高强度超声体外聚焦热疗技术治疗254例中晚期肝癌的临床观察

目的探讨高强度超声体外聚焦热疗(HIFU)治疗肝癌的临床疗效。方法对254例中晚期肝癌应用高强度超声体外聚焦热疗机进行HIFU治疗。结果254例肝癌患者中,获显著疗效52例(20.5%),有效188例(74%),无效14例(5.5%)。无一例出现皮肤灼伤、脏器穿孔及肿瘤破裂出血等并发症。38/52例疼痛缓解或减轻。66/89例A-FP下降,75/131例CEA下降。随访2年生存率:原发肝癌(n=105)半年:81.9%,1年:41%,2年:13.3%,继发肝癌(n=149)半年:94%,1年:65.8%,2年:18.8%。平均生存时间:原发肝癌(n=105)9.6个月,继发肝癌(n=149)10.4个月。结论HIFU技术可作中晚期肝癌的一种新的局部治疗方法。     

高强度聚焦超声治疗浅表部位恶性肿瘤临床观察

目的评价高强度聚焦超声(HIFU)对浅表部位恶性肿瘤的治疗效果和副作用。方法31例原发灶已经切除,在身体浅层发生转移或复发的肿瘤,予以HIFU治疗,超声发射电功率为1000～2000W,频率为1.04MHz,焦域大小为6mm×6mm×10mm。结果完全缓解(CR)1例,部分缓解(PR)19例,稳定(SD)9例,恶化(PD)2例,有效率93.5%;随访5～31个月,3例失访,患者的中位生存期16.7个月,2年生存率为39.3%。副作用皮肤深II度烫伤2例,浅II度烫伤5例,无其它不良反应。结论HIFU对浅表部位恶性肿瘤有明显的治疗作用,其副作用轻微,可以作为手术后肿瘤复发或转移的补救措施。     

高强度聚焦超声治疗前列腺癌46例临床观察

目的高强度聚焦超声[HIFU]治疗前列腺癌的临床疗效观察.方法对46例前列腺癌予以高强度超声治疗,治疗范围包括整个前列腺,分2～4次完成,每次治疗体积10～36ml,治疗前后化验PSA、测量前列腺体积、行前列腺多点穿刺活检.结果术后1～2周PSA明显下降,与术前相比其差异具有显著性,其中B期13例PSA降至正常,C期、D期分别有14例和3例降至正常;前列腺体积有所缩小,与术前相比差异无显著性;前列腺多点穿刺活检40例,33例(82.5%)未见癌细胞,7例(7.5%)有癌细胞残留,无明显并发症.结论高强度聚焦超声能有效杀灭前列腺癌细胞,可以作为该病治疗的一种新的手段.     

聚焦超声外科治疗直肠癌

目的探索聚焦超声外科治疗直肠癌的疗效.方法自1999年1月至2002年5月应用FEP-BY01高能聚焦超声热疗机治疗36例直肠癌,治疗后评价局部疗效.结果治疗后,8例肿瘤脱落消失(CR),23例肿瘤体积缩小50%(PR),4例无明显变化(NC),1例死于多发转移.结论聚焦超声外科局部治疗直肠癌,无创、不需麻醉、疗效可靠.     

上尿路结石细菌谱的分析及其临床意义

目的 研究上尿路结石的细菌谱及其药敏结果,为相关结石患者合理选择抗生素提供依据.方法 2007年4月至2008年10月,共采集146例经皮肾镜手术结石标本,术中采用标准化Stamey法留取结石标本进行细菌培养及药敏试验,对结果进行总结分析.结果 146份结石标本中,72份细菌培养结果呈阳性,阳性率为49.3%.共培养出14种81株细菌.革兰阴性菌70株(86.4%),主要菌种分别为大肠杆菌25株(30.9%)、铜绿假单胞菌19株(23.5%)及阴沟肠杆菌10株(12.4%);革兰阳性菌10株(12.4%),主要为表皮葡萄球菌6株(7.4%);另有真菌1株(1.2%).药敏结果显示氨苄西林钠舒巴坦钠、头孢曲松、环丙沙星总体耐药率较高,分别为88.8%、81.2%、67.5%.硫酸阿米替星、亚胺培南西司他丁钠及哌拉西林钠他唑巴坦钠对于革兰阴性菌耐药率均≤10%,分别为8.6%、10.0%、10.0%.红霉素、替考拉宁、复方磺胺甲噁唑、呋喃妥因等药物对于革兰阳性菌也有较好的药敏结果.结论 上尿路结石细菌分布以革兰阴性菌为主,菌种多样,且对不同抗生素的耐药率差异较大.经皮肾镜术后早期抗感染治疗,应根据不同菌种合理选择抗生素.     

无管化24F通道经皮肾镜治疗肾输尿管上段结石的初步探讨

目的:探讨无管化24 F(1 F=0.33 mm)通道经皮肾镜治疗肾输尿管上段结石的可行性和临床疗效。方法:回顾性分析2009年9月至2013年4月完成的108例无管化24 F通道经皮肾镜治疗的患者,其中单纯肾结石42例(直径2～4 cm,包括4例相对简单的鹿角状结石),输尿管上段结石41例(长径大于1.5 cm或体外冲击波碎石治疗失败者),输尿管上段难治性结石合并简单肾结石25例。所有患者术前无严重泌尿系感染、结石远端无梗阻、肾皮质厚度≥0.5 cm、术中超声检查提示结石完全清除或残石无需二次清石、无严重出血、无集合系统穿孔、手术时间在90 min之内、无明显尿外渗。结果:108例手术均获成功,仅1例患者在肾下盏残留一直径约0.5 cm结石,结石清除率99.1%。平均手术时间(40.5±9.1)min;术后第1天疼痛视觉评分为3.0±1.6,术后平均住院时间(2.4±0.6)d。术前、术后24 h平均血红蛋白下降(4.8±2.7)g/L,无输血病例,无选择性肾动脉栓塞病例;无肾周积液、无尿漏发生;术后只有1例患者体温超过38.5℃,经加强抗炎治疗后好转。所有患者随访1个月,无其他并发症发生。结论:在经过严格筛选病例、熟练手术操作和术毕准确判断能否行无管化的基础上,无管化24 F通道经皮肾镜治疗肾输尿管上段结石是安全可行的。     

CQS-01超声气压弹道碎石清石系统在经皮肾镜手术中的应用

目的：评价CQS-01超声气压弹道碎石清石系统在经皮肾镜碎石清石手术中的疗效及其安全性。方法：回顾性分析自2009年9月至2012年5月,北京大学人民医院泌尿外科共408例适合经皮肾镜治疗的肾结石和/或输尿管上段结石患者,采用CQS-01超声气压弹道碎石清石系统进行碎石清石治疗。结石侧别：单侧368例,双侧40例;结石部位：单纯肾结石312例,肾结石合并输尿管结石42例,单纯输尿管上段结石54例;结石负荷：铸型结石95例。合并肾积脓32例,肾功能不全23例,孤立肾16例,马蹄肾伴肾结石2例,海绵肾伴肾结石2例。记录手术时间,观察结石清除率、残石率和手术并发症。结果：结石完全清除372例（净石率91.2%）, 残留结石36例（残石率8.8%）,平均手术时间（90.5±68.0） min, 术后因肾出血行选择性肾动脉栓塞6例（1.5%）,术后出现感染中毒性休克1例,未发生其他严重并发症。结论：CQS-01超声气压弹道碎石清石系统在经皮肾镜治疗中安全、有效,适合在临床推广使用。