中医心理疗法对重症神经系统疾病患者负面情绪及治疗依从性的影响

目的探讨中医心理疗法对重症神经系统疾病患者治疗依从性及负面情绪的影响。方法选取入住重症监护病房的160例重症神经系统疾病患者。按照随机表法将患者分为观察组(n=80)和对照组(n=80)。对照组给予常规西医心理干预治疗,包括每日观察病情、健康指导、心理疏导等。观察组在常规西医心理干预治疗的基础上加用中医心理疗法治疗,包括情志相胜、移情易性、五音疗法。结果观察组依从性(88.75%)明显大于对照组依从性(73.75%)(χ2=5.908,P=0.015);观察组在改善患者SDS评分与SAS评分方面均优对照组(t=5.754,P0.001;t=7.248,P0.001)。结论在常规西医心理干预治疗的基础上联合使用中医心理疗法治疗重症神经系统疾病患者,能够缓解患者的焦虑和抑郁情绪,提高患者的依从性。     

发性硬化患者外周血单个核细胞Toll样受体9的表达及血清白介素-10水平的研究

目的研究Toll样受体9（TLR9）在多发性硬化（MS）患者外周血单个核细胞（PBMCs）上的表达水平及MS患者血清白介素-10（IL-10）水平，探讨其潜在的机制。方法分离23例活动期、19例缓解期MS患者及20例正常对照组PBMCs，用反转录一聚合酶链反应（RT-PCR）法检测PBMCs中TLR-9mRNA的表达水平，酶联免疫吸附试验法检测其血清白介素-10水平。结果活动期MS患者PBMCs的TLR-9mRNA表达水平高于缓解组（P〈0．01）及正常对照组（P〈0．01），缓解期和正常对照组比较差异无统计学意义（P〉0．05）。MS缓解期患者血清IL-10水平显著高于活动期患者（P〈0．01），活动期和缓解期的患者均高于正常对照组（P〈0．01）。TLR-9mRNA表达水平与血清IL-10水平呈负相关（r=-0．224，P=0．013）。结论活动期MS患者PBMCs的TLR-9mRNA的表达水平增高，并且与MS患者血清IL-10水平呈负相关，TLR9在MS免疫发病机制中具有重要的作用，在MS中IL-10是一种保护性抑炎因子，可能有利于疾病的缓解。     

氯吡格雷在急性脑梗死中的抗炎作用

目的观察氯吡格雷在急性脑梗死中的抗炎作用。方法入选短暂性脑缺血发作(TIA)患者40例、急性脑梗死患者66例,后者又按照入院顺序随机、单盲分为A组(氯吡格雷+阿司匹林)和B组(阿司匹林),观察疗程1 w,所有患者测定入院时高敏C反应蛋白(hs-CRP)和P选择素(PS)水平,急性脑梗死患者1 w后复查hs-CRP和PS。观察各组hs-CRP和PS的初始状态及变化情况。结果急性脑梗死患者hs-CRP和PS较TIA患者有明显升高(P<0.001)。急性脑梗死A组和B组hs-CRP和PS在初始状态没有显著差异(P>0.05),1 w后A组比B组hs-CRP和Ps显著降低(P<0.001)。结论急性脑梗死存在明显的炎症过程。氯吡格雷可以下调急性脑梗死患者的炎症因子,有良好的抗炎作用。     

预防性药物治疗偏头痛的疗效和患者生活质量观察

目的：考察偏头痛患者经预防性药物治疗的临床效果和患者生活质量的改善情况。方法196例偏头痛患者按确诊顺序1∶1∶1平行分为单药组（ n ＝66）、单药2组（ n ＝65）、联合用药组（ n ＝65）,分别进行不同的药物治疗。比较治疗前后3组患者的头痛改善情况,治疗总有效率和复发率,以及不良反应的发生情况。结果治疗后,3组患者的头痛评分均较其治疗前显著改善（ P ＜0．05）。联合治疗组的治疗总有效率明显优于其他2个组（ P ＜0．05）。3组不良反应的发生情况差异无统计学意义（ P ＞0．05）。随访第6个月,联合治疗组复发率明显少于其他2个组（ P ＜0．05）,且患者的生活质量评分更佳（ P ＜0．05）。结论双氯芬酸钠和尼莫地平联合用药可以改善患者的临床症状,降低复发的几率,显著提升患者的生活质量。     

原发性脑干出血58例临床分析

原发性脑干出血是出血性脑血管疾病的种类型，近年来，随着医学技术的不断发展，神经影像学技术在临床上的广泛应用，使临床对该病的诊断符合率得以明显提高，加上治疗手段的不断完善，从而大大减少了该病的病死率。本文就我院2001-2007年收治的58例原发性脑干出血病例的临床表现、病因及分型、转归情况进行分析．以期提高临床对该病的进一步认识。     

