一体化管理模式在炎症性肠病患者中的应用

目的探讨一体化管理模式在炎症性肠病（IBD）患者中的应用及效果。方法对纳入的138例炎症性肠病患者按数字随机法分为对照组（n=70）和观察组（n=68）,对照组采用疾病出院计划管理,观察组在此基础上应用一体化管理模式进行专病管理,比较实施前后两组IBD患者生活质量、焦虑水平。结果干预前后自身比较,对照组患者全身症状较干预前减轻,其余3个维度和总分与干预前比较差异无统计学意义,观察组患者IBDQ各维度及总分得分均高于干预前;组间比较,观察组患者IBDQ各维度及总分得分均高于对照组。干预后,两组患者焦虑水平均较前降低;观察组患者焦虑水平明显低于对照组患者。结论一体化管理模式能有效提高IBD患者生活质量,减轻患者焦虑水平。     

瘦素对新生期大鼠惊厥性脑损伤的康复作用及对皮质Drd2/cPLA2表达的影响

目的 探讨瘦素对新生期大鼠惊厥性脑损伤的神经康复作用及对脑皮质多巴胺受体D2（Drd2）和胞浆型磷脂酶A2(cPLA2)表达的影响。 方法 采用随机数字表法将5日龄SD大鼠分为对照组、瘦素对照组、惊厥组及瘦素干预组。惊厥组和瘦素干预组大鼠于实验第6天给予氯化锂（212mg/kg体重）腹腔注射,24h后给予匹鲁卡品（320mg/kg体重）腹腔注射,在匹鲁卡品注射前30min给予氢溴酸东莨菪碱（1mg/kg体重）腹腔注射以拮抗其副作用。从实验第8天开始,瘦素对照组及瘦素干预组大鼠每日给予瘦素（4mg/kg体重）腹腔注射,连续注射7d。于实验进行23d时检测各组大鼠平面翻正、负向趋地反射情况,于实验进行30d时采用旷场实验评定各组大鼠认知情绪改变。于实验进行34d时取各组大鼠脑组织,采用实时PCR技术检测脑皮质中Drd2及cPLA2表达。 结果 4组大鼠平面翻正时间及负向趋地时间组间差异具有统计学意义（P<0.05）;与对照组及瘦素对照组比较,惊厥组和瘦素干预组平面翻正时间及负向趋地时间均明显延长（P<0.05）;与惊厥组比较,瘦素干预组平面翻正时间及负向趋地时间均明显缩短（P<0.05）。各组大鼠旷场实验开场得分组间差异具有统计学意义（P<0.05）,与对照组和瘦素对照组比较,惊厥组和瘦素干预组开场得分明显降低（P<0.05）;与惊厥组比较,瘦素干预组开场得分明显升高（P<0.05）。瘦素对照组、惊厥组和瘦素干预组Drd2表达均明显高于对照组（P<0.05）;惊厥组和瘦素干预组Drd2表达较瘦素对照组显著增加（P<0.05）。瘦素对照组及惊厥组cPLA2表达均明显高于对照组（P<0.05）;瘦素干预组cPLA2表达较惊厥组和瘦素对照组明显降低（P<0.05）。 结论 瘦素对新生期大鼠惊厥所致神经行为损伤具有神经康复作用,其作用机制可能与调节大脑皮质Drd2介导的cPLA2表达有关。     

大蒜素对硝苯地平致药物性牙龈增生的干预作用

目的 探讨大蒜素对硝苯地平致牙龈增生（DGO）患者牙龈成纤维细胞（HGFs）I型胶原分泌和转化生长因子β1（TGF-β1）蛋白表达的影响.方法 对不同牙龈增生（GO）指数患者行龈切术,收集增生牙龈组织.组织块培养法分离培养DGO-HGFs,在培养液中加入不同浓度（0μg/ml、3μg/ml、6μg/ml、9μg/ml）大蒜素,作用72h后取细胞上清液,酶联免疫吸附试验（ELISA）测定Ⅰ型胶原及TGF-β1的含量.结果 不同浓度大蒜素可使不同增生程度DGO-HGFs细胞上清液中I型胶原（P〈0.05）和TGF-β1含量降低（P〈0.05）,且大蒜素作用浓度越高、牙龈增生程度越重,两者含量降低越显著.结论 大蒜素可抑制DGO-HGFs I型胶原分泌,此抑制作用与牙龈增生程度、药物浓度相关,其作用机制可能与下调TGF-β1表达有关.     

