运用可视化技术挖掘探讨国医大师张磊治疗月经病的用药规律＊

目的 利用先进数据挖掘技术探讨国医大师张磊治疗妇科疾病的用药规律和临床经验。方法 从国医大师张磊2006年至2017年11038份临床真实病例建立的医案数据库中抽取妇科月经病临床医案243条，根据排除纳入标准，得到205条完整医案。建立张磊治疗妇科月经病的医案数据库，利用Python语言可视化技术对医案数据进行科学计算和可视化输出。结果 共纳入标准医案205例，处方205首。共涉及中药176味，累计用药频次2468次，平均用药频次为14，最多使用频次为141次，频数≥20次的中药有40味，其中当归、白芍、甘草是处方中使用频次最高的3味中药。通过对处方中药进行性味归经统计：药性主要以温性、平性和寒性为主；药味以甘、苦、辛为主；药物归经以肝、肾、脾为主。基于HBE-Apriori算法对高频药物进行关联分析：置信度最高的药对依次为“川芎—当归”、“桃仁—红花”、“柴胡—当归”；置信度最高的3味药组合为“柴胡and茯苓—白芍”、“茯苓and白芍—当归”、“柴胡and茯苓—当归”；置信度最高的4味药组合为“柴胡and当归and茯苓—白芍”、“柴胡and白芍and甘草—茯苓”、“白芍and茯苓and甘草—当归”。利用Canpoy-K-means聚类算法和频繁闭项集压缩算法，对张磊教授治疗月经病的临证遣药规律进行研究挖掘。结论 可视挖掘技术可以充分而且有效协助挖掘张磊教授治疗妇科月经病的特色经验，具有较高的临床参考和学习价值。     

糖脂消胶囊质量标准的建立

目的：建立糖脂消胶囊的质量标准。方法：采用薄层色谱法对丹参、白术、山楂进行定性鉴别;采用高效液相色谱法测定丹酚酸B的含量,色谱柱为YMC-Triart C18（250 mm×4.6 mm,5μm）,流动相为乙腈-0.1%磷酸（24∶76）,流速为1.0 ml·min^-1,柱温为30℃,检测波长为286 nm。结果：丹参、白术、山楂的薄层色谱图均斑点清晰,阴性无干扰;丹酚酸B在0.012-0.120 mg·ml^-1范围内线性关系良好（r=0.999 5）,平均回收率为100.06%,RSD为0.83%（n=6）。结论：研究方法准确可靠,重复性好,可用于糖脂消胶囊的质量控制。     

血必净对感染性休克患者血流动力学及炎性因子的影响

目的:观察血必净对感染性休克患者血流动力学及炎性因子的影响。方法:64例感染性休克患者随机分为2组:对照组32例患者在常规治疗的基础上给予参附注射液治疗,观察组32例患者在对照组治疗基础上给予血必净注射液,比较2组患者治疗前后的血流动力学(HR、CI、MAP、CVP、PAWP、尿量、SpO2、SvO2、PaO2/FiO2)、炎性因子指标(LA、CRP、PCT)及疗效指标(APACHEⅡ评分、SOFA评分)。结果:治疗72h后,观察组总有效率高于对照组(χ2=4.266 6,P0.05);2组患者的血流变、炎症因子及疗效指标均较治疗前显著改善(P0.01),而观察组的改善更显著(P0.01或P0.05);观察组患者的复苏液体总量、多巴胺、去甲肾上腺素、多巴酚丁胺、胰岛素、氢化可的松使用剂量均少于对照组(P0.01或P0.05),2组患者的病死率差异无统计学意义。结论:血必净可用于感染性休克,其作用机制可能为改善血流动力学异常,抑制炎症反应。     

七叶皂苷钠对脑缺血再灌注损伤大鼠MG、iNOS表达的影响

目的观察七叶皂苷钠对大鼠脑缺血再灌注损伤后小胶质细胞(MG)及诱导型一氧化氮合酶(iNOS)表达的影响,探讨其脑保护作用的可能机制。方法将SD大鼠随机分为假手术组、对照组、七叶皂苷钠组。改良线栓法制备建立局灶性脑缺血-再灌注动物模型(MCAO模型),分别于手术后1d、3d、7d免疫组化法观察大鼠海马一区OX-42及iNOS的表达情况。结果对照组、七叶皂苷钠组3d时OX-42达峰,7d时明显降低;iNOS 1d达峰,3d明显下降,7d时接近正常。七叶皂苷钠组优于对照组(P<0.05)。结论七叶皂苷钠可能通过抑制小胶质细胞的活化和iNOS的表达,对大鼠脑缺血再灌注损伤发挥脑保护作用。     

