早期孕期保健对妊娠期糖尿病高危产妇血糖控制水平及围生结局的影响

目的探讨早期孕期保健对妊娠期糖尿病高危产妇血糖控制水平及围生结局的影响,以改善围生结局,降低产妇及新生儿并发症。方法回顾性分析2015年5月-2017年2月在保定市清苑区人民医院就诊的妊娠期糖尿病高危产妇162例的临床资料,根据是否实施早期孕期保健分为观察组(实施早期孕期保健,81例)和对照组(未实施早期孕前保健,81例),观察并比较两组血糖控制水平、围生结局及并发症情况。结果观察组患者的糖代谢指标(空腹血糖、餐后2 h血糖及糖化血红蛋白)水平均低于对照组,差异有统计学意义(P0.05);对照组足月分娩率及阴道分娩率均低于观察组,差异有统计学意义(P0.05),对照组产妇及新生儿并发症发生率高于观察组,差异均有统计学意义(均P0.05)。结论对妊娠期糖尿病高危产妇行早期孕期保健效果显著,可有效控制血糖水平,改善围生结局,减少产妇及新生儿并发症。     

先天性结核

2000年第四次全国结核病流行病学调查显示，全国结核病疫情仍很严重。目前结核病仍是引发死亡的主要原因之一。先天性结核病与其他类型的结核病有不同的流行病学特点，并且在诊断治疗措施方面也有其特殊性。由于早期诊断困难，易漏诊、误诊，且病死率高达45％。近5年相关的个案报道有增多，似有增长的趋势。     

青年女性自发冠状动脉夹层导致急性心肌梗死1例并文献复习

目的 探讨自发性冠状动脉夹层的临床特点,以期提高对该病的诊治与认识。方法 回顾性分析1例青年女性自发性冠状动脉夹层导致急性心肌梗死患者的临床资料,并以“自发性冠状动脉夹层”、“急性心肌梗死”以及“青年女性”等关键词,通过检索中国知网、PubMed及万方数据库,筛选公开发表的相关中英文文献,以分析自发性冠状动脉夹层的临床特点。结果 本例为青年女性,35岁,因间断胸痛就诊,心电图检查提示I、aVL及V2-V5导联ST段抬高,肌钙蛋白T升高(>2 000 ng/L),冠状动脉造影结果示左主干(LM)自开口可见夹层,延伸至左前降支(LAD)远段及回旋支(LCX)中段,管腔全程受压,近段血管部分不能显影,经血管内超声(intravenous ultrasound, IVUS)指导下行经皮冠状动脉介入(percutaneous coronary intervention, PCI)治疗,随访1个月并复查冠状动脉造影(coronary angiography, CAG)患者治疗效果良好。结论 自发性冠状动脉夹层是导致急性冠脉综合征的罕见病因,其疾病特点及治疗方法与冠状动脉粥样硬化不同,诊断具有...     

持续灌流模式耳内镜下Ⅲ、Ⅳ型鼓室硬化症手术疗效分析

目的探讨采用持续灌流耳内镜手术模式(CIM-EES)一期鼓室成形术治疗Ⅲ、Ⅳ型鼓室硬化症的临床疗效。方法2019.3-2020.9对17例(21耳)Ⅲ、Ⅳ型鼓室硬化症患者,在持续灌流模式耳内镜下采用外嵌法,一期行Ⅱ型鼓室成形术,观察分析手术时间,鼓膜愈合成功率,并比较术前及术后6个月平均气、骨导听阈(PTA)及气骨导差(A-B gap)。结果17例患者(21耳)术后鼓膜均一期完全愈合。手术时间平均为60.6±7.0min,术前平均气导听阈54.70±10.38 dB HL,术后6个月平均气导听阈35.24±11.66 dB HL,差异具有统计学意义(P<0.001)。术前及术后6个月平均气骨导差分别为34.93±9.30 dBHL和15.65±7.07 dB,差异具有统计学意义(P<0.001)。术前、术后骨导平均听阈差异无统计学意义(P>0.05),术后无患者出现皮瓣缺血坏死及外耳道狭窄。未出现感音神经性耳聋、面瘫及眩晕并发症。结论CIM-EES可以针对性解决传统耳内镜手术出血起雾污染镜头、热损伤等缺陷,提高手术流畅性及安全性。尤其对于Ⅲ、Ⅳ型鼓室硬化症手术,在持续灌流模式下可以抵近观察并精细清理镫骨周围硬化灶,有助于一期完成听骨链重建。近期疗效满意,远期疗效尚有待进一步随访观察。相对于内植法和外植法,外嵌法是一种新的技术改良,可以最大程度维持鼓室腔容积,减少粘连及听骨链移位的发生。     

