综合护理干预减轻氢氟酸灼伤换药疼痛的效果观察

正皮肤疼痛在氢氟酸灼伤敷料更换期间可持续存在,有效、全面而规范的敷料更换护理技术可减轻疼痛,缓解负面情绪,促进伤口愈合。我科在氢氟酸灼伤患者中实施综合护理干预措施,效果满意。1对象与方法1.1对象选取我院外科收治的氢氟酸皮肤灼伤患者60例,男36例、女24例,年龄21~54岁,平均(36.52±7.21)岁。其中手部及上肢灼伤25例、足部及下肢22例、胸部6例、头面部     

HELLP综合征并发可逆性后部白质脑病综合征1例

正可逆性后部白质脑病综合征(RPLS)是近20年来被报道的较为少见的可逆性脑部疾病,病因多样,产科常以高血压为诱因。常被误诊为脑出血、静脉窦血栓等,如能尽早诊断,经积极治疗,改善紊乱的神经细胞功能,预后良好。否则可能导致不可逆的神经细胞变形、变性和死亡。1病例资料1.1病史患者女性,45岁,农民,孕39周,孕4产3,因左"上肢无力2+h"于2017年7月29日入院。患者自幼智力障碍,生活自理能力差。患者及家人无法提     

miRNA-200a阻抑小鼠矽肺纤维化的实验研究

目的观察过表达miRNA-200a重组慢病毒Lv-miR-200a在小鼠矽肺模型中对β-catenin的影响及矽肺纤维化的抑制作用,为探讨矽肺的分子机制奠定实验基础。方法将小鼠分为生理盐水组、Si O2模型组(3mg Si O2)、过表达miRNA-200a的重组慢病毒(Si O2+Lv-miR-200a)组和对照慢病毒(Si O2+Lv-NC)组,每组18只。染尘7、14和28d后处死动物。Realtime-PCR检测肺组织中miRNA-200a和β-catenin的表达情况;ELISA法检测肺泡灌洗液中TGF-β1、TNF-α、IL-6和IL-1β细胞因子含量;利用羟脯胺酸试剂盒测定肺组织中羟脯胺酸含量;HE和Masson染色观察肺组织病理变化。结果染尘7、14和28d时,Si O2+Lv-miR-200a组中miRNA-200a的表达明显高于其余三组,β-catenin表达明显低于Si O2模型组和Si O2+Lv-NC组,差异有统计学意义(P0.05);染尘7d时Si O2+Lv-miR-200a组的肺泡灌洗液中TGF-β1、TNF-α、IL-6和IL-1β的含量比Si O2模型组和Si O2+Lv-NC组明显减少,差异有统计学意义(P0.05);Si O2+Lv-miR-200a组中的羟脯胺酸含量与Si O2模型组和Si O2+Lv-NC组相比明显减少,差异有统计学意义(P0.05),病理学观察Si O2+Lv-miR-200a组中肺纤维化程度明显减轻。结论 miR-200a通过调控Wnt/β-catenin信号通路抑制矽肺纤维化的发展。     

我国各省建立重点药品监控制度的比较

目的：为进一步完善重点药品监控制度提出参考建议。方法：检索各省市卫计委网站,收集全国各省、自治区、直辖市（港澳台地区除外）有关重点药品监控的文件,进行比较分析。结果：自2015年以来,各省级人民政府或卫生计生部门相继出台了有关“重点药品监控”的规范性文件,文件内容包含重点药品监控的责任部门及其分工,监控目录的制定,以及处方点评、预警通报制度、医师的能力培训、奖惩制度等措施。结论：重点药品监控制度应当以合理用药为核心,确定一个公认的重点监控药品的定义和范围,并逐步完善重点监控药品目录,加强处方点评;药品生产企业应当积极开展这些药品的上市后评价,发挥市场主导作用切断幕后利益推手。     

哺乳动物细胞染色体畸变试验的标准化与背景数据采集

染色体畸变试验作为保健食品、化妆品、药品、医疗器械上市前常规开展的毒理学试验项目,是检测化学物质对染色体数量和结构影响的基本方法。确立标准化试验方法并积累一定的背景数据,是试验系统和数据真实可靠性的有力保障,可为科研人员和审评专家的数据分析提供有力依据。首先就影响染色体畸变试验结果的因素进行简要综述,继而通过回顾国内外2012-2017年期间发表的47篇有关哺乳动物细胞染色体畸变试验的研究来讨论如何规范化试验条件,并以国家药物安全评价监测中心2002-2017年汇总的背景数据为例阐释建立历史背景数据的要点。总之,严格参考OECD指导原则开展规范化的染色体畸变试验并通过长期积累建立一套对照受试物的背景数据是临床前遗传毒性研究的关键环节,有利于更好地对药物等受试物的潜在致染色体损伤作用进行合理而有效的判断。     

八正散加减对痔瘘术后湿热下注型尿潴留患者排尿时间及自行排尿能力恢复的影响

目的:观察八正散加减对痔瘘术后湿热下注型尿潴留患者排尿时间及自行排尿能力恢复的影响,并探讨其作用机制。方法:选取106例痔瘘术后尿潴留患者,随机分成对照组和研究组,每组53例。两组均予听流水声诱导、心理疏导和膀胱区按摩等基础治疗,对照组予溴新斯的明口服,研究组予八正散加减。检测尿动力学,评价膀胱功能和中医主要症状评分,记录排尿情况,比较治疗效果。结果:与治疗前比较,治疗后两组尿动力学参数最大尿流量(Q-max),最大尿率时逼尿肌压(Pdet-Q-max)升高(P0.01),最大尿意膀胱容量(VMCC),残余尿量(PVR)降低(P0.01),逼尿肌受损、膀胱低顺应性和膀胱感觉缺失发生率降低(P0.05),排尿无力、小腹坠胀和倦怠乏力症状评分降低(P0.01);与对照组治疗后比较,研究组Q-max,Pdet-Q-max升高(P0.01),VMCC,PVR降低(P0.01),逼尿肌受损、膀胱低顺应性和膀胱感觉缺失发生率降低(P0.05),自行排尿、完全通畅排尿、排便、进食时间缩短(P0.01),排尿无力、小腹坠胀和倦怠乏力症状评分降低(P0.01),总有效率升高(P0.05)。结论:八正散加减可促进膀胱尿液排出,减少残余尿量,缩短自行排尿时间,提高自主排尿能力的恢复,有效治疗痔瘘术后湿热下注型尿潴留。     

