GSS器械在手术矫正脊柱侧凸畸形的临床应用

[目的]介绍GSS器械的结构，原理并观察其临床应用效果。[方法]GSS器械由不同型号的开13椎弓根螺钉、开13椎弓根钩、连接棒、阻塞器和横向连接器等组成。在脊柱侧凸稳定区内的各脊柱节段上选择数枚开13椎弓根螺钉行连续或间断固定，通过连接棒进行连续固定，采用撑开、加压或旋转矫正的方法对畸形脊柱进行矫正。共治疗16例脊柱侧凸患者，平均年龄15．3岁。特发性侧凸11例，先天性侧凸5例；术前平均Cobb’s角为63°。16例均采用一次性手术矫正。[结果]14例患者进行了随访，最短6个月，最长4年，平均1．5年。特发性脊柱侧凸患者，手术后平均Cobb’s角为29．4°，矫正率为59．1％；先天性脊柱侧凸患者，手术后平均Cobb’s角为33．3°，矫正率为52．3％。无并发症发生。[结论]根据CD矫正器的原理设计的GSS器械，对脊柱具有撑开、加压及旋转矫正功能，适用于不同年龄脊柱侧凸患者的内固定器械，其矫正力大，且不占据椎管空间，是对脊柱侧凸治疗有效的方法。     

颈椎布鲁杆菌性脊柱炎合并硬膜外脓肿的手术治疗

目的探讨颈椎布鲁杆菌性脊柱炎合并硬膜外脓肿的诊断及外科治疗。方法 2012年1月—2015年4月,本院采用前路一期病灶清除植骨融合内固定术治疗12例颈椎布鲁杆菌性脊柱炎合并硬膜外脓肿患者。病变侵犯节段:C3/C4 1例,C4/C5 2例,C5/C6 6例,C6/C7 3例。术前神经功能美国脊髓损伤协会(ASIA)分级:B级1例,C级2例,D级7例,E级2例。术前日本骨科学会(JOA)评分为(9.83±4.45)分。术前红细胞沉降率(ESR)为(34.67±18.25)mm/h。术前所有患者规范抗感染治疗1周,术后继续抗感染治疗6~12个月。观察患者术后疗效及植骨融合情况。结果所有手术均顺利完成,无感染播散。随访12~30个月,平均16.6个月,切口均一期愈合。术后1年随访时,B级和C级各1例患者恢复至D级,余C级1例和D级7例患者恢复至E级。术后1年随访时JOA评分改善至(15.50±2.02)分,与术前相比差异有统计学意义(P0.05)。术后3个月ESR为(7.58±5.32)mm/h,与术前相比差异有统计学意义(P0.05)。末次随访时,所有患者均获得植骨融合,无内固定相关并发症发生,无布鲁杆菌性脊柱炎复发。结论颈椎布鲁杆菌性脊柱炎合并硬膜外脓肿较为少见,容易误诊,对可疑病例应进行血清学排查。在规范抗感染治疗的基础上,行前路病灶清除植骨融合内固定术可获得良好的临床疗效。     

中医综合疗法治疗红皮病型银屑病1例

红皮病型银屑病又名银屑病性剥脱性皮炎,是一种严重的银屑病,西医治疗本病常以糖皮质激素来控制临床症状,因其存在易复发、反跳快、减药难等副作用,笔者采用中医综合疗法治疗红皮病型银屑病1例,取得满意的疗效.     

带肌蒂髌骨翻转术重建膝关节一例

带肌蒂髌骨翻转术重建膝关节一例姜世平，葛宝丰，张功林，王世勇患者男，３６岁。病案号２３６０５８。患者１９８９年１月无诱因出现右小腿上端压痛，局部渐肿胀、压痛。当地医院以“右胜骨内踝骨巨细胞瘤”行局部瘤体刮除骨水泥填塞术。术后１个月因局部再次肿大而入我...     

