Graves病合并多发性硬化1例报道

患者,女,21岁,近2年来无明显诱因出现多汗、多食、消瘦、情绪波动,曾在当地医院诊为甲亢,给予他巴唑5ｍｇ每日3次服用。半年前病情明显好转后自行停药。近4个月来,再次出现上述症状并发现双眼球突出,眼部干涩,半月前感冒后又出现进行性四肢无力、大小便失禁、发作性反应迟...     

胰岛素抵抗综合征防治进展——胰岛素抵抗与肥胖

在我国 ,由于经济的发展和生活水平的提高 ,特别是饮食结构西化和活动量的下降 ,肥胖的患病率逐年上升。众多研究已经明确 ,肥胖是糖尿病、心血管疾病发病的独立危险因子 ,可引起高胰岛素血症和胰岛素抵抗 (IR)。肥胖还与胆石症、睡眠呼吸暂停、激素敏感性和胃肠道肿瘤的发生密切相关 ,是导致背痛、关节炎、不育等非致死性疾病发生的重要原因。1　肥胖的诊断标准肥胖是指体内脂肪含量过多。体重指数 (BMI)能较好地反映机体的脂肪含量 ,在群体研究中简便易行 ,有良好的重复性 ,因此 ,WHO1998肥胖顾问委员会推荐应用BMI对体重进行分类 ,…     

蕈样肉芽肿并发类白血病反应1例

<正> 患男,65岁。因全身皮疹伴搔痒4月余,进行性消瘦1月于1986年3月6日入院。查体:全身皮肤可见散在的直径为2mm～15mm 大小不等的多形性斑丘疹,色紫红,压之不退,表面有鳞屑,胸背部多见。颈部、腋下可扪及多个0.5cm×0.5cm 大小之淋巴结,活动度好,与周围组织无粘连,无明显压痛。头顶部可见2cm×2cm 之感染灶,无脓性分泌物。双眼脸红肿。心肺无异常。肝肋下2cm,脾肋下3.5cm,均无压痛。腹水征(-)。实验室检查:血红蛋白110g/L,白细胞     

前臂骨密度及血清IGF-1在2型糖尿病的特点

观察 2型糖尿病患者不同性别、不同年龄阶段以及肥胖与非肥胖状态下IGF - 1血清浓度及前臂骨密度水平。 2型糖尿病 10 0人 ,ELISA法测定血清IGF - 1浓度 ,双能X光骨密度检测仪 (DXA)测量前臂超远端及远端 1/ 3交界处骨密度、骨矿含量及T积分。结果表明 ,骨质疏松症的发病率为 14% ( <5 0岁组 )到 73 % ( >70岁组 ) ,总发病率为 3 3 % (超远端 )和2 7% (远端 )。其中女性发病率为 47.7%和 2 2 .7% ,男性为 2 1.4%和 3 0 .4%。BMD、BMC、IGF - 1血清水平随增龄逐渐低降 ,5 0岁以后女性BMD、BMC较男性显著下降。肥胖者的BMD、BMC较非肥胖者高 ,骨质疏松症的发生率低。IGF - 1在男性与女性之间及肥胖与非肥胖者之间均无差异。 2型糖尿病患者骨质疏松症的发病率女性高于男性 ,非肥胖者高于肥胖者 ,IGF- 1、年龄、体重、雌激素是影响骨代谢的相关因素 ,IGF - 1与年龄和体重无关。男性前臂中远端骨质疏松明显 ,而女性则远端明显     

重视围绝经期女性的骨代谢改变

随着女性卵巢衰老,性激素水平降低,可以出现月经紊乱、血管舒缩功能障碍、神经精神症状等围绝经期综合征的表现。围绝经期是女性骨质疏松症、心血管疾病和认知功能障碍等慢性疾病的起始阶段。一般女性在40岁以后开始出现卵巢功能下降,进入围绝经期。末次月经12个月后未再出现月经,排除妊娠即可临床诊断绝经。绝经期是女性从生殖功能旺盛状态过渡到非生殖期的年龄阶段,是雌激素水平显著下降的时间窗。雌激素下降对骨骼的主要影响就是骨质量下降,发生骨质疏松症。该病发病隐匿,逐渐出现骨痛和乏力等症状,常在不知不觉中发生脆性骨折,严重影响女性的生活质量和预期寿命。     