内镜辅助下经鼻腔径路切除鼻前庭囊肿的分析

目的探讨内镜辅助下经鼻腔径路切除鼻前庭囊肿的治疗效果及优势方法对43例在内镜辅助下经鼻腔径路切除的鼻前庭囊肿患者的手术效果进行回顾性分析结果术后随访2～12个月,所有患者均一次性治愈,未见囊肿复发及上唇麻木、唇龈沟瘘、术腔出血、感染、萍前庭狭窄、鼻腔粘连等并发症。结论在内镜辅助下经鼻腔径路既能彻底切除鼻前庭囊肿,又能减少对周围组织的损伤,患者痛苦小、恢复快,可作为治疗鼻前庭霞肿的首选方法、     

专科护理敏感质量指标的研究现状

就国内外专科护理敏感质量指标的相关概念、理论基础、构建方法、构建过程、研究领域及存在的不足进行综述,提出我国护理管理者及研究者应以成熟的理论作为基础,采用科学的研究方法,逐步构建出符合我国的科学、灵敏、实用、统一及适合专科的护理敏感性质量指标体系。     

中枢拮抗高迁移率族蛋白 B1对脓毒症脑损伤的影响

目的：探讨脓毒症时脑组织高迁移率族蛋白B1（HMGB1）表达规律及其与脑损伤的关系。方法40只C57BL／6小鼠随机（随机数字法）分为4组：假伤组、脓毒症组、侧脑室注射假伤组以及脓毒症动物侧脑室注射HMGB1抑制剂（ BoxA）组。采用盲肠结扎穿孔复制脓毒症模型及全自动小鼠脑立体定位仪构建侧脑室置管模型,脓毒症后立即经侧脑室导管向侧脑室注射1μg BoxA,于24 h取出脑组织并分离出海马结构,采用组织免疫荧光、蛋白印迹分析、组织TUNEL染色及HE染色方法分别检测脑组织HMGB1、胱天蛋白酶（ caspase）-3表达及组织凋亡、损伤等改变,组间差异采用单因素方差分析,两组之间采用t检验。结果（1）脓毒症组较假伤组海马组织HMGB1表达明显增加（22.74±9.29 vs.4.57±2.18, P＜0.01）;（2）脓毒症组与假伤组比较,海马组织细胞凋亡明显增加[（35±9.17） vs.（1.67±1.53）, P＜0.01]及caspase-3表达显著上调[（16.79±8.17） vs.（3.39±2.09）, P＜0.05],组织损伤明显加重;（3）侧脑室注射BoxA能有效地抑制海马组织HMGB1表达[（2.66±2.06） vs.（22.74±9.29）, P＜0.01];（4）侧脑室注射BoxA能减轻脑组织损伤,并减少组织细胞凋亡[（12±4.36） vs.（35±9.17）, P ＜0.01]及 caspase-3表达[（4.10±2.11） vs.（16.80±8.17）, P＜0.05]。结论脓毒症状态下HMGB1表达增加与脓毒症脑组织损伤的发生、发展密切相关,中枢抑制HMGB1能明显减轻脓毒症脑损伤。     