改良直接上游法在体外受精中的应用

目的:探讨改良直接上游法在常规体外受精(IVF)中的应用价值.方法:487个拟行常规IVF周期中,获卵数均不少于8个.将同一来源卵随机分成实验组和对照组,实验组采取改良直接上游法处理精液,对照组则采用常规上游法处理.比较两组受精及胚胎发育情况,检测两组受精后3小时氧化损伤相关的脂质过氧化水平.结果:实验组精液与对照组相比,精液密度显著降低(22.7±12.6 vs 28.3±17.8,P＜0.01),但活率差异无统计学意义(82.3±13.1 vs80.9±12.5,P＞0.05).两组受精率、早补救发生比率、卵裂率、优质胚胎率比较,差异均无统计学意义(73.96％ vs 71.82％,6.16％vs 6.16％,98.92％ vs 98.63％,56.67％ys 57.21％,P＞0.05),两组种植率、临床妊娠率、流产率比较,差异也无统计学意义(32.49％ vs 30.44％,9.38％vs 10.83％,P＞0.05).实验组与对照组丙二醛(MDA)水平比较差异有统计学意义( 12.23±3.24 vs 18.51±3.55,P＜0.05).实验组也未增加污染几率.结论:改良直接上游法用于常规ⅣF周期,是一种简单、有效的精液处理方法.     

陕西省精神科床位资源现状的调查分析

目的在考虑精神科住院治疗“急慢分治”的前提下,提出适合陕西省的床位配置方案,为陕西省精神卫生资源配置提供参考依据。方法通过对陕西省所有的精神卫生专业机构进行问卷调查,掌握精神卫生床位资源现状。结合文献综述获取目前精神科住院的主要病种患病率和急慢性住院治疗的比例、住院日等数据,根据WHO推荐的精神科床位配置计算公式,计算精神科床位需求量,并将其与实际情况进行比较。结果陕西省精神科实际开放床位数为9584张(2.53张/万人),理论较低配置为7825张(2.06张/万人),其中急性床位3352张,慢性床位4473张;中等配置需16462张(4.34张/万人),其中急性床位11989张,慢性床位4473张;较高配置34156张(9.01张/万人),其中急性床位20747张,慢性床位13409张。结论陕西省精神科开放床位总数达到最低理论配置水平,不同地区间存在明显差异。建议精神科床位资源配置分阶段进行,在满足最低配置的前提下,逐步加强床位建设。根据病情需要,实行急慢分治,合理布局,实现床位资源的优化配置。     

冠心病患者的中医治疗及护理康复的效果分析

目的：探讨冠心病患者的中医治疗及护理康复的效果。方法：所选冠心病患者120例,随机分为治疗组60例,对照组60倒。治疗组与对照组在临床治疗及一般护理常规的基础上,治疗纽进行健康教育及综合护理干预：进行心理护理、生活指导、心身放松训练及舒适护理等措施。结果：两纽心鲮痛疗效比较：治疗组总有效率93．33％;对照组总有效率76．67％,两组比较有显著性差异（P〈0．05）。两组心电图疗效比较：治疗组总有效率95．00％;对照组总有效率83．33％,两组比较有显著性差异（P〈0．05）。结论：护理干预对冠0病患者可取得显著的康复效果。     

小儿静脉穿刺带教体会

我们带教中重视护生的静脉穿刺指导,效果满意。现报告如下。1注射前的准备工作1.1关心护生,消除紧张陌生感护生进入病区,环境生疏,带教老师应态度和蔼,热情接待,介绍病区环境,带领护生勤观察病情,多与患儿接触,鼓励护生大胆操作[1]。1.2讲解小儿静脉穿刺的部位及解剖特点我们常采用小儿头皮静脉、手足浅表静脉穿刺。新生儿~3岁宜选头皮静脉,3~12岁宜选手足浅表静脉,抢救或静脉滴注刺激性强的药物宜选肘静脉和大隐静脉。小儿头皮静脉呈网状分布,血液可以通过侧支循环回流于颈内静脉和颈外静脉再回流于心脏。因此,顺行或逆行注射均不影响静脉…