中药联合热疗在肝癌治疗中的应用

肝癌是我国常见的恶性肿瘤之一，其死亡率在消化系统恶性肿瘤中列第三位。80％左右肝癌患者确诊时已为晚期，无外科治疗机会，放化疗效果不佳，生活质量较差。中医药治疗肝癌疗效肯定，而热疗配中药可以增加细胞对药物的吸收和渗透，     

多模式神经电生理监测指导手术切除脊髓髓内肿瘤的临床研究

目的:探讨多模式术中神经电生理监测技术(MIOM)在脊髓髓内病变手术中预测脊髓神经功能的价值。方法:回顾性分析34例脊髓髓内病变切除术,术中应用多模式神经电生理监测技术(感觉诱发电位、肌源性运动诱发电位和肌电图)监测脊髓功能,记录患者术前、术后脊髓神经功能状态及术中电生理监测数据。结果:34例脊髓髓内肿瘤手术全切28例,大部切除6例。术中有21例达到报警标准,一过性改变14例,永久性改变7例。术后6例患者出现脊髓功能加重,超过6个月的长期随访中,其中2例神经功能得到有效恢复;MIOM远期阴性预测值为100%,阳性预测值为57.1%。结论:MIOM在脊髓髓内肿瘤术中能及时发现神经损伤,有效地保护神经功能,其信号改变对术后脊髓神经功能有预测作用。     

注射用香菇多糖联合AC方案和紫杉醇治疗晚期三阴性乳腺癌的临床研究

目的评价注射用香菇多糖联合AC方案和紫杉醇治疗晚期三阴性乳腺癌的临床疗效和安全性。方法选取2015年1月1日—2017年12月1日天津中医药大学第一附属医院和天津医科大学附属肿瘤医院收治的60例乳腺癌患者为研究对象,将所有患者随机分为对照组和治疗组,每组各30例。对照组患者采用单纯密集AC方案联合紫杉醇:第1天静脉滴注注射用盐酸多柔比星,60 mg/m~2,同时第1天也静脉推注注射用环磷酰胺,600 mg/m~2,14 d为1个周期,治疗4个周期;之后序贯第1天静脉滴注注射用紫杉醇(白蛋白结合型),175 mg/m~2,14 d为1个周期,治疗4个周期。治疗组在对照组治疗的基础上静脉注射注射用香菇多糖,1 mg用2 mL注射用水振摇溶解,加入到生理盐水250 mL中,2次/周,14 d为1个周期,治疗4个周期后进行观察。观察两组的近期临床疗效,比较两组的生活质量评分、淋巴细胞亚群水平、不良反应情况。结果治疗后,对照组和治疗组的客观有效率(ORR)分别为56.7%、63.3%,疾病控制率(DCR)分别为86.7%、90.0%,两组比较差异无有统计学意义。治疗后,两组患者KPS评分升高,同组治疗前后比较差异无统计学意义,且两组治疗后比较差异亦无统计学意义。治疗后,对照组患者CD4~+/CD8~+水平显著降低,治疗组患者CD4~+、CD4~+/CD8~+水平均显著升高,同组治疗前后比较差异具有统计学意义(P0.05);且治疗后治疗组CD4~+、CD4~+/CD8~+水平明显高于对照组,两组治疗后比较差异具有统计学意义(P0.05)。治疗后,治疗组白细胞降低、恶心呕吐的Ⅲ～Ⅳ发生率均明显低于对照组,两组不良反应发生率比较差异有统计学意义(P0.05)。结论注射用香菇多糖联合AC方案和紫杉醇治疗晚期三阴性乳腺癌具有较好的临床疗效,能改善患者淋巴细胞亚群水平,降低不良反应,具有一定的临床推广应用价值。     

健脾疏肝活血化痰法治疗非酒精性脂肪性肝炎疗效分析

目的观察中医健脾疏肝活血化痰法治疗非酒精性脂肪性肝炎的临床疗效。方法按照随机对照的原则,运用随机数字表法将患者随机分为治疗组51例和对照组49例,在饮食、运动干预的基础上,治疗组运用健脾疏肝活血化痰中药汤剂治疗,对照组给予西药水飞蓟宾胶囊,疗程均为3个月,观察治疗前后2组肝脏酶学(ALT)、肝脏B超及中医证候学指标的变化。结果治疗组临床总有效42例(93.3%),对照组总有效28例(62.2%),2组比较差异有统计学意义(均P0.05)。治疗后治疗组与对照组较治疗前血清ALT、AST均降低,治疗后组间ALT比较差异有统计学意义(P0.05);治疗后2组中医证候积分均降低,治疗后组间中医证候积分比较差异有统计学意义(P0.01);治疗后治疗组胃脘痞满、胁肋胀满、食少纳差、倦怠乏力、大便溏薄等主要症状积分均较治疗前显著改善(P0.01),治疗后组间主要症状积分改善差异均有统计学意义(P0.01)。结论健脾疏肝活血化痰法治疗非酒精性脂肪性肝炎,能够改善患者的临床症状、肝功能,且具有一定的调节血脂的作用。     

