参麦注射液对单肺通气患者肺损伤的保护作用

目的:探讨参麦注射液对单肺通气患者肺损伤的保护作用。方法:择期拟全麻复合连硬下行肺叶切除术的患者40例,随机分为两组:对照组(C组,n=20)和参麦组(S组,n=20)。S组患者麻醉前10min将参麦注射液0.5mL/kg加入100mL生理盐水静脉滴注完毕,C组则使用同等量的生理盐水。分别于麻醉前(T0)、单肺通气后30min(T1)、60min(T2)、90min(T3)、120min(T4)时抽取桡动脉血和混合静脉血做血气分析,并计算肺泡动脉氧压差(A-aDO2)和肺分流率(Qs/Qt)。同时抽取桡动脉血3mL迅速离心,测定血浆中超氧化物歧化酶(SOD)、丙二醛(MDA)、TNF-α、IL-6及IL-10浓度。结果:与T0比较,C组T1-4时Qs/Qt、A-aDO2均升高(P<0.05),S组Qs/Qt、A-aDO2仅T4时升高(P<0.05)。与C组比较,S组T1-4时Qs/Qt、A-aDO2均降低(P<0.05)。与T0比较,C组T1-4时TNF-α、IL-6和IL-10均升高(P<0.05),S组TNF-α、IL-6和IL-10仅T4时升高(P<0.05)。与C组比较,S组T1-4时Qs/Qt、A-aDO2、TNF-α、IL-6和IL-10均降低(P<0.05)。结论:参麦注射液预处理能有效抑制单肺通气后的氧化应激反应和TNF-α、IL-6、IL-10等炎症因子释放,改善肺换气功能,对单肺通气引起的肺损伤具有保护作用。     

经膀胱穿刺通路逆行碎石术治疗移植肾输尿管结石二例

本文介绍了采用经膀胱穿刺通路输尿管镜逆行碎石取石术成功治疗了2例移植肾输尿管结石受者, 术后无排斥反应、明显出血和感染等并发症, 移植肾功能良好。经膀胱穿刺通路输尿管镜逆行碎石取石术成功地解决了肾移植受者传统经尿道手术时导丝和输尿管镜无法进入移植输尿管开口的难题, 为治疗移植肾输尿管结石提供了安全有效的借鉴。     

书写表达对反复胚胎移植失败女性生育压力与负性情绪的干预效果

目的：探讨书写表达对反复胚胎移植失败(RIF)女性患者生育压力与负性情绪的干预效果。方法：选取2021年1月至2022年4月温州医科大学附属第一医院生殖医学中心RIF女性患者213例为研究对象,按照患者病案号奇偶数分为观察组105例和对照组108例。对照组采取常规辅助生殖健康宣教,观察组在对照组的基础上进行书写表达干预;比较干预前后两组患者的焦虑、生育压力情况及患者满意度,分析各评分间的相关性,以及分析影响满意度的相关因素。结果：两组患者在年龄、不孕年限、文化程度、移植次数等方面差异无统计学意义(P>0.05);观察组患者在干预后的焦虑自评量表(SAS)和生育困难相关压力量表(FPI)评分均低于同期对照组,而满意度则高于对照组(均P<0.05);两组患者干预前后的焦虑变化程度与生育压力变化程度存在正相关(r=0.192,P=0.005),且干预前后的焦虑变化程度(OR=0.895,95%CI=0.821～0.975,P=0.011)和书写表达干预(OR=0.201,95%CI=0.041～0.983,P=0.048)对患者满意度的影响具有统计学意义。结论：书写表达干预使RI...     

