高能超声(HIFU)治疗161例腹腔淋巴结转移癌

目的了解HIFU治疗腹腔淋巴结转移癌的近期疗效.方法应用FEP-BY01肿瘤热疗机对靶组织进行热疗,观察近期疗效和生存率.结果 161例中显效38例 (23.8%), 有效118例(72.7%), 无效5例(3.2%);所有患者未发生皮肤烧伤、胃肠道穿孔及大出血等并发症.1年和2年生存率分别为83%(133/161)和24%(38/161).结论 HIFU技术治疗腹腔淋巴结转移癌是安全和有效的,因具有无创伤、无疼痛的特点, 不失为腹腔淋巴结转移癌的一种新的局部辅助治疗方法.     

后腹腔镜联合经腰小切口"杂交"手术在复杂肾肿瘤保留肾单位手术中的应用

目的：探讨后腹腔镜联合经腰小切口“杂交”手术在复杂肾肿瘤保留肾单位手术中的临床疗效和安全性。方法：回顾性分析2015年4月至2016年12月在北京大学人民医院泌尿外科进行“杂交”保留肾单位手术的复杂肾肿瘤患者的临床资料, 其中男性10例,女性6例,年龄(50.2±10.7）岁,肿瘤位于左侧9例,右侧7例,肿瘤直径（6.1±1.0） cm, R.E.N.A.L.评分平均（9.3±1.3）分。患者均采用后腹腔镜联合经腰小切口的“杂交”手术方式进行保留肾单位手术,即在后腹腔镜下完全游离肾和肾蒂血管,预置肾动脉,然后取12肋下长约10~12 cm的切口进行开放手术,阻断肾动脉,直视下切除肿瘤、缝合创面。记录手术时间、肾缺血时间、术中出血量、术后并发症等围手术期资料以及术后肾功能随访情况。结果： 16例均全部成功完成手术。手术时间 (164.9±23.6) min,肾缺血时间（32.4±6.2） min,术中出血量（204.0±125.1） mL,引流管拔除时间(4.1±1.0) d,术后平均住院时间（6.9±1.5） d。术后发生Clavien Ⅲ级以上并发症2例：1例集合系统损伤;1例患者因术后出血,再次急诊手术探查止血。术后第1天平均血肌酐水平为（126.3±26.4） μmol/L ,与术前（74.3±16.9） μmol/L比较, 差异有统计学意义（P<0.05）。术后1个月平均血肌酐水平为（92.6±18.2） μmol/L、术后3个月平均血肌酐水平为（80.8±18.4） μmol/L,与术前比较差异无统计学意义（P>0.05）。随访3~20个月,均未见肿瘤复发和转移。结论：后腹腔镜联合经腰小切口“杂交”保留肾单位手术能够降低手术难度,提高手术安全性,适用于部分经过选择的复杂肾肿瘤患者,有一定的临床推广价值。     

经皮胆镜行碎石取石术治疗胆囊结石295例疗效观察

目的 评价经皮胆镜碎石取石术治疗胆囊结石的远期疗效。方法 自１９９０年１０月至１９９３年１２月采用经皮胆镜碎石取石术治疗胆囊结石病人３３６例,随访５年以上２９５例,失访４１例。结果 ２９５例胆囊结石病人采用经皮胆镜碎取石术术后５年复发率１９％,其中胆囊功能正常组复发率明显低于非正常组;术后预防服药组复发率明显低于非预防服药组。在复发的５５例胆囊结石中合并胆绞痛１例,上腹痛１例,腹部不适８例,其余４     

HIFU治疗胰腺癌热损伤效果的超声影像学研究

目的 探讨超声对HIFU治疗晚期胰腺癌热损伤效果的评价作用.方法 采用FEP-BY 02型HIFU治疗机对15例晚期胰腺癌患者进行治疗,利用超声对肿物回声以及血流信号的变化来判断肿物的热损伤.结果 治疗后肿物超声回声出现不同程度的增强,血供不同程度的减少或消失.本组未发生皮肤烧伤、胰瘘、出血、胰腺炎、胃肠道穿孔等并发症.结论 超声可作为HIFU治疗胰腺癌评价其热损伤程度的影像学手段.     

体外碎石术治疗胆总管结石32例报告

我所自１９９４年５月至１９９７年５月对３２例胆总管结石采用体外冲击波碎石术（ｅｘｔｒａｃｏｒｐｏｒｅａｌｓｈｏｃｋｗａｖｅｌｉｔｈｏｔｒｉｐｓｙ,ＥＳＷＬ）,对其中１７例合并胆囊结石患者采取经皮胆镜碎石取石术（ｐｅｒｃｕｔａｎｅｏｕｓｃｈｏｌｅｃｙ...     

超声引导下球囊扩张法与两步式扩张法建立皮肾通道的临床对比研究

目的 通过与两步式扩张法的对比分析探讨超声引导下球囊扩张法建立皮肾通道的有效性及安全性.方法 在超声引导下分别采用球囊扩张法及两步式扩张法建立皮肾通道行经皮肾镜取石术28例.对通道建立时间,通道建立一次成功率,出血率,手术并发症,术后出院时间等临床资料进行回顾性分析.结果 球囊组和两步式扩张组通道建立时间分别为(7.0±2.7) min和(13.1±6.7) min,一次性通道建立成功率分别为92.9％和85.7％,术后血红蛋白含量较术前平均下降率分别为(4.5±1.2)％和(6.1±1.6)％,术后出院时间分别为(6.4±2.3)d和(6.8±3.0)d,术后两组各出现1例发热,无其他严重并发症发生.结论 球囊扩张可以在超声引导下顺利实施,利用球囊扩张法建立皮肾通道与两步式扩张法同样安全有效.     