老年髋部骨折患者照顾者延续护理需求的质性研究

目的深入了解老年髋部骨折患者照顾者对延续护理的需求,为提供有效的延续护理提供依据。方法采用质性研究中的现象学研究方法,对10名老年髋部骨折患者的主要照顾者进行半结构访谈,用Colaizzi分析法对访谈内容进行资料分析。结果老年髋部骨折患者照顾者延续护理需求共提炼出4个主题:医院和社区卫生资源需求;疾病相关知识需求;康复护理服务需求;家庭、社会支持需求。社区卫生资源的可及性是照顾者的首要需求;提供上门护理服务是照顾者的最迫切需求。结论构建医院-社区联合医疗模式,发展家庭护理服务,完善社会支持体系,切实满足老年髋部骨折患者及照顾者的延续护理需求。     

徐春军教授治疗肝癌肝硬化验案探析

徐春军教授,首都医科大学附属北京中医医院副院长、教授、博士研究生导师,师从肝病大家关幼波教授。现任中华中医药学会肝胆病分会副主任委员,全国卫生产业管理委员会治未病分会副会长,中国民族医药学会肝病分会副会长,中国民族医药学会慢病管理分会副会长,世界中医联合会肝病专业委员会常务理事,北京中医药学会肝病专业委员会名誉主任委员,北京中医药学会养生康复专业委员会副主任委员,北京中西医结合学会理事,国家自然科学基金及科技成果评审专家,北京市自然科学基金及科技成果评审专家[1]。现将徐教授治疗肝癌、肝硬化验案枚举如下。     

近十年国内使用中医药治疗化疗致周围神经病变的临床研究进展

为了解中医药治疗周围神经病变的国内外研究现状,作者通过对近10年国内外使用中医药治疗化疗致周围神经病变的相关文献进行分析,发现化疗所致周围神经病变发病率高,患者生活质量下降明显,往往影响化疗疗效;在临床研究方面,缺少严谨的RCT试验,虽临床研究较多,但质量不高,中医药治疗手段繁多,缺乏系统研究。今后,可加强中医药治疗针对化疗致周围神经病变的临床及机制研究。     

薄荷挥发油成分的气相色谱-质谱联用分析及抗衰老作用

目的采用气相色谱-质谱联用(GC-MS)法分析薄荷挥发油化学成分,并观察薄荷挥发油的抗衰老作用。方法采用水蒸气蒸馏法制备薄荷挥发油,采用GC-MS法分析薄荷挥发油的主要成分。将18月龄昆明种小鼠随机分为模型组、维生素E组(200 mg·kg^-1)和薄荷挥发油高、中、低剂量组(0.004、0.002、0.001 mL·kg^-1),每组10只,另取10只健康成年小鼠作为正常对照组;每天1次灌胃给药,连续4周。采用紫外-可见分光光度法测定各组小鼠的碳粒廓清指数和吞噬指数;测定胸腺指数和脾脏指数;ELISA法测定血清免疫球蛋白(Ig)G、IgM水平;检测血清、肝脏的超氧化物歧化酶(SOD)、谷胱甘肽过氧化物酶(GSH-Px)活性及丙二醛(MDA)含量。结果 GC-MS分析显示,薄荷挥发油共含32种成分,鉴定出其中18种成分,占挥发油总量的91.80%;其中薄荷脑(33.25%)、二氢香芹酮(25.16%)、右旋香芹酮(15.47%)、二氢异丙维醇(6.17%)4种成分占挥发油总量的80.05%。与正常对照组比较,模型组小鼠的碳粒廓清指数及吞噬指数、胸腺指数及脾脏指数、血清IgG及IgM水平、血清和肝脏的SOD及GSH-Px活性均明显降低(P<0.01),血清和肝脏的MDA含量显著升高(P<0.01)。与模型组比较,薄荷挥发油各剂量组均能显著提高老年小鼠的碳粒廓清指数和吞噬指数(P<0.05,P<0.01),增加胸腺指数和脾脏指数(P<0.01),升高血清IgG和IgM水平(P<0.01);薄荷挥发油各剂量组的血清和肝脏SOD活性显著升高(P<0.01),高、中剂量组血清和肝脏的GSH-Px活性显著增强(P<0.01),各剂量组的血清和肝脏MDA水平均显著降低(P<0.05,P<0.01)。结论薄荷挥发油主要含薄荷脑、二氢香芹酮、右旋香芹酮、二氢异丙维醇等成分,其具有抗衰老作用,可能与其增强老年小鼠免疫功能,提高抗氧化能力有关。