cTEE、cTCD及TEE对卵圆孔未闭的临床诊断价值

目的：探讨经胸右心声学造影（cTTE）、经颅多普勒发泡试验（cTCD）及食道心超（TEE）等检查对卵圆孔未闭（PFO）的诊断价值。方法：回顾性分析比较140例温州医科大学附属第一医院成功行PFO封堵术患者（A组）与右心导管检查未见PFO患者（B组）的临床资料,包括临床基线资料、cTTE、cTCD及TEE。比较两组间在cTTE、cTCD分流量大小、TEE卵圆孔大小差异及cTTE气泡出现的时间差异,并绘制这些指标诊断PFO的ROC曲线。结果：cTTE下A组与B组比中-大量分流占比更大。在静息状态、瓦氏动作后和总评分情况下A组中-大量分流占比均显著大于B组（67.35%vs. 42.86%,P=0.04;100.00%vs. 71.42%,P<0.001;81.63%vs. 51.43%,P=0.004）。c TCD下A组与B组相比中-大量分流占比更大（75.90%vs. 19.35%,P <0.001）。TEE下A组与B组相比PFO裂隙更大（2.18±0.78 vs. 1.19±0.78,P<0.001）。用cTTE、cTCD、TEE等指标做PFO诊断的ROC曲线,结果提...     

紫外线消毒运行成本及灼伤事件原因分析

目的 了解紫外线消毒的运行成本和紫外线灼伤事件的原因,为进一步高效安全运行紫外线消毒提供参考依据。方法 收集2014年1-12月温州医科大学附属第一医院所有紫外线消毒区域(包括治疗室、处置室、输液室、血透室、分娩室、细胞分离室等)紫外线消毒的运行情况和紫外线灼伤事件发生情况,分析紫外线消毒的流动成本和固定成本以及紫外线灼伤事件发生的主要原因。结果 温州医科大学附属第一医院2014年紫外线消毒运行成本中的流动成本约为1 653 715元,固定成本约为88 872元,流动成本远大于固定成本;流动成本中,紫外线强度检测人工成本约为106 378元,紫外线每日消毒操作人工成本约为1 534 910元,紫外线灯管额外安装与维修费约为10 000元,电费约为2 427元;固定成本中,紫外线设备成本约为78 292元,紫外线设备安装成本约为10 580元;2014年共发生紫外线灼伤事件2起,主要原因为紫外线灯误开与照明用灯同时使用未发现和新护工的意外操作。结论 紫外线消毒运行中人力成本支出较高,应进行量化精准监控,优化管理流程,控制成本,并杜绝人为暴露灼伤,确保紫外线消毒的有效性和安全性。     

营养干预及生活方式指导在妊娠期糖尿病患者中的应用观察

妊娠期糖尿病(gestational diabetes mellitus,GDM)是影响围产期母婴预后的最重要危险因素之一,会造成母儿近期及远期危害^[1]。而合理的饮食及生活方式干预可以使约79%~83%的GDM患者维持正常血糖浓度^[2]。因此,选择一种安全有效、适用性强的方法及早对GDM孕妇进行营养干预和生活方式指导,将其血糖浓度控制在合理范围内同时又满足胎儿生长发育的需要,对于改善母儿的近、远期预后是十分重要的。     

SOX14对膀胱癌细胞生物学行为的影响

目的观察性别决定区Y框基因转录因子（SOX）14在膀胱癌组织中的表达情况,探讨其对膀胱癌细胞增殖、迁移和侵袭等生物学行为的影响。方法收集2019年12月至2022年6月温州医科大学附属第一医院手术切除的膀胱癌组织（37例）和癌旁组织（14例）,采用qRT-PCR法检测癌组织和癌旁组织中、膀胱癌细胞和正常尿路上皮细胞中SOX14mRNA的表达水平。使用过表达和敲低SOX14载体转染膀胱癌细胞,采用细胞计数试剂盒（CCK）-8法、细胞划痕实验和Transwell实验检测并比较不同转染细胞增殖、迁移和侵袭能力的差异。结果膀胱癌组织中SOX14mRNA相对表达量显著低于癌旁组织,5637、T24、EJ、J82和RT4等5种膀胱癌细胞中SOX14mRNA相对表达量均显著低于正常尿路上皮细胞。相比相应对照组,过表达SOX14后膀胱癌细胞存活率、细胞迁移和侵袭能力均显著降低;敲低SOX14后膀胱癌细胞存活率、细胞迁移和侵袭能力均显著升高。结论SOX14在人膀胱癌组织和细胞中低表达。调控SOX14mRNA的表达水平能影响膀胱癌细胞的增殖、迁移和侵袭能力。提示SOX14可能是治疗膀胱癌的新靶点。     

