军队疗养院非现役文职护士管理的难点与对策

2005年6月23日国务院和中央军委公布了《中国人民解放军文职人员条例》[1].按照新的编制体系,疗养院编制护士岗位中,较大比例的干部护士岗位将调整为非现役文职护士.     

住院老年糖尿病病人疾病控制状况与影响因素调查

糖尿病(diabetes mellitus，DM)是老年人常见的慢性疾病.1996年全国糖尿病流行病学调查发现,60岁以上的老人糖尿病患病率超过10％,是总患病率的3倍以上[1].     

多孔钽在骨科和口腔医学领域应用的研究进展

多孔钽小梁金属长期应用于骨科,可促进血管新生、伤口愈合和成骨;近期在钛合金牙种植体中多孔钽的应用也越来越多。多孔钽具有良好的生物相容性及与骨组织相似的弹性模量,与金属钛相比,它能明显促进原代成骨细胞的增殖和分化,促进骨结合,完成骨整合,从而显著提高种植体在骨组织中的二次稳定性,是目前已知最好的金属植入材料之一。现通过回顾以及分析相关文献,对多孔钽材料的特性以及其在骨科和口腔医学领域的应用研究进展作一综述。     

替吉奥为基础的化疗方案一线治疗晚期胃癌的Meta分析

目的:评价以替吉奥(S-1)为基础的化疗方案在晚期胃癌一线治疗中的疗效和不良反应。方法:通过中国知网、万方、EmBase及Pubmed数据库检索晚期胃癌一线接受以S-1为基础的化疗对比非S-1化疗方案的多中心随机对照研究(multicenter randomized clinical trial,mRCT),采用RevMan 5.2软件进行统计分析。评价客观有效率(objective response rate,ORR)、中位生存时间(median survival time,MST)、疾病进展时间(time to progress,TTP)和不良反应(adverse effects,AE)。结果:纳入5项mRCT,共2182例病例。Meta分析显示,S-1为基础的化疗方案与非S-1为基础的化疗方案相比,两组的ORR无显著性差异(33.67%vs 36.27%,RR=1.07,95%CI:0.91~1.26,P=0.42);S-1组较非S-1组TTP延长(5.1月vs 4.3月,P=0.006),但未显示出总生存优势(P>0.05)。S-1组的白细胞减少(Ⅰ-Ⅳ,P<0.0001;Ⅲ-Ⅳ,P<0.00001)、中性粒细胞减少(Ⅰ-Ⅳ,P<0.00001;Ⅲ-Ⅳ,P<0.00001)、血小板减少(Ⅰ-Ⅳ,P<0.0001;Ⅲ-Ⅳ,P=0.02)、食欲下降(Ⅲ-Ⅳ,P=0.002)、恶心(Ⅰ-Ⅳ,P=0.009;Ⅲ-Ⅳ,P=0.0002)、呕吐(Ⅰ-Ⅳ,P=0.01)和黏膜炎(Ⅰ-Ⅳ,P<0.00001;Ⅲ-Ⅳ,P<0.00001)均低于非S-1组,差异有统计学意义。结论:以S-1为基础的化疗方案与非S-1化疗方案一线治疗晚期胃癌在有效率、中位生存时间方面相当,但可延长TTP及降低不良反应。     

恶性肿瘤的姑息治疗

现代社会,恶性肿瘤患者越来越多,大多数患者确诊已属中晚期,并且出现各种并发症,所以姑息治疗在恶性肿瘤综合治疗中至关重要。姑息治疗主要是通过姑息性手术和药物治疗改善患者的伴随症状,提高患者及家属的生活质量。     