不同降糖药物对2型糖尿病大鼠血浆及胃组织Ghrelin水平的影响

目的观察胰岛素、二甲双胍和吡格列酮对2型糖尿病大鼠血浆胃促生长素（ghrelin）及其在胃中表达水平的影响，探讨ghrelin与胰岛素敏感性的关系。方法采用高糖高脂饮食加小剂量链脲佐菌素建立2型糖尿病大鼠模型,成模大鼠随机分为糖尿病对照组（DC组）、胰岛素治疗组（INS组）、二甲双胍治疗组（MET组）和吡格列酮治疗组（PIO组）。干预8周，酶联免疫法检测血浆ghrelin水平，免疫组织化学法检测胃组织中ghrelin的表达水平。结果与DC组比较，INS组血浆及胃组织中ghrelin水平升高，但差异无统计学意义，MET组和PIO组血浆及胃组织中ghrelin均显著升高，差异均有统计学意义（P均＜0.01）。相关分析显示，DC、MET及PIO组血浆ghrelin与空腹胰岛素呈负相关（r分别为-0.427、-0.265、-0.362），与胰岛素敏感性（ISI）呈正相关（r分别为0.392、0.563、0.228）。多元线性回归分析表明，FINS、ISI与血浆ghrelin独立相关。结论二甲双胍和吡格列酮可升高2型糖尿病大鼠血浆及胃组织中ghrelin水平，改善胰岛素抵抗。     

西布曲明对2型糖尿病患者瘦素及胰岛素抵抗的影响

肥胖导致的胰岛素抵抗(IR)是糖尿病、高血压、代谢紊乱发生的基础．并与糖尿病慢性并发症的发生发展密切相关。2001年1月至2002年1月，我们应用西布曲明治疗2型糖尿病患者30例，观察治疗前后患者血脂、基础胰岛素、胰岛素抵抗指数、血清空腹瘦素水平的变化．以评价西布曲明在2型糖尿病治疗中的应用价值。     

选择性支气管动脉双重栓塞治疗大咯血的疗效分析

目的探讨选择性支气管动脉双重栓塞治疗大咯血的疗效。方法32例大咯血患者行选择性支气管动脉插管造影、确认病变血管,分别在支气管动脉主干或分支行栓塞术,栓塞物质为明胶海绵颗粒、明胶海绵条。结果选择性双重栓塞支气管动脉治疗大咯血有效率93.8%,复发率9.3%,无脊髓栓塞、下肢血栓形成严重并发症病例发生。结论选择性双重栓塞支气管动脉治疗大咯血安全、有效。     

二甲双胍对糖尿病肾病患者肾功能的影响

目的:探讨二甲双胍对于糖尿病肾病患者尿微量白蛋白排泄率(UAE)、血清胱抑素C(CysC)、血浆同型半胱氨酸(Hcy)的影响。方法:根据UAE将104例2型糖尿病患者分为无蛋白尿组(NAU组)40例、微量白蛋白尿组(MIAU组)36例、大量白蛋白尿组(MAAU组)28例,给予胰岛素(INS组)或胰岛素+二甲双胍(INS+MET组)控制血糖在空腹血糖(FPG)≤7mmol/L,糖基化血红蛋白(HbA1c)≤7%,疗程为3个月。并设正常对照组28例。检测干预前后的UAE、体质指数(BMI)、甘油三酯(TG)、总胆固醇(TC)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、血清肌酐(Cr)、血清CysC及血浆Hcy。结果:INS+MET干预后与干预前相比,糖尿病各组的BMI、TC和Hcy降低,HDL-C升高,差异有统计学意义(P﹤0.05),UAE有降低趋势,但和Cr、CysC、内生肌酐清除率(Ccr)一样未见统计学差异(P>0.05)。相关分析显示Hcy与Cr、CysC(均P﹤0.05)独立相关。结论:在糖尿病肾病患者中应用二甲双胍未见白蛋白排泄增加和肾功能损害;二甲双胍可降低Hcy,对糖尿病肾病有利。     

胰岛素泵治疗2型糖尿病疗效研究

目的观察胰岛素泵连续皮下注射胰岛素(CSII)治疗2型糖尿病、减少低血糖反应、改善生活质量的效果.方法对血糖控制不良,需要住院使用或调整胰岛素治疗的2型糖尿病26例患者,随机分为CSII组(12例)和常规多次皮下注射胰岛素(MSII)组(14例) 进行强化胰岛素治疗.结果两组均达到目标血糖值,但CSII组血糖控制时间显著少于MSII组(P＜0.05),且胰岛素用量少于MSII组,低血糖发生率较低,能较有效地控制黎明现象发生.结论胰岛素泵治疗糖尿病快速、安全、方便,是难治性2型糖尿病患者理想的强化治疗方案.