低频重复经颅磁刺激联合尼麦角林治疗脑卒中后抑郁患者的临床疗效

目的观察低频重复经颅磁刺激(rTMS)联合尼麦角林治疗脑卒中后抑郁(PSD)患者的临床疗效。方法选取2015—2017年武汉市普仁医院收治的PSD患者92例,采用随机数字表法分为对照组和观察组,每组46例。对照组患者在常规治疗基础上给予尼麦角林片治疗,观察组患者在对照组基础上给予低频rTMS治疗。比较两组患者临床疗效、治疗前后实验室检查指标〔包括5-羟色胺(5-HT)、去甲肾上腺素(NE)、神经生长因子(NGF)、脑源性神经营养因子(BDNF)〕、汉密尔顿抑郁量表(HAMD)评分、健康调查简表(SF-36)评分,并观察两组患者治疗期间不良反应发生情况。结果 (1)观察组患者临床疗效优于对照组(P0.05)。(2)两组患者治疗前5-HT、NE、NGF、BDNF比较,差异无统计学意义(P0.05);观察组患者治疗后5-HT、NE、NGF、BDNF高于对照组(P0.05)。(3)两组患者治疗前HAMD评分和SF-36评分比较,差异无统计学意义(P0.05);观察组患者治疗后HAMD评分低于对照组,SF-36评分高于对照组(P0.05)。(4)两组患者治疗期间未出现明显不适,无一例出现疼痛、头晕或癫痫症状。结论低频rTMS联合尼麦角林治疗PSD患者的临床疗效确切,可有效改善患者神经功能,减轻患者抑郁程度,提高患者生存质量,且安全性较高。     

脑梗死患者血浆溶血磷脂酸及基质金属蛋白酶-9与颈动脉斑块稳定性研究

目的 探讨脑梗死患者血浆溶血磷脂酸(lysophosphatidic acid,LPA)及基质金属蛋白酶-9(matrix metalloproteinase-9,MMP-9)水平与颈动脉粥样斑块稳定性的关系.方法 选取87例脑梗死患者,根据颈动脉超声检查结果,分为无斑块组9例、内膜增厚组16例、不稳定性斑块组41例、稳定性斑块组21例.根据经颅多普勒(TCD)微栓子检测结果,分为微栓子检测阳性组27例和阴性组60例.分别用无机磷定量法和酶联免疫吸附法测定血浆LPA和MMP-9水平.结果不稳定性斑块组LPA、MMP-9显著高于其他各组(F=49.98、106.49,均P=0.00),稳定性斑块组、内膜增厚组MMP-9差异无统计学意义,但均高于无斑块组(q=7.04、7.51,均P=0.00),稳定性斑块组LPA高于内膜增厚组(q=7.37,P=0.00),并且两组均高于无斑块组(q=8.85,P=0.00;q=2.61,P=0.04).微栓子阳性组血浆LPA、MMP-9水平均显著高于微栓子阴性组(t=42.57、16.61,均P=0.00).LPA与MMP-9水平呈正相关(r=0.22,P=0.032). 结论 LPA与MMP-9参与了脑梗死的病理生理过程,其与颈动脉斑块不稳定性密切相关.     

抗氧化疗法对脑梗死急性期合并糖尿病患者血管内皮功能及自主活动能力的影响

目的探讨抗氧化疗法对脑梗死急性期合并糖尿病患者血管内皮功能及自主活动能力的影响。方法按照随机数字表将160例脑梗死急性期合并糖尿病患者分成两组,每组80例。对照组按照常规治疗方法,观察组按照常规治疗方法同时联合抗氧化疗法(给予α-硫辛酸注射液,1次/天,2周为1个疗程)。治疗后,比较两组美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分、氧化应激水平、血管内皮功能、不良反应;随访3个月,以改良Rankin量表(mRS)评估独立生活能力,采用改良Barthel指数(MBI)评定日常生活能力。结果治疗后,观察组NHISS评分与入院时比较明显降低(P0.05),且低于对照组NHISS评分(P0.05);治疗2周后,观察组8-羟基脱氧鸟苷酸(8-OHDG)、丙二醛(MDA)水平下降,低于对照组(P0.05),超氧化物歧化酶(SOD)水平升高,高于对照组(P0.05);两组内皮素-1(ET-1)、血栓素B-2(TXB2)水平降低,且观察组低于对照组(P0.05),6-酮-前列腺素F1α(6-keto-PGF1α)、一氧化氮(NO)水平升高,且观察组高于对照组(P0.05);两组均未发生明显不良反应,观察组患者未出现因不良反应而停药者;治疗后,两组Rankin评分较治疗前降低(P0.05),观察组Rankin评分低于对照组(P0.05),观察组MBI评分明显高于对照组(P0.05)。结论抗氧化疗法可有效改善脑梗死急性期合并糖尿病患者神经功能缺失程度,改善自主活动能力,且具有安全性,其机制可能与改善患者的血管内皮功能,抑制氧化应激水平有关。     

多发性硬化患者外周血单个核细胞Toll样受体9的表达及血清白介素-10水平的研究

目的 研究Toll样受体9(TLR-9)在多发性硬化(MS)患者外周血单个核细胞(PBMCs)上的表达水平及MS患者血清白介素-10(IL-10)水平,探讨其潜在的机制.方法 分离23例活动期、19例缓解期MS患者及20例正常对照组PBMCs,用反转录-聚合酶链反应(RT-PCR)法检测PBMCs中TLR-9mRNA的表达水平,酶联免疫吸附试验法检测其血清白介素-10水平.结果 活动期MS患者PBMCs的TLR-9mRNA表达水平高于缓解组(P<0.01)及正常对照组(P<0.01),缓解期和正常对照组比较差异无统计学意义(P>0.05).MS缓解期患者血清IL-10水平显著高于活动期患者(P<0.01),活动期和缓解期的患者均高于正常对照组(P<0.01).TLR-9mRNA表达水平与血清IL-10水平呈负相关(r=-0.224,p=0.013).结论 活动期MS患者PBMCs的TLR-9mRNA的表达水平增高,并且与MS患者血清IL-10水平呈负相关,TLR9在MS免疫发病机制中具有重要的作用,在MS中IL-10是一种保护性抑炎因子,可能有利于疾病的缓解.