以环节质量为导向的髋关节置换术专病护理要素体系构建

目的 建立以环节质量为导向的髋关节手术患者专病护理要素体系,为专科护理的培训、落实、督查提供依据。方法 于2017年8月-2018年3月,通过焦点小组访谈及文献回顾,编制以环节质量为导向的髋关节手术患者专病护理要素专家咨询问卷；采用目的抽样选取二三级综合医院的15名骨科护理专家、护理管理专家、康复专家及医疗专家进行两轮咨询,结合专家意见及指标界值筛选法对指标体系进行评价。结果 专家积极系数100%;权威系数为0.905；总协调系数w第一轮为0.290(Χ₂= 325.790, p<0.01)；第二轮为0.413(Χ₂=483.460；p<0.01),形成术前、术后及出院健康指导三个环节及相应二级指标17项,三级指标50项,并形成相应的护理评估或措施。70项指标重要性均值4.782±0.273； 满分频率0.828±0.171； 变异系数0.082±0.078。结论 通过德尔菲法构建髋关节置换术专病的护理要素体系,重点体现了环节质量的控制,能够指导护士系统且高效的进行专科护理；同时也为质量控制者督查专科护理落实情况提供标准化依据,建议进一步对体系进行临床实证研究。     

基于手机终端技术的脑卒中患者康复延伸护理研究

目的研究基于手机终端技术的脑卒中患者康复延伸护理作用效果。方法选取从2017年1—6月上海市健康医学院附属周浦医院神经内科收治的脑卒中患者74例为研究对象,通过随机数字表分配法将所有研究对象序贯入组,分成研究组与对照组。对照组予以常规护理干预以及康复指导,研究组则在对照组的基础上予以基于手机终端技术的康复延伸护理干预。分别比较两组干预前后日常生活自理能力、运动功能以及残疾程度变化情况,同时对比两组肩部并发症发生情况。结果干预后研究组与对照组日常生活自理能力评定量表(Barthel)评分高于干预前,且干预后研究组Barthel评分高于对照组(P0.05)。干预后研究组与对照组简式运动功能评定量表(FMA)评分高于干预前,且干预后研究组FMA评分高于对照组(P0.05)。干预后研究组与对照组致残量表(m RS)评分低于干预前,且干预后研究组mRS评分低于对照组(P0.05)。研究组肩关节半脱位、肩手综合征和肩痛发生率均低于对照组(P0.05)。结论基于手机终端技术的脑卒中患者康复延伸护理效果显著,有利于改善患者的日常生活自理能力、运动功能,并减轻其残疾程度,降低肩部并发症的发生风险,值得临床推广应用。     

二级医院护士压疮护理知识掌握现状

目的 了解上海市二级医院护士压疮护理专业知识水平,以及探索护士获得压疮知识的渠道。方法 利用自行设计的临床压疮预防知识调查表对三家二级综合型医院的272名护士进行现况调查,了解二级医院护士压疮专业知识水平。结果 二级医院护士压疮专业知识有待提高,272名护士压疮专业知识每题平均得分为0.65±0.08;不同年龄段、职称、职务、工作年限、科室的护士群体其压疮专业知识掌握程度不同,p＜0.05,存在统计学差异。护士获取压疮护理知识的来源有限,临床经验积累、医院培训、在校学习为护士获得压疮知识的主要渠道。结论 应加强对二级医院护士压疮护理相关知识的培训,进一步拓展护士获取知识的途径,可采取多渠道培训方式提高二级医院护士压疮专业知识掌握程度。     

医疗器械追溯管理系统用于手术室植入性医疗器械管理

目的探讨医疗器械追溯管理系统在手术室植入性医疗器械管理中的应用效果。方法应用医疗器械全程追溯监管软件对376例手术植入性医疗器械进行全程管理。结果所有应用的植入性医疗器械均具有详细、明确的商品信息,无1例漏报及漏登记,无1例有关应用植入性医疗器械的医疗纠纷发生。结论应用植入性医疗器械追溯管理系统具有明确产品信息、方便登记、信息长期留存和器械质量可追溯的优点,规范了手术室植入性医疗器械的管理。     