MTA直接盖髓的动物实验研究

目的 比较MTA（mineraltrioxideaggregate）及氢氧化钙犬牙直接盖髓后牙髓的反应。方法 将三只健康雄性杂种犬共72颗牙齿机械开髓，然后用MTA和氩氧化钙分别盖髓。窝洞用玻璃离子水门汀充填。在5，7，9个月后。对实验牙齿进行组织切片制备，借助计算机图文处理系统对所形成的修复性牙本质宽度进行测量，对成牙本质细胞、牙髓细胞及毛细血管进行计数、分析。结果 5个月后，MTA及氢氧化钙盖髓效果相似。在7，9个月后。MTA组牙髓较氢氧化钙组可见更明显的修复性牙本质形成，更多的成牙本质细胞和牙髓细胞。结论 MTA具有临床活髓保存治疗应用价值。     

中高危急性肺栓塞初始溶栓与抗凝治疗的疗效与安全性的系统评价与meta分析

目的 评价初始溶栓和抗凝治疗对中高危急性肺栓塞患者的疗效及安全性.方法 计算机检索建库起至2020年1月收录于PubM ed、Cochrane Library、中国知网、Ovid、万方数据库、维普数据库的文献,收集纳入初始溶栓与初始抗凝治疗中高危急性肺栓塞的随机对照试验数据及回顾性研究数据.由2名研究者独立筛选文献、提取资料并评价纳入研究的偏倚风险后,用RevMan5.3软件进行meta分析.结果 本文共纳入10项研究,1561例研究对象,其中初始溶栓组759例,初始抗凝组802例.meta分析结果显示,初始溶栓治疗中高危急性肺栓塞的有效率高于初始抗凝治疗[OR=3.19,95％CI(2.01,5.05),P<0.001],复发率低于初始抗凝治疗[OR=0.21,95％CI(0.05,0.83),P=0.030];初始溶栓与初始抗凝治疗中高危急性肺栓塞的死亡率比较,差异无统计学意义[OR=0.65,95％CI(0.26,1.63),P=0.360].初始溶栓治疗中高危急性肺栓塞的主要出血事件、次要出血事件发生率均高于初始抗凝治疗[OR=5.36,95％CI(3.25,8.84),P<0.001;OR=4.16,95％C I(3.07,5.63),P<0.001].结论 与初始抗凝治疗相比,初始溶栓治疗可以提高治疗中高危急性肺栓塞的有效率,降低复发率,可能增加出血的风险,且不能降低患者死亡风险.     

360度评估在超声临床博士后胜任力评价中的应用

探索超声临床博士后核心胜任力的360度评估方法,以补充完善超声临床博士后评价反馈体系。方法 根据住院医师核心胜任力要求,结合超声专业特点,制定出适用于超声住院医师的临床胜任力360度评价体系,并在北京协和医院第1批超声临床博士后中开展临床实践。将3位超声临床博士后3年的动态评估结果进行对比分析,探讨该评价体系的评估效果。结果 3位超声临床博士后的总体胜任力评分较高,并呈逐年上升趋势,同时各核心胜任力评分逐渐平衡,提示经过3年培训,6大核心胜任力逐渐完善并全面发展,符合教学规律。另外,评估结果显示各博士后的临床胜任力有共性特征,又表现出个性化特点。结论 超声专业临床胜任力360度评估体系能够多方面的评估超声临床博士后的核心胜任力,可作为临床博士后评价反馈体系的有效组成部分,也值得在超声住院医师规范化培训中进行尝试和推广。     

基于雨课堂的课前预习和课堂互动在语言治疗学课程教学中的应用

目的探讨基于雨课堂的课前预习和课堂互动在语言治疗学课程教学中的应用效果。方法本研究采用因素分析法。2019年9月至12月,选取中国医科大学2017级四年制康复治疗学专业55名学生为研究对象,在语言治疗学课程教学中采用雨课堂教学方式进行课前预习和课堂互动,通过期末考试总成绩评价教学效果,分析课前预习和课堂互动对期末总成绩的影响,并对相关数据进行卡方检验和回归分析。结果课前预习课件页数为优秀和预习题应答为优秀的学生,其期末考试总成绩优秀的比例[分别为71.4%(20/28),70.0%(21/29)]高于课前预习课件为良好和预习题应答为良好[分别为28.6%(8/28),30.0%(9/30)]的学生(P<0.01)。课堂思考题应答为优秀和良好的学生,其期末总成绩优秀的比例[分别为58.3%(14/24),41.7%(10/24)]的差异无统计学意义(P=0.28)。预习课件页数[OR(95%CI)=4.76(1.21~18.64),P=0.03]和预习题应答分数[OR(95%CI)=6.46(1.32~31.72),P=0.02]是影响期末总成绩的重要因素。结论基于雨课堂的课前预习有利于提高学生期末考试总成绩,提高语言治疗学课程学习效果;基于雨课堂的课堂互动的应用效果还需进一步探索。