头孢拉定微透析体外回收率及影响因素的研究

目的 测定头孢拉定微透析体外回收率及影响因素。方法 采用微透析浓度差法（减量法、增量法）和液质联用技术（LC-MS/MS）测定头孢拉定的体外回收率,并考察流速、浓度对回收率的影响,以探讨微透析技术用于头孢拉定体内药动学研究的可行性。结果 所建立的方法在要求范围内线性关系良好,方法灵敏可靠。增、减量法测得的回收率无显著性差异。相同条件下,探针体外回收率随流速增大而减小,不受探针周围药物浓度的影响。结论 微透析技术可用于头孢拉定药动学研究,减量法可用于头孢拉定微透析体内回收率和药动学参数的测定。     

急性脑梗死患者Hcy ox-LDL D-二聚体的表达水平及意义

目的 分析急性脑梗死（ACI）患者同型半胱氨酸（Hcy）、氧化修饰低密度脂蛋白（ox-LDL）、D-二聚体（D-D）等指标的水平变化及其临床意义。方法 选取2016年6月至2018年6月黄浦区中心医院神经内科收治的53例ACI患者作为研究组,依据病情的严重程度将患者分为重度组、中度组、轻度组,依据梗死灶的大小将患者分为大梗死灶组、中梗死灶组、小梗死灶组;同时选取同期体检人员42例作为对照组,比较不同组别急性脑梗死患者与对照组人群的血清Hcy、ox-LDL、D-D水平差异。结果 研究组患者血清Hcy、ox-LDL、D-D水平均高于对照组（P<0.05）。随着NIHSS评分和梗死灶面积的增加,研究组患者血清Hcy、ox-LDL、D-D水平均增高（P<0.05）。完全型和进展型脑卒中患者血清Hcy、ox-LDL、D-D水平均高于对照组（P<0.05）。进展型患者血清Hcy、ox-LDL、D-D水平均高于完全型（P<0.05）。结论 血清Hcy、ox-LDL、D-D水平与ACI密切相关,三者均可用于ACI的诊断及病情严重程度的评估。     

颈椎单开门椎板成形术中铰链侧断裂后采用新型棘突悬吊法固定的临床疗效

目的探讨颈椎单开门椎板成形术中铰链侧断裂后采用新型棘突悬吊法固定的临床疗效。方法2016年6月—2019年4月,海军军医大学长征医院采用ARCH钢板并单节段椎板成形术治疗多节段颈椎椎管狭窄症患者,术中发生铰链侧椎板断裂(≤2个节段)30例。早期发生铰链侧椎板断裂的15例患者未行任何处理(对照组),后期的15例患者采用新型棘突悬吊法固定(试验组)。记录并比较2组手术时间、术中出血量、术后引流量,术前及术后3个月疼痛视觉模拟量表(VAS)评分、日本骨科学会(JOA)评分、颈椎功能障碍指数(NDI)、C2~7 Cobb角、颈椎曲度、颈椎活动度(ROM),以及术后并发症(轴性疼痛、感染、C5神经根麻痹、术后6个月椎板未愈合)发生情况。结果所有患者随访10~35个月,平均20个月。对照组手术时间、术中出血量均少于试验组,差异有统计学意义(P<0.05)。2组术后3个月VAS评分、JOA评分、NDI、C2~7 Cobb角、颈椎曲度及颈椎ROM均较术前显著改善,差异有统计学意义(P<0.05)。试验组术后3个月VAS评分、JOA评分、NDI及颈椎ROM均优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。术后发生轴性疼痛者,对照组7例,试验组1例,差异有统计学意义(P<0.05)。术后6个月椎板未愈合者,对照组6例,试验组3例,差异无统计学意义(P>0.05)。结论颈椎单开门椎板成形术中铰链侧椎板断裂后采用新型棘突悬吊法固定更有利于降低患者术后颈椎功能障碍发生率,保留颈椎ROM,减少轴性疼痛的发生。     