小剂量低浓度左旋布比卡因腰硬联合麻醉用于经皮肾镜碎石取石术的临床观察

目的 探讨小剂量低浓度左旋布比卡因腰硬联合麻醉在经皮肾镜碎石取石术(PCNL)中的临床运用价值。方法 选择2021年2-5月在温州医科大学附属第一医院择期行PCNL的男性患者30例为研究对象,术中采用小剂量低浓度左旋布比卡因行腰硬联合麻醉。在患者改为平卧位即刻(T0),硬膜外注射局部麻醉药后10 min(T1),术中摆放特殊体位-俯卧位时(T2),以及手术结束时(T3),评估感觉阻滞和运动阻滞程度,并记录感觉阻滞的最高平面。结果 所有患者麻醉镇痛效果完善,均顺利完成手术。在T0时可开始放置输尿管导管,感觉阻滞平面在胸10.0(8.0,12.0),改良Bromage评分为0(0～1)分,减少了手术开台等待时间;在T2时,患者基本能自主完成体位转换,感觉阻滞平面在胸6.0(5.0,9.0),改良Bromage评分1(0～2)分;术中患者血流动力学平稳,无呼吸抑制发生最高感觉阻滞平面在胸6.0(5.0,7.0),运动阻滞程度轻;术后2 h回访患者,下肢已能恢复正常运动。结论 小剂量左旋布比卡因腰硬联合麻醉对患者血流动力学影响小,运动阻滞程度轻,术中患者能较好地配合完成特殊体位的摆放,术后患者...     

不同体位对无痛支气管镜检查的影响及操作时间的影响因素

目的 探讨不同体位对无痛支气管镜检查的影响及操作时间的影响因素。方法 于温州医科大学附属第一医院内镜中心选取2019年3月至5月行支气管镜检查的患者作为研究对象,根据操作时患者的体位,分为头部后仰位组与去枕仰卧位组,测量每例患者的颈部与下颌夹角角度。比较两组操作过程中血压、心率、血氧饱和度;支气管镜进声门成功率及操作时间;患者呛咳反应、鼻咽喉黏膜损伤情况。同时应用多重线性回归分析支气管镜进声门的操作时间的影响因素。结果 最终共有200例患者纳入本研究,其中头部后仰位组103例,去枕仰卧位组97例。两组操作时间比较,差异无统计学意义（P> 0.05）。头部后仰位组进声门顺利率高于去枕卧位组,差异有高度统计学意义（P <0.01）。两组呛咳反应及鼻咽喉黏膜损伤率比较,差异无统计学意义（P> 0.05）。回归分析结果显示,操作时间与颈部与下颌夹角密切相关（P <0.05）。结论 头部后仰位组的支气管镜进声门成功率比去枕仰卧位组高。颈部与下颌夹角角度是影响无痛支气管镜进声门操作时间的重要因素。     

10 s团注对比剂方案联合80 kV管电压在颈动脉CT血管成像的应用

目的:探讨80 kV管电压联合个体化对比剂低剂量注射方案行颈动脉CT血管成像的可行性。方法:前瞻性纳入需要行颈部CT血管成像(CTA)检查的136名患者,采用完全随机区段法分成A、B、C、D 4组,A组为100 kV 15 s团注常规组,53例;其他3组为80 kV 10 s团注对照组,根据≤50 kg、50～70 k...