优化强脉冲光联合长脉宽Nd∶YAG1064nm激光治疗痤疮瘢痕疗效研究

目的 观察优化强脉冲光联合长脉宽Nd：YAG1064nm激光治疗痤疮瘢痕及其伴发色素沉着、红斑、毛孔粗大临床疗效. 方法 痤疮瘢痕患者共162例,采用随机分组其中78例运用优化强脉冲光联合长脉宽Nd：YAG 1064nm激光治疗,48例运用优化强脉冲光治疗,36例运用长脉宽Nd：YAG 1064nm激光治疗.治疗参数：强脉冲光滤光片640nm,能量密度20～24J/cm2,脉宽4ms,脉冲3个,延迟时间30ms.Nd：YAG1064nm激光,9mm光斑治疗头,能量密度单脉冲58～64J/cm2,脉宽20ms.一疗程5次,每次间隔1个月. 结果 162例患者3种治疗方式ECCA评分差异有统计学意义（P＜0.05）;治疗方式中优化强脉冲光联合长脉宽Nd：YAG1064nm激光治疗组与优化强脉冲治疗组ECCA评分差异有统计学意义（P＜0.05）,优化强脉冲光联合长脉宽Nd：YAG1064nm激光治疗组与长脉宽Nd：YAG1064nm激光治疗组ECCA评分差异有统计学意义（P＜0.05）.痤疮瘢痕及其伴发色素沉着有效率71.19％（95％CI：59.40％～82.98％）,红斑有效率88.14％ （95％CI：79.91％～96.37％）,毛孔粗大有效率71％（95％CI：60.45％～81.97％）.所有患者治疗中未发现任何严重的副作用. 结论 优化强脉冲光联合长脉宽Nd：YAG1064nm激光治疗对痤疮瘢痕及伴有局部色素沉着,红斑,毛孔粗大等都有较好的疗效.     

肺康复对急性重症脑损伤机械通气患者治疗疗效的研究

目的：探讨肺康复在急性重症脑损伤（SABI）机械通气患者中的疗效。方法：50例SABI患者随机分为对照组和观察组各25例，对照组接受常规治疗，观察组在此基础上增加肺康复治疗。治疗前后比较2组患者的住院时间、机械通气时间、呼吸机相关性肺炎（VAP）的发生率、膈肌移动度以及氧合指数。结果：治疗后，观察组急诊重症监护室（EICU）住院时间、机械通气时间均显著少于对照组(均P＜0.01)，且观察组VAP发生率明显低于对照组（P＜0.05）。治疗1周后，2组患者的膈肌移动度较治疗前均显著提高（均P＜0.01），且观察组更高于对照组（P＜0.05）；2组患者的氧合指数较治疗前组内比较和治疗后组间比较差异均无统计学意义。结论：肺康复能有效缩短SABI患者机械通气时间及住院时间，降低呼吸机相关性肺炎的发生率，提高膈肌移动度，但对氧合指数改善有限。     

同位素稀释-超高效液相色谱串联质谱法测定人体血清/全血中维生素B1

目的建立快速、灵敏测定人体血清/全血中维生素B_1的稳定同位素稀释-超高效液相色谱串联质谱(ID-UPLC-MS/MS)法。方法血清/全血样本经蛋白质沉淀处理,上清液用双蒸水稀释,采用Thermo Hypersil GOLD a Q色谱柱分离,以10 mmol/L甲酸铵水溶液~乙腈为流动相,梯度洗脱。采用电喷雾离子源电离,正离子模式下,采用多反应监测(MRM)扫描方式检测,维生素B_1和同位素内标的离子通道分别为m/z 265.2→122.0和269.2→122.0。结果维生素B_1在0.446~89.2 ng/m L范围内线性关系良好,r=0.999 6;低、中、高质控样本的日内、日间精密度的相对标准偏差(RSD)均5.34%;平均加样回收率在96.9%~102.6%,RSD均6.61%。结论建立的方法简单快速、灵敏度好、准确度高,可用于人体血清/全血中维生素B_1的测定。     

护理人员对患者参与患者安全态度问卷的编制及信效度检验

目的编制适用于护理人员的患者参与患者安全态度的问卷,并对其进行信效度检验。为护理管理者提供一个有效的测评工具。方法回顾相关文献,采用德尔菲专家函询法形成初始问卷。对温州市某三级甲等医院219名护士进行预调查,进行项目分析;对温州市4所三级甲等医院383名护士进行正式调查,对问卷进行信效度评价。结果问卷包含护理人员对患者询问信息的态度、对患者搜集信息的态度、对患者自我照护的态度、对患者参与监督的态度4个维度,共17个条目,探索性因子分析共提取4个公因子,累计方差贡献率为63.90%,总问卷的内容效度为0.92,且具有较好的区分效度。问卷总Cronbach'sα为0.854,重测信度为0.709。结论护理人员对患者参与患者安全态度问卷具有良好的信效度,可以作为护理人员对患者参与患者安全态度的评估工具。