脑梗死恢复期与后遗症期中医社区综合康复模式研究

[目的] 探讨中医康复措施治疗脑梗死恢复期的临床疗效。[方法] 选择129例脑梗死恢复期患者,平行对照分为治疗组68例、对照组61例。对照组采用内科基础治疗和现代康复;治疗组在内科基础治疗上,加用针灸、按摩、中医心理、中药泡洗等中医康复治疗方案,两组均采用美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)、日常生活能力量表(ADL)评定神经功能缺损程度和生活能力,疗程为3个月。[结果] 全分析集(FAS)、符合方案集(PPS),治疗组的NIHSS、汉密尔顿抑郁量表(HAMD)程度与对照组相当,ADL评分优于对照组(P<0.05)。[结论] 中医社区综合康复方案治疗脑梗死恢复期与后遗症期患者的疗效与传统西医康复方法相当,能改善患者神经功能缺损程度及抑郁情绪,提高患者生活质量,其生活质量改善程度优于西医康复。     

治愈肛瘘、肛门狭窄、直肠结石一例

曹××女26岁售货员患者自幼大便困难,一年前肛旁脓肿,疼痛难忍,排便困难更为严重。现症:肛门坠胀,里急后重,频便日十余次,久蹲强努,仅有少量稀便排出,食欲不振,恶心胜胀,面色黄白,身体瘦弱,舌淡,边有齿痕,苔薄白腻,脉沉细无力。局部检查:取截面位,5点距肛缘1.5厘米处有疮口流脓水,按之有索条通肛门内,指诊食指不能纳入,小手指第一节勉强纳入,探针自疮口探入检查,肛内5点距肛缘2厘米处有内口。辨证:先天禀赋不足,肛门狭窄,湿热蕴聚,染毒成瘘。兼见气阴两虚。     

浅谈中风病急性期热毒的辨识

毒邪致病成为当今中医理论的重要学说,毒邪已融入多种疑难重大疾病的病因病机体系当中,当代中医学家在以往认识的基础之上,总结临床经验,结合大量的临床探索,提出中风病"毒损脑络"病机学说,认为"毒邪"是中风病急性期起病骤然、加重恶化、难治难愈的关键原因。热毒是从古至今论述最多的毒邪,可以作为中风病急性期"毒损脑络"学说研究的切入点,热毒的辨识方法是研究的难点,尝试从热毒的概念、致病特点等方面论述中风病急性期热毒的辨识方法,以期能为后续研究工作奠定基础。     

基于复杂系统熵聚堆方法的抑郁症患者证候要素提取

目的研究抑郁症患者常见中医学症状表现及证候要素方法根据《中医内科学》和《中医诊断学》症状学内容,制定《抑郁症症状条目池》调查表,收集370例抑郁症患者的症状表现,然后进行筛选,保留出现率≥10%的症状,采用熵聚类分析得到12个症状集合群,由2名主任医师对症状集合群辨证,作为抑郁症的证候要素。结果抑郁症从高到低排在前10位的症状依次为情绪抑郁（91.08%）、急躁易怒（88.38%）、倦怠乏力（87.30%）、心慌梦多（86.49%）、胸闷善太息（84.59%）、口干咽燥（82.97%）、头昏沉（79.73%）、气短（76.76%）、口苦（71.89%）、眼花目涩（69.73%）;熵聚堆方法分析发现12个症状集合群,可提取的病性要素以气滞、火热、痰湿、气虚、血虚、阴虚、血瘀为主,病位主要在肝、心、脾、胃、肾,且多数症状集合群涉及气滞。结论抑郁症症状繁多,除情绪抑郁外,急躁易怒为最常见表现;抑郁症病机复杂,多为虚实夹杂之证,其中肝气郁结是抑郁症的核心病机。     

失眠虚实两证不同任务下脑电图关联维数差异分析

目的 比较失眠虚实两证脑电图非线性关联维数的差异.方法 测定30例失眠实证患者、30例失眠虚证患者和30例正常人在安静闭眼与记忆任务下的脑电图,由脑电非线性软件自动计算各导联在两种任务下的关联维数,比较失眠虚证、实证失眠患者与正常人3组之间的差异.结果 安静闭眼状态和记忆任务下,失眠实证患者在左侧半球多个导联的脑电关联维数高于虚证患者(P<0.05);失眠实证患者在上述任务下的脑电关联维数均高于正常人(P<0.05).结论 安静闭眼与记忆任务下,广泛左半球导联兴奋程度可能是辨别失眠虚实两证的依据之一;失眠实证患者的脑电兴奋性高于正常人,可阐释失眠发生的部分机理.     

脑梗死恢复期气虚血瘀证患者中医临床路径评价与思考

目的评价中医综合医院神经内科病房脑梗死恢复期气虚血瘀证患者的中医临床路径。方法采用国家中医药管理局医政司2010年颁布的《22个专业95个病种中医临床路径》中风的临床路径治疗30例脑梗死恢复期气虚血瘀证患者(简称路径组),对比2010年同期30例脑梗死恢复期气虚血瘀证患者的疗效与费用(简称传统组)。结果路径组在NIHSS量表分、生活能力、疗效以及除治疗费与检查费以外的全部费用均优于传统组(P<0.05,或P<0.01)。结论脑梗死恢复期气虚血瘀证临床路径的疗效满意,可合理利用医疗资源,减轻患者的经济负担。     

益气活血药物对脑梗死恢复期大鼠c-fos基因表达的影响

目的:基于c-fos mRNA观察益气活血药物对脑梗死恢复期大鼠的影响。方法:以Longa的方法略作改良制作大鼠左侧大脑中动脉阻塞模型,按照随机数字表的方法随机分为正常组、模型组、假手术组、益气组、活血组、益气活血组、ERK抑制剂7组,采用RT-PCR技术,在治疗28 d观察益气活血药物对脑梗死恢复期大鼠梗死皮层c-fos mRNA表达的影响。结果:在治疗28 d后,模型组较正常组c-fos mRNA表达明显下降(P0.05),益气活血组与ERK抑制组较模型组有一定程度提高(P0.05),活血组与模型组比较,无明显统计学意义(P0.05),益气组的c-fos mRNA表达低于其他各组(P0.05)。结论:在脑梗死恢复期,益气活血药物在一定程度上可改善脑缺血,优于单纯益气与单纯活血,其疗效机制可能与提高c-fos mRNA的表达有关。     

耳仓瘘84例治疗经验

耳仓瘘又称“耳前瘘”,是外科门诊的常见病。中医学认为,本病系因先天不足而形成。邪毒淤滞,气血凝聚,正气不足,湿热上乘,兼染毒邪,以致焮肿,肉腐成脓,形成耳前脓肿,溃后或切口引流,余毒不尽,反复发作,缠绵不愈,瘘管途径迂回,多为皮下瘘。其原发仓孔多位于耳轮脚,由于脓毒下串,脓肿溃口或切口多在原发仓孔前下方。相互沟通,常有支管并存于附近皮下。     

谈谈出口阻塞性便秘

临床上常见一些患者,尤其是女性,长期排便困难,甚至大便不干燥也难于排出,吃多少泻药也不管用,这是怎么回事呢?这叫“出口阻塞性便秘”,是近年来受到重视的一类疾病。 出口阻塞性便秘是指由于排便