GC方案治疗晚期尿路上皮癌近期疗效评价

目的观察吉西他滨联合顺铂（Gemcitabine＋Cisplatin,GC）方案治疗晚期尿路上皮癌的近期疗效和不良反应。方法21例尿路上皮癌患者均经病理证实,其中膀胱癌17例,输尿管癌3例,肾盂癌1例。化疗前肝肾功能和血常规检测均正常。全身化疗方案：吉西他滨1000mg／m。,静脉滴注30rain,第1、8天各1次;顺铂70mg／m^2,充分水化,静脉滴注30～60min,第1天。21d为一个疗程。每个疗程结束评价疗效及毒副反应。结果完成1个周期11例,2个周期4例,3个周期4例,4个周期2例。近期疗效：完全缓解（CR）0例,部分缓解（PR）10例,稳定（SD）6例,进展（PD）5例,总有效率47．6％。主要不良反应为骨髓抑制和消化道反应,多为轻中度。无治疗相关性死亡病例。结论吉西他滨联合顺铂（GC）方案是治疗晚期尿路上皮癌的有效方法,患者耐受性好。     

三种手术方式治疗肾盂输尿管连接部梗阻的疗效及并发症比较

目的：探讨开放肾盂成形术、腹腔镜肾盂成形术以及腔内手术治疗肾盂输尿管连接部梗阻（ureteropelvic junction obstruction,UPJO）的疗效,并比较各项相关围手术期数据。方法：回顾性分析2004年1月至2014年12月于北京大学人民医院进行手术的109例UPJO病例,分为开放肾盂成形术组（32例）、腹腔镜肾盂成形术组（31例）和腔内手术组（46例）,术后平均随访时间（51.9±40.1）个月（6～132个月）。将各组手术时间、术中出血量、围手术期并发症和术后住院时间等进行统计学分析。结果：全部腹腔镜手术均未中转开腹,全部腔内手术均成功完成。腹腔镜肾盂成形术组手术时间为（195.97±55.22） min,开放肾盂成形术组为（121.19±33.95） min,腔内手术组为（74.04±33.95） min,两两组间比较差异均有统计学意义（P<0.001）。开放肾盂成形术组出血量为105(15,815) mL,腹腔镜肾盂成形术组为50（10,495） mL,两组间差异无统计学意义（P=0.163）;腔内手术组为5（0,310） mL,与其他两组相比差异均有统计学意义（P<0.001）。开放肾盂成形术组术后住院时间为8（5,18） d,腹腔镜肾盂成形术组为7（3,15）d,腔内手术组为6（1,25）d,3组间差异均有统计学意义（P<0.05）。开放肾盂成形术组的成功率（93.8%）与腹腔镜肾盂成形术组（90.3%）间差异无统计学意义（P=0.618）,而腔内手术组（69.6%）则低于另外两组（P=0.010,P=0.032）。开放肾盂成形术组、腹腔镜肾盂成形术组、腔内手术组3组的并发症发生率分别为15.6%（5/32）、16.1%（5/31）和13.0%（6/46）,两两组间比较差异均无统计学意义（P>0.05）。结论：腹腔镜肾盂成形术和开放肾盂成形术相比手术时间更长,但术后住院时间短于开放肾盂成形术组;腔内手术治疗UPJO的成功率低于开放肾盂成形术和腹腔镜肾盂成形术,但其在手术时间、术中出血量和术后恢复时间方面均有明显优势。     

超声引导经皮肾镜治疗肾脏鹿角状结石

目的探讨超声引导、超声气压弹道碎石经皮肾镜治疗肾脏鹿角状结石的可行性、临床疗效及临床经验。 方法2006年1月至2015年1月北京大学人民医院泌尿外科采用超声引导经皮肾镜、超声气压弹道碎石共治疗完全鹿角状结石患者128例,共142个肾脏鹿角状结石,结石体积：3~179 ml。其中双侧鹿角状结石14例,孤立肾或功能性孤立肾伴鹿角状结石13例,合并肾功能不全22例,合并肾积脓25例,合并脊柱畸形4例。 结果128例患者142个肾脏鹿角状结石手术均获成功,手术时间30~150 min,平均（64.5±39.1）min;一次手术净石率76.8%（109/142）,63.4%（90/142）的肾脏为Ⅰ期单通道,17.6%（25/142）的肾脏为Ⅰ期双通道;16.9%（24/142）的肾脏为Ⅱ期3通道,2.1%（3/142）的肾脏为Ⅲ期4~5通道,9例患者术后行体外冲击波碎石辅助治疗,1个月后净石率为85.2%（121/142）。6例患者（4.2%）术后输血,3例患者（2.1%）行选择性肾动脉栓塞。3例患者（2.1%）出现感染中毒性休克,经抗休克、加强抗炎治疗后好转。3例患者（2.1%）出现一过性肾功能减退,均为孤立肾Ⅰ期双通道取石术后;无一例发生其他严重并发症。 结论超声引导、超声气压弹道碎石经皮肾镜治疗肾脏鹿角状结石安全、有效。