颈动脉狭窄支架成形术预防缺血性脑卒中的临床价值

目的 观察并探讨颈动脉狭窄支架成形术(carotid artery stenosis stenting,CASS)对缺血性脑卒中(ischemic stroke,ICS)的预防价值。 方法 选择自2010年2月—2013年12月在温岭市第一人民医院治疗的颈动脉狭窄(carotid artery stenosis,CAS)患者96例,按照随机分组法将其分为2组,观察组和对照组各48例,对照组给予单纯药物治疗,观察组接受CASS术治疗。治疗前后监测2组患者的甘油三酯(TG)、总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白(LDL)和CAS程度,并随访统计2组预后情况。 结果 治疗前,2组患者血脂水平相比差异不具有统计学意义(P＞0.05);治疗后,观察组TG、TC、LDL分别为(1.42±0.36)mmol/L、(3.15±0.32)mmol/L和(2.01±0.24)mmol/L,对照组为(1.76±0.43)mmol/L、(3.96±0.92)mmol/L和(2.52±0.34)mmol/L,2组相比差异具有统计学意义(P＜0.05);观察组CAS重度率为2.1%(1/48),对照组为18.8%(9/48),2组差异具有统计学意义(P＜0.05);观察组颈动脉短暂性缺血发作(transient ischemic attack,TIA)、ICS、新发梗死及病死率均明显低于对照组(P＜0.05)。 结论 对CAS患者实施CASS术有利于控制狭窄程度,并预防ICS的发生,是安全有效的治疗方法。      

脑卒中患者行髋关节置换术预后的影响因素分析

目的探讨脑卒中患者行髋关节置换术预后的影响因素,对高危人群采取适当措施改善患者预后。方法选取脑卒中髋关节置换术患者173例,根据患者预后分为预后良好组和预后不良组。对2组患者的临床资料进行回顾分析,采用Logistic回归分析进行多因素分析。结果预后良好者男性、年龄≥65岁、合并心脏病、合并高脂血症、合并骨质疏松、术后并发症、康复训练采取常规训练方法、术后室外活动时间1h/d所占比例均明显低于预后不良者,差异有统计学意义(P0.05)。经Logistic回归分析,患者是否合并高脂血症、骨质疏松、术后是否出现并发症、是否进行常规康复训练以及术后室外活动时间1h/d均是影响脑卒中患者行髋关节置换术预后的独立危险因素。结论脑卒中髋关节置换术患者的预后受多方面因素的影响,合并高脂血症的患者应积极控制血脂,鼓励患者早期进行运动,早期运动不便的患者可通过轮椅等方式使其多到室外进行适当活动,室内也应给予积极的被动锻炼。     

神经生长因子与奥拉西坦联合治疗对高血压脑出血患者的应用效果

目的观察高血压脑出血患者应用神经生长因子与奥拉西坦联合治疗的临床疗效。方法选取82例高血压性脑出血患者,按照随机数字表法,将患者分为观察组(n=42)和对照组(n=40)。对照组给予奥拉西坦治疗,观察组在此基础上,联合神经生长因子治疗。观察两组患者治疗前后血清C反应蛋白(CRP)、神经元特异性烯醇化酶(NSE)、神经功能缺损情况(NIHSS量表)及运动功能及日常生活能力[巴氏指数(BI)]。患者均随访半年,比较两组患者神经功能恢复情况[改良Rankin量表(mRS]]以及患者的并发症情况。结果观察组治疗前与对照组治疗前患者CRP、NSE、NIHSS、BI、mRS比较,均差异无统计学意义(P 0. 05);治疗后,两组患者CRP、NSE及NIHSS评分均有改善作用,但观察组各个评分均优对照组(P 0. 05);治疗后,两组患者BI、mRS评分均较治疗前有所改善,但两组间评分差异无统计学意义(P 0. 05);观察组并发症发生率与对照组差异无统计学意义(P 0. 05)。结论高血压脑出血患者应用神经生长因子与奥拉西坦联合治疗能够显著改善神经功能损伤、血清CRP水平、NSE水平,但对于患者的日常生活能力和神经功能的恢复效果有限。     

