randomly assigned to 3 groups according to a random number table: sham, AMI, and AMI+HAR groups(15 in each group). AMI rats were established by ligation of the left descending coronary artery. HAR was intragastrically administered to rats of the AMI+HAR group for successive 21 days since modeling, meanwhile the same volume of 0.9% normal saline was administered to rats of the sham and AMI groups. Doppler echocardiography was used for noninvasive cardiac function test. Hematoxylin and eosin staining was used to observe the histopathological change. miR NAs expression profile was detected by quantitative realtime polymerase chain reaction(qR T-PCR). The mR NA and protein expressions of vascular endothelial growth factor(VEGF), and a target gene of miR-210 was further detected by qR T-PCR and Western blot, respectively. The microvessels density of myocardium was evaluated by CD31 immunostaining. Results: Compared with the sham group, ejection fraction(EF) and fractional shortening(FS) values were decreased significantly in the AMI group(P0.01), while the infarction area and the interstitial collagen deposition were increased obviously. As for the AMI+HAR group, EF and FS values were increased significantly(P0.05 vs. AMI group), and the infarction area was reduced and the interstitial collagen deposition were alleviated significantly. Total of 23 miR NAs in the AMI group expressed differently by at least 1.5 folds compared with those in the sham group; 5 miR NAs in the AMI+HAR group expressed differently by at least 1.5 folds compared with those in the AMI group. Among them, miR-210 was low in the AMI group and high in the AMI+HAR group. The relative mR NA and protein expressions of VEGF were decreased significantly in the AMI group(P0.05 vs. sham group), and increased significantly in the AMI+HAR group(P0.01 vs. AMI group). CD31 expression area and optical intensity were decreased significantly in the AMI group(P0.05 vs. sham group), and increased significantly in the AMI+HAR group(P0.01 vs. AMI group). Conclusions: HAR could reduce the infarction area, alleviate the interstitial fibrosis and improve the cardiac function of AMI rats. Those effects could be related to promoting myocardium angiogenesis of HAR by up-regulating miR-210 and VEGF.     

基于病证结合模式探析线粒体疾病中医证候分布规

线粒体遗传病和线粒体相关疾病的临床表征涉及到中医病证多个方面,目前基于病证结合线粒体疾病中医证候研究较少。笔者通过分析线粒体疾病临床表征,从中医角度分析其所属证候特征并探讨其分布规律,认为线粒体疾病的临床表征,以中医气虚为主,涉及到五脏、气血以及经络病证的相关证候。     

“扶阳活血法”在冠心病不稳定性心绞痛治疗中的运用

冠心病已成为全球重大公共卫生问题,不稳定型心绞痛为其重要类型。研究发现,胸阳不振、心脉瘀阻是冠心病不稳定性心绞痛的基本病机。其中,阳虚、血瘀在冠心病不稳定性心绞痛疾病中贯穿始终,而扶阳活血则为其主要治则治法。在临床治疗中,基于"扶阳活血"治则治法而成的"稳心汤"不仅能有效改善心绞痛症状,改善缺血心电图,更能显著调节血液流变学、血脂等。深化"扶阳活血"理论及"稳心汤"在冠心病不稳定型心绞痛中的运用对于提高临床疗效具有重要临床价值。