浸入骨内的腱鞘巨细胞瘤1例

患者 ,男性 ,38岁。入院半年前 ,发现左手拇指根部有一肿块 ,无特殊不适感 ,不影响左拇指活动。近 1月来 ,此肿块逐渐增大 ,遂至本院求治。入院专科检查 :左拇指近节基底部背尺侧处 ,扪及 1ｃｍ× 1.5ｃｍ× 1ｃｍ大小肿块 ,质韧 ,界不清 ,活动度小 ,表面较光滑 ,无压痛 ,左拇指功能无障碍。Ｘ线片示 :左手拇指近节指骨基底部骨密度减低。ＣＴ示 :左手第 1掌骨中段至左拇指近节示骨皮质较右侧毛糙 ,见多个小骨质破坏区 ,其周围软组织明显肿胀。术中见 :左手拇指近节指骨基底部骨骺端背侧见一 0 .5ｃｍ× 0 .5ｃｍ大小骨皮质缺损区 ,其下方探…     

肩胛-背阔肌-下腹部联合皮瓣修复下肢大面积软组织缺损一例

下肢纵向大面积软组织缺损,骨及重要组织外露,修复相当困难。作者设计两端供血的肩胛-背阔肌-下腹部联合巨大皮瓣,将皮瓣上端断蒂,下端带血管蒂转位移植于同侧肢体,上端血管蒂与受区远端血管行端端吻合,使下肢大面积软组织缺损一次修复成功,获得较满意的效果,现报告如下。 患者 男,17岁。因外伤致右下肢大面积软组织缺损4小时入院。检查:右下肢从腹股沟至足背大面积软组织缺损,长95cm,股部宽为13～15cm,膝部10cm,小腿13cm,足背8～10cm,部分股直肌、股内侧肌和缝匠肌缺损,腹股沟部分股动、静泳和股神经外露,膝部部分腱性组织外露缺损,髌骨外露,且有约1/3表面骨皮质缺损,胫骨上端骨外露,整个创面污染较重,有较多碾挫、撕裂的肌     

跖跗关节骨折脱位10例报告

跖跗关节骨折脱位并发症较多 ,损伤严重 ,如治疗不当可导致足部的负重障碍。自 1995～ 1999年 ,作者采用闭合手法整复和手术开放整复治疗跖跗关节骨折脱位 10例 ,疗效满意。报告如下。1　临床资料本组 10例 ,其中男 7例 ,女 3例 ;年龄 16～ 62岁 ,平均 3 5岁 ;左足 6例 ,右足 4     

新型脊柱固定器治疗胸腰椎骨折36例

目的　介绍一种新型脊柱固定器械 ,并报告其治疗胸腰椎骨折的疗效。方法　用此固定器械治疗胸腰椎骨折 3 6例。结果　此固定器械 ,根据临床需要 ,可行压缩、撑开、成角和中立位固定。结论　治疗效果满意。脊柱损伤只要有手术指征 ,手术时机甚为重要 ,应早期或立即手术 ,有利于脊柱骨折和椎管前方骨块的复位 ,早期也有利于神经功能的恢复。     

应用吻合血管的阔筋膜瓣联合游离皮片移植修复手指软组织缺损的经验介绍

目的介绍应用吻合血管的阔筋膜瓣联合游离皮片移植修复手指软组织缺损的经验。方法临床应用５例９指。阔筋膜瓣的面积最大为６ｃｍ×９ｃｍ,最小为２．５ｃｍ×７．０ｃｍ。结果移植的阔筋膜瓣全部成活,植于其上的中厚皮片除２例有小块坏死外,其余也全部成活。术后随访１～４年,除１指的近节指间关节、１指的掌指关节屈曲受限外,其余手指伸屈活动正常,效果满意。结论该筋膜瓣以旋股外侧动脉降支为供血来源,血管解剖恒定,血管蒂长,切取容易。移植后的筋膜皮瓣较薄,适于修复手指软组织缺损。     

腓肠肌内侧头带蒂肌皮瓣修复膝关节周围软组织缺损

膝关节周围软组织缺损较为常见,早期处理不当,易发生感染等并发症。１９８７年５月～１９９６年８月,我们采用带蒂腓肠肌内侧头肌皮瓣修复１８例,取得了满意效果,现报告如下。１临床资料本组男１６例,女２例。年龄１４～４５岁,平均２８岁。软组织缺损原因：交通事故伤１０例,局部机械性创伤５例,火器伤３例。损伤部位：大腿下端前内侧３例,后侧１例,小腿上端１０例,中段４例。软组织缺损面积为（５ｃｍｘ５ｏｎ。）～（９ｃｍｘ１７ｃｍ）,切取腓肠肌内侧头肌皮瓣的皮瓣面积：最大１０ｃｍｘ２０ｃｍ,最小６ｃｍｘ８ｃｍ,供…