冠心病患者对氧磷酶水平变化及其与冠脉病变的相关性研究

目的探讨对氧磷酶(PON)在冠心病(CHD)患者中的临床意义。方法经选择性冠状动脉造影结果将300例入院患者分为冠心病组240例和对照组60例。冠心病组根据临床诊断分为稳定型心绞痛(SAP)组60例和急性冠脉综合征(ACS)组180例;根据冠脉病变类型分为A型病变、B型病变和C型病变组,血清PON水平通过乙酸苯酯法测定。结果 PON水平明显低于对照组,PON水平明显低于SAP组,随冠状动脉病变类型和冠状动脉病变程度的加重,PON水平逐渐下降。结论 PON是反映冠状动脉粥样硬化斑块局部炎症的较好指标,是决定斑块稳定性的机制之一。     

基于关联规则的藏医隆滞布病（脑梗死）用药规律研究

目的：探索藏医隆滞布病（脑梗死）的用药规律,寻找其用药规范,为其进一步的临床研究提供用药参考。方法：收集2013年4月?2015年4月在西藏自治区藏医院接受治疗且满足纳入、排除标准的隆滞布病患者的病历资料中的用药情况,采用简单关联规则、序列关联等关联规则挖掘方法,分析病历中药物使用频次、高频药物组合及药物之间的序列关联规则、组合规律。结果：共筛选出高频组合9组,得出七十味珍珠丸、二十味沉香丸、如意珍宝丸、二十四味沉香丸、三十七味斑蝥丸为高频用药且相互间关联性强,挖掘出符合藏医给药原则的治疗隆滞布病常用药物组合为七十味珍珠丸（早晨）→如意珍宝丸或二十四味沉香丸（上午）→三十七味斑蝥丸（中午）→二十味沉香丸（晚上）。结论：前述常用组合的挖掘符合数据挖掘的科学性,用药理论能够为藏医药相关理论所解释,但仍需进一步临床实践研究的验证。     

理气活血法对2型糖尿病模型大鼠胰岛素抵抗的影响

目的 观察理气活血法对2型糖尿病胰岛素抵抗的影响.方法 采用链脲佐菌素和高热量饲料的方法对80只Wistar雄性大鼠造模,随机分组为空白对照组、模型组、理气活血法组、中西医结合组、二甲双胍组等,研究理气活血法对2型糖尿病模型大鼠空腹血糖、空腹胰岛素和胰岛素敏感性指数的影响.结果 中西医结合组、理气活血法组、二甲双胍组模型大鼠空腹血糖降低、胰岛素分泌减少(P＜0.05～0.01),胰岛素敏感性指数(ISI)增加(P＜0.05～0.01).结论 理气活血法可提高2型糖尿病模型大鼠胰岛素的敏感性(P＜0.01),减轻胰岛素抵抗,从而对2型糖尿病起到一定的预防和治疗作用.     

古代医学教育目的与价值论及其思想渊薮

医学教育的目的与价值对教育实践活动起着决定性的导向作用。古代医家在不同时代,受不同文化熏陶,从传承医学、造福百姓、养命保身等各个视角审视医学和医学教育,不断完善和充实医学教育目的与价值思想,使我国古代的医学教育目的与价值思想在多元中逐渐趋于圆融。而这些医学教育目的与价值的思想渊源则包括生命神圣思想、儒家仁爱思想、道家重生思想、佛家悲悯情怀等。     

中医药文化遗迹保护开发现状分析与政策建议--以江苏省为例

中医药文化遗迹是中医药文化发展的历史性实物呈现,是弘扬中医药文化的极好载体,对其加以保护并进行适度开发不但可以提升地方文化声誉,亦可促进当地经济发展。江苏省中医药发展历史悠久,中医药文化遗迹遍布全省各地,在中医药文化遗迹保护开发上做出了许多卓有成效的工作,但仍存在着一些不容忽视的问题。     

＂凡十一脏取决于胆＂之新解

＂凡十一脏取决于胆＂历来是一条比较有争议的经文,各医家对此看法不一,观点各异.笔者对此提出自己的观点,以人身阴阳的主宰阳气为着眼点,分别从子午流注理论、原文的背景以及周易学说来探讨该经文准确、合理的含义.阐述了阳气作为生命的根本依附于胆而生发的理论.