基于冠状动脉CT 血管造影的痰瘀热互结型冠状动脉临界病变易损斑块特征研究

目的：以冠状动脉CT 血管造影（CTA） 为评价标准,观察痰瘀热互结型冠状动脉临界病变易损斑块的特征,为冠状动脉临界病变中西医结合诊疗提供客观依据。方法：冠心病痰瘀热互结证采用中医量化标准分值评定,进行CTA 显示冠状动脉狭窄程度为30%～70%的病例,分析其CTA 指标,包括斑块定位、斑块面积狭窄程度、斑块直径狭窄程度、目标斑块体积等,评估易损斑块特征。结果：冠状动脉临界病变痰瘀热互结证患者易损斑块特征如下：斑块面积狭窄程度（52.25±14.49） %,斑块直径狭窄程度（41.56±11.09） %, 斑块体积（65.31±36.05） mm3 , 斑块平均CT 值（252.81±155.76） HU; 斑块钙化积分［31.40（8.15,101.90］分。中医证候痰证积分与斑块直径狭窄程度成正相关。结论：痰瘀热互结型冠状动脉临界病变易损斑块经CTA 诊断狭窄度更接近于30%;痰瘀热互结型冠状动脉临界病变患者,其痰证积分越高,提示狭窄程度越明显。     

上海25家基层医疗机构消毒供应中心现状及建设思考

目的了解上海某区域基层医疗机构消毒供应中心现状,为提高区域消毒供应中心的建设和管理提供实证依据。方法采用问卷调查、实地调查的方式,对区域内25家基层医疗机构消毒供应中心进行调查。内容包括CSSD面积、布局、设备设施、清洗灭菌、质量追溯等。结果 25家基层医疗机构,仅有8%床位/建筑面积比达标,52%机构布局不合格;基本硬件配备合格率20%;人员配备不足,年龄结构老化,培训合格率34%;质量管理薄弱。结论区域内基层医疗机构的消毒供应与行业标准存在较大差距,基层医院主管应加强对消毒供应中心的重视,加快人才储备和设施建设,CSSD管理人员要拓宽思路,规范管理,尝试建立区域化集中消毒供应中心,提高清洗消毒灭菌质量,保障医疗安全。     

鼻内窥镜鼻窦手术出血前后的护理体会

近年来,鼻内窥镜外科手术在我国各地医院陆续开展,因其能在明视下将病变部位准确彻底清除而在临床广泛应用。由于鼻及鼻窦的解剖特点尤其筛窦毗邻的重要解剖部位,易引起以出血为主要症状的并发症。如何减少或预防这一并发症的发生,及时准确处理已发生的这一并发症,除了在治疗过程中要求医生有熟练的操作技术,熟悉鼻窦及其毗邻关系的解剖变异外,我们护理人员在术后仔细观察及辨别不同原因导致的出血,及时采取措施,是手术成功的关键。我科从１９９８年４月至１９９９年１０月共收治了１６８例鼻内窥镜鼻窦手术治疗的病人,出血者３９…     

超声雾化治疗慢性分泌性中耳炎的临床观察

正耳闭是指耳内胀闷堵塞感及听力下降为主要特征的中耳疾病,耳闭多为病之久者,耳内如物阻隔,清窍闭塞,多为耳胀反复发作,邪毒留滞耳窍,迁延日久转化而至。相当于现代医学慢性"分泌性中耳炎",分泌性中耳炎(SOM)可分为急性和慢性两种。目前主张将2个月以上病程归为慢性中耳炎[1]。目前临床上治疗慢性耳闭方法不多,口服药物疗效较差,咽鼓管吹张等局部治疗远期效果并不理想,寻求针对咽鼓管功能恢     

外耳道味觉性出汗的临床报告

包括弗莱综合征在内的几种味觉性出汗综合征已见文献报道,介绍1例涉及外耳道出汗的罕见病例,类似报告在此前的英国文献中仅见1例。患者为67岁老年女性,主诉左耳溢液4个月。其平素健康,特别是无糖尿病及耳疾患史。无耳鸣、眩晕或耳痛,听力正常。自述每当进食时左耳会自动溢出澄清液体,进食结束后溢液停止。无任何感染、外伤或其它明显相关的病史。耳科检查鼓膜完整,无任何异常征象。神经系统检查也无异常,特别是不存在任何颅神经的感觉或运动功能异常。后经米诺尔淀粉—碘酒试验确诊为味觉性出汗综合征。在服用三氯六氢化铝无效后,经患者同意…     

儿童持续性气管皮肤瘘的处理

气管皮肤瘘 (TCF)是儿童气管切开术后已知的后遗症之一 ,据报道 TCF的发病率以 3.3%～ 4 3%不等。持续的 TCF可引起如误吸及其继发的呼吸道感染、发声困难、无效咳嗽、皮炎、影响外观和社交、不能游泳等严重后果 ,因此 TCF是外科手术治疗的适应证 ,但有关最佳的外科手术方法目前仍有争议。该文旨在比较不同的修补和术后护理方法。通过回顾性地复习 1990年 1月～ 1997年 4月因 TCF而接受手术治疗的患儿(小于 18岁 )的病例资料 ,分析下列变量 :气管切开术的指征、年龄、插管和拔管的时间、内窥镜检查所见、修补时存在的有关疾患、修补方…     

人类皮肤无细胞性同种异体移植物在鼓膜成形术中的应用

鼓膜成形术仅限于修补鼓膜穿孔 ,不涉及中耳探查或听骨评估 ,目前临床上已有多种供修补鼓膜穿孔使用的移植物。本文目的是评估人皮肤无细胞同种异体移植物 Allo Derm在鼓膜干性穿孔治疗中的作用。鼓膜中央性穿孔干耳 3个月以上 ,纯音测听示听骨链完整以及测压计和声导抗检查咽鼓管功能正常的30例 2 2～ 35岁的患者参与本研究。手术采用有 30度和 70度偏转角 ,外径 4 mm的 Storz硬管内窥镜经外耳道在全麻下进行。首先彻底刮除鼓膜穿孔边缘的里层 ,将向内生长的上皮层分开后用杯状钳将其整圈地取下 ,再将预先制备好的 Allo Derm移植片修剪成…     

急性乳腺炎的诊断和治疗

本文介绍急性乳腺炎的诊断和治疗.     

中医整体观念的运用——增液汤治疗慢性干燥性咽炎

现代医学认为慢性干燥性咽炎与慢性萎缩性咽炎为同一疾病的不同阶段,其病因不明,致病因素繁多,远期治疗效果不明显,均导致干燥性咽炎成为耳鼻喉科治疗难题.患者主要症状为咽部干燥、灼热不适,晨起刺激性咳嗽,有恶心感.目前常规治疗手段对患者改善症状有一定的作用,临床上,患者完全好转或是严重者痂皮的褪去是很难达到的治疗目的.在研究了干燥性咽炎传统医学的病因病机后,发现增液汤随证加减治疗疗效佳,现就其原因做如下浅析.