中医证候积分在疗效评价中的应用:基于240项随机对照试验的比较研究

目的研究中医证候积分在临床研究疗效评价中的应用现状。方法检索《中医杂志》、《中国中西医结合杂志》、Chinese Journal of Integrative Medicine(CJIM)、Evidence-Based Complementary and Alternative Medicine(ECAM)American Journal of Chinese Medicine(AJCM)5种期刊,纳入其在2013年全年发表的所有中医随机对照试验(randomized controlled trials,RCTs)。提取各文献中报告的中医证候积分及其相关信息。采用描述性统计和x~2检验方法,描述纳入研究的一般特征、各期刊RCTs中中医证候积分的报告比例、制定依据、采用的评价规则及重要程度;比较证候积分在不同病种、有无中医辨证、研究实施地、不同期刊之间的应用率差异。结果共纳入240项RCTs(中文178篇,英文62篇)。27.1%(65/240)的RCTs采用证候积分评价疗效,其中以《中国中西医结合杂志》应用率最高[35.3%(18/51)],AJCM最低(0%,0/7)。各RCTs报告的证候积分制定依据共17种,《中药新药临床研究指导原则》是最常用的依据。46项RCTs报告了具体的证候积分评分标准,6项RCTs将其作为主要或次要结局指标。研究数量排前10位病种的中医证候积分应用率最低为精神和行为障碍9.5%(2/21),最高为内分泌、营养和代谢疾病39.1%(9/23)。与无中医辨证比较,有中医辨证的RCTs应用证候积分的比例较高(P0.01)。中文核心期刊、国内SCI收录期刊、国外SCI期刊中RCTs的证候积分应用率分别是32.0%、28.6%、4.9%,差异有统计学意义(x~2=12.4593,P0.01)。国内学者在国内、国外期刊发表的RCTs中采用证候积分的比例分别为32.0%和7.1%,差异有统计学意义(x~2=7.3615,P0.01)。国外学者发表的RCTs无一采用证候积分。结论中医证候积分用于疗效评价,目前还缺乏统一、通用的评价标准,在国内中医临床研究中的应用尚不普遍,在国外学术界的认可程度不高。     

非脱垂子宫阴式切除术200例分析

目的 探讨非脱垂子宫阴式切除的可行性和安全性.方法 非脱垂子宫切除患者402例,其中子宫肌瘤305例.子宫腺肌症61例,功能失调性子宫出血36例;299例子宫小于孕10周,103例大于孕10周.分为阴式手术切除和腹式手术切除两组,观察其术中、术后并发症情况.结果 阴式组较腹式组术后疼痛、发热率低(P＜0.001),肛门排气时间早(P＜0.001),术后平均住院时间短(P＜0.001),平均手术时间和平均出血量差异不明显(P＞0.05).结论 阴式子宫切除损伤少、术后胃肠功能恢复早、疼痛轻、发热率低、术后平均住院时间短,腹部无瘢痕.若病例选择适当,非脱垂子宫阴式切除是安全可行的.     

间充质干细胞治疗

间充质干细胞（mesenchymal stem cells，MSCs）是骨髓中存在的一类成体干细胞，具有高度可塑性而且来源广泛，易于在体外扩增，是目前细胞治疗和组织工程治疗研究的热门的种子细胞，具有广阔的ll缶床应用前景。     

2010-2013年泰州市游泳池水质卫生监测分析

目的了解泰州市游泳池水质的卫生状况,预防介水传染病的传播,保障游泳人群身体健康。方法2010-2013年的6-8月份对泰州市游泳池水进行抽样,按GB/T 17220-1998对水样进行采集,按GB/T 18204-2000、GB/T 5750-2006对水样进行检验,按GB/T 9667-1996对水样进行评价。结果共检测游泳池水样93份,合格35份,总合格率为37.6%。不合格项目主要为游离性余氯,其次为尿素、细菌总数、大肠菌群、p H值;宾馆游泳池水的合格率高于公共游泳池;常规菌合格率与游离性余氯浓度密切相关。结论泰州市游泳池水质存在一定的安全隐患,卫生行政部门应加强监管力度,督促业主做好水质管理工作。     

HPLC法测定藏药五味甘露药浴颗粒中槲皮素、山柰素和盐酸麻黄碱

目的采用RP-HPLC法测定藏药五味甘露药浴颗粒(麻黄、刺柏、大籽蒿、水柏枝、烈香杜鹃)中槲皮素、山柰素和盐酸麻黄碱的量。方法槲皮素、山柰素的测定,采用Zorbax SB-C18色谱柱(150 mm×4.6 mm,5μm);流动相为乙腈-0.2%磷酸溶液(20∶80);检测波长360 nm;体积流量1.0 m L/min;柱温30℃。盐酸麻黄碱的测定,流动相为乙腈-0.092%磷酸溶液(含0.04%三乙胺和0.02%二正丁胺)(1.5∶98.5);检测波长为210 nm;体积流量1.0 m L/min。结果槲皮素、山柰素分别在0.019 8~0.990 0μg(r=0.999 8)、0.014 4~0.721 2μg(r=0.999 9)范围内线性关系良好,平均回收率分别为97.5%、99.3%,RSD分别为1.4%、1.6%(n=6)。盐酸麻黄碱在0.016 592~0.248 9μg(r=0.999 9)范围内线性良好。平均回收率为101.4%,RSD为1.4%(n=6)。结论本方法操作简单、结果准确,重复性好,可用于该药的质量控制。