抗氧化疗法对脑梗死急性期合并糖尿病患者血管内皮功能及自主活动能力的影响

目的探讨抗氧化疗法对脑梗死急性期合并糖尿病患者血管内皮功能及自主活动能力的影响。方法按照随机数字表将160例脑梗死急性期合并糖尿病患者分成两组,每组80例。对照组按照常规治疗方法,观察组按照常规治疗方法同时联合抗氧化疗法(给予α-硫辛酸注射液,1次/天,2周为1个疗程)。治疗后,比较两组美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分、氧化应激水平、血管内皮功能、不良反应;随访3个月,以改良Rankin量表(mRS)评估独立生活能力,采用改良Barthel指数(MBI)评定日常生活能力。结果治疗后,观察组NHISS评分与入院时比较明显降低(P0.05),且低于对照组NHISS评分(P0.05);治疗2周后,观察组8-羟基脱氧鸟苷酸(8-OHDG)、丙二醛(MDA)水平下降,低于对照组(P0.05),超氧化物歧化酶(SOD)水平升高,高于对照组(P0.05);两组内皮素-1(ET-1)、血栓素B-2(TXB2)水平降低,且观察组低于对照组(P0.05),6-酮-前列腺素F1α(6-keto-PGF1α)、一氧化氮(NO)水平升高,且观察组高于对照组(P0.05);两组均未发生明显不良反应,观察组患者未出现因不良反应而停药者;治疗后,两组Rankin评分较治疗前降低(P0.05),观察组Rankin评分低于对照组(P0.05),观察组MBI评分明显高于对照组(P0.05)。结论抗氧化疗法可有效改善脑梗死急性期合并糖尿病患者神经功能缺失程度,改善自主活动能力,且具有安全性,其机制可能与改善患者的血管内皮功能,抑制氧化应激水平有关。     

葛根素注射剂与发热相关性的药物流行病学研究

目的 采用队列研究调查不同种类葛根素注射剂（天保康和普润注射液）导致发热的发生率, 探讨天保康和普润与发热的相关性, 并比较分析《药品生产质量管理规范》（GMP）认证前后上市的不同葛根素注射剂致热发生率的差异. 方法 回顾性队列研究, 选择2001年以后温州医学院附属第一医院、附属第二医院、附属温岭医院符合纳入条件的心脑血管疾病病例为研究对象, 设立暴露组（使用天保康和普润注射液）与非暴露组（使用其他药物）, 分别调查两组的发热发生率, 统计分析暴露的相对危险度（RR）和归因危险度（AR）; 分析比较制药生产与质量改进前上市（普乐林）与后上市（天保康和普润）葛根素注射剂发热发生率的差异. 结果 后上市的天保康（6.31%）和普润注射液（5.66%）致热发生率分别与非暴露组比较差异均无显著性（均P>0.05）, 提示天保康和普润注射液与其临床使用中的发热无因果联系. 而天保康和普润注射液与普乐林致热发生率差异有极显著性（P<0.01）. 结论 未能证明随后上市的葛根素注射剂——天保康和普润注射液与临床上发热有相关性. 不同年代上市的葛根素注射剂与发热的相关联系不同, 提示药品质量改善可以消除某些药物的严重不良反应, 提高安全性.     

概念更新-多脏器功能失常综合征

<正>过去被称为多脏器衰竭(Multiple Organ Failure简称MOF)的诊断名词,近年来已被多脏器功能失常综合征(Multiple Organ Dysfunction Syndrom简称MODS)所代替.MODS是一类发病机制还不十分明确.但与创伤、休克和感染等应激打击关系密切,但     

71例儿童头痛脑电图的临床意义

头痛是临床的常见病多发病,国际上早有人提出了头痛与癫痫关系密切的看法,国内也有临床少见的头痛型癫痫的报道,本文对近10年来71例临床以头痛发作的儿童脑电图进行分析,同时对头痛型癫痫的概念与诊断进行探讨。1临床资料1·1一般资料71例取自1990年10月~2000年6月就诊的14岁以     

颅脑损伤病人花生四烯酸折代谢变化及尼莫地平的保护作用

探讨颅脑损伤病人急性期中枢神经系统内花生四烯酸的代谢变化及钙通道滞剂对花生四烯酸类物质代谢的影响并观察临床疗效。方法：颅脑损伤病人４７ ，随机分为常规治疗组及尼莫地平治疗组，     

奥扎格雷钠治疗急性脑梗塞的临床研究

目的观察奥扎格雷钠治疗急性脑梗塞的临床疗效。方法选择发病48h内的脑梗塞患者82例,随机分为治疗组43例和对照组39例。治疗组给予奥扎格雷钠80mg,静脉点滴,1日1次,共15天;第16天起改服噻氯吡啶片250mg/d,分2次口服;对照组则一直给予噻氯吡啶片250mg/d,分2次口服。两组分别在治疗前和治疗后d15,d30进行神经功能缺损程度(NDS)评分比较。结果治疗组和对照组的临床总显效率分别为90.70%和69.23%(P<0.01),而NDS评分两组在治疗后15天,无明显变化(P>0.05),但在治疗后30天,治疗组明显优于对照组(P<0.01)。结论脑梗急性期,静脉滴注奥扎格雷钠在改善脑梗塞患者远期的神经功能缺损程度和临床疗效明显优于内服噻氯吡啶片。