改良保存液处理红细胞对糖尿病小鼠创面愈合的影响

目的研究改良处理红细胞回输对糖尿病小鼠伤口愈合的影响,并探讨其可能的作用机制。方法建立糖尿病小鼠模型,随机分为献血组和实验组。采集献血组小鼠血液,分别用标准和改良保存液保存,在7、14、21和28 d检测红细胞(RBC)携氧能力及变形能力。在实验组小鼠背部制作伤口愈合模型,并将保存7 d的血液回输给实验组小鼠,再分为标准组及改良组,每组6只,在0、1、4、7和14 d观察小鼠伤口愈合情况,第14天处死小鼠,取创面皮肤组织进行HE、Masson染色,免疫组化方法对伤口组织的纤维化程度进行分析,Western blot检测伤口组织PI3K/AKT、MEK/ERK及其磷酸化蛋白水平。结果与标准组比较,改良组游离血红蛋白(fHb)含量降低,而P50、pH、2,3-二磷酸甘油酸(2,3-DPG)和红细胞变形性(RCD)升高(P0.05);改良组创面面积显著减小、皮肤组织和血管面积增加、胶原纤维的表达和纤维化程度升高(P0.05)。小鼠伤口组织中HIF-1α、VEGF和EGF浓度水平增加(P0.05)。PI3K/AKT、MEK/ERK表达增加,PI3K/AKT和MEK/ERK磷酸化显著增强(P0.05)。结论改良保存液处理的红细胞可能通过激活HIF-1α信号通路促进糖尿病小鼠的伤口愈合。     

DEPDC1基因在非肝炎病毒相关性肝细胞癌及癌旁组织中的表达及临床意义

目的 探讨DEPDC1基因与非肝炎病毒相关性肝细胞癌临床病理特征的关系及其对预后判断的意义。方法 收集56例非肝炎病毒相关性肝细胞癌及癌旁组织,实时定量PCR检测癌组织及癌旁组织中DEPDC1蛋白和mRNA的表达,结合临床数据分析DEPDC1表达的意义。结果 DEPDC1蛋白在肝癌组织中的表达(7.83±0.17)显著高于癌旁组织(4.67±0.22),差异比较有统计学意义（P<0.05）;DEPDC1 mRNA在肝癌组织中的表达高于癌旁组织中的表达,高表达率为73.2%(41/56);在DEPDC1高表达组,肿瘤分化程度较低,甲胎蛋白水平较高,微血管癌栓发生率高。结论 DEPDC1分子表达水平与非肝炎病毒相关性肝癌的生物学行为相关,可能位于致癌因素最终的共同通路上。     

纠错型《战场救治》微课设计

为优化《战场救治》实践课教学效果,文章基于当下互联网时代碎片化学习趋势,拍摄一系列纠错型《战场救治》微视频作品,为提高战救教学质量、进一步优化《战场救治》课程的总体教学设计提供有益参考。     

老年人健康信息服务主体研究

目的：分析我国老年人健康信息行为及服务需求特征,探讨老年人健康信息服务主体的最佳选择。方法：选择我国东部沿海、中部和西部地区6个城市的50岁以上老年人,采用抽样方法通过问卷调查其健康信息行为与服务需求,线上线下共发放问卷4 575份。结果：回收有效问卷3 824份。结果显示,老年人对医务人员信任度最高,认为医院是能够提供最佳健康信息服务的机构。较之大中型医院,社区医院在健康信息服务方面为老年人提供了更多帮助。老年人最希望能够通过上门服务方式获得健康信息,部分老年人愿意为健康信息服务付费。结论：社区医院应该成为老年人健康信息服务的主体,建议明确将健康信息服务纳入社区医院的工作职责,相关费用纳入医保负担范围。     

原发性肝脏淋巴瘤的诊疗进展

原发性肝脏淋巴瘤为原发并局限于肝脏的非霍奇金淋巴瘤,是一类相对罕见的肝脏疾病,多见于中老年男性,其发生机制可能与肝脏慢性炎症、免疫功能受损以及基因畸变等因素有关。原发性肝脏淋巴瘤的病理组织学类型以弥漫性大B细胞淋巴瘤为主。该类患者除了少数表现有右上腹疼痛外,无典型的临床表现。常规影像学检查较难识别,确诊依赖于病理学检查。手术切除病灶联合术后辅助化疗可以提高患者预后。临床上对原发性肝脏淋巴瘤的诊断及治疗尚无统一标准,常常被误诊。本文根据国内外文献,就原发性肝脏淋巴瘤的诊治进展作一综述,以期提高临床医师对本病的诊疗水平。