压力应对干预中青年永久腹壁造口患者对配偶压力与生活质量的影响

目的 探讨压力应对干预对中青年永久腹壁造口患者配偶压力与生活质量的影响.方法 选择行永久腹壁造口术患者的配偶112例,其中干预组58例,对照组54例.干预组配偶接受压力应对干预,而对照组配偶接受常规的护理指导.在出院前、出院6个月、出院1年3个时间点进行问卷调查.比较2组的应对方式,包括面对、情感宣泄、寻求支持、乐观、依靠自我、听天由命.比较2组的压力评分,包括因患者身体状况改变、与家人相互作用改变、自我概念改变以及造口护理;比较2组的生存质量评分,包括生理、心理、社会关系以及环境领域.结果 在出院前,干预组采用乐观、面对、寻求支持、情感宣泄评的应对方式的评分均高于对照组(P<0.05);而采取姑息、逃避、宿命、依靠自我的应对方式的评分显著低于对照组(P<0.05).在出院前、出院6个月、出院1年时,比较在身体状况改变、与家人相互作用改变、自我概念改变以及造口护理四个方面的压力评分,2组评分的总趋势在不同时间之间有显著差异(均P<0.05);干预组的总体评分显著低于对照组(均P<0.05);2组之间有交互作用(P<0.05).在出院前,自我概念改变的压力评分在干预组低于对照组(P<0.05);在出院6个月,自我概念改变、与家人相互作用改变以及造口护理的评分在干预组均低于对照组(P<0.05);在出院1年,4个方面的压力评分在干预组均低于对照组(P<0.05).在出院前、出院6个月、出院1年时,比较在生理领域、心理领域、社会关系领域、环境领域4个方面的生活质量评分,可知,2组评分的总趋势在不同时间之间有显著差异(均P<0.05);干预组的总体评分显著高于对照组(均P<0.05);2组之间有交互作用(均P<0.05).在出院前,2组评分之间无显著差异(均P>0.05);在出院6个月、出院1年时,干预组的评分均高于对照组(均P<0.05).结论 压力应对干预对于中青年腹壁造口患者配偶具有良好的减轻压力以及提高生活质量的作用,值得在临床上合理应用.     

农药中毒患者家属焦虑状况调查分析

目的了解农药中毒患者家属的焦虑状况及相关影响因素。方法采用焦虑自评量表、自制问卷对农药中毒患者家属的心理状况进行调查。结果家属的焦虑状况与国内常模比较,差异有统计学意义(P<0.05),有90%的家属存在焦虑情绪。患者家属焦虑相关影响因素包括患者目前是否存在生命危险、家属对患者病情是否了解、中毒原因、患者此次中毒是否与此家属有关、家属对患者康复是否有信心等。结论农药中毒患者家属易出现焦虑情绪,而家属的焦虑情绪又影响着患者的康复。护理服务对象应从患者扩展到患者家属,给予家属心理支持和健康教育,减轻家属的心理压力,以提高农药中毒患者的治疗效果。     

隐性知识教学在新入职护士沟通能力培养中的应用

目的 探讨隐性知识教学在新入职护士沟通能力培养中的应用效果。方法 采用便利抽样法选取上海健康医学院附属周浦医院的85名新入职护士为研究对象。将2019年7月的45名新入职护士设为对照组,根据《新入职护士培训大纲（试行）》的要求采用传统培训方法;将2020年7月的40名新入职护士设为观察组,在对照组基础上增加隐性知识教学。干预12个月后,比较两组新入职护士的沟通能力、自我效能、患者护理满意度以及因沟通不良导致的患者投诉事件发生率。结果 干预后,观察组新入职护士的沟通能力得分、一般自我效能得分、患者护理满意度得分均高于对照组,差异均有统计学意义（P<0.05）。观察组新入职护士观察期内因沟通不良导致的投诉事件发生率为2.50%,低于对照组的15.56%,差异有统计学意义（P<0.05）。结论 隐性知识教学可提高新入职护士的沟通能力、一般自我效能及患者对新入职护士的护理满意度,减少因沟通不良导致的患者投诉事件发生。     

优质护理模式减轻骨科患者疼痛的护理体会

<正>国际疼痛协会将疼痛定义为一种令人不快的感觉和情绪上的感受,伴有实质上的或潜在的组织损伤。而疼痛是骨科最常见的临床症状之一,不少患者深受疼痛的折磨。术后疼痛控制不佳可造成躯体和精神上的痛苦,极易引发多种并发症。而疼痛也已被作为"第五生命体征"来评估与处理。一般术后1～3d内疼痛显著,以后逐渐减弱呈递减式。     

心理授权在脑卒中患者早期康复护理中的应用研究

目的 研究心理授权在脑卒中患者早期康复护理中的应用效果。方法 采用非同期对照方法，选取2020年3月-2020年5月在某三级综合性医院神经内科住院的47名符合纳入排除标准的脑卒中患者作为对照组，2020年7月-2020年9月的47名符合纳入排除标准的脑卒中患者作为观察组；对照组患者住院期间实施常规早期康复护理方案，观察组住院期间实施基于心理授权理论形成的早期康复护理方案。评价不同护理方案下两组患者在住院期间康复护理训练项目完成率、自我护理能力（ESCA）评分、生活自理能力（ADL）评分、肌力分级、跌倒发生率、压力性损伤发生率和肩关节脱位发生率。结果 观察组患者康复护理训练项目完成率较对照组明显提高，差异有统计学意义（P<0.05）；出院时自我护理ESCA评分、ADL评分、肌力分级均明显优于对照组，差异有统计学意义（P均<0.05）；两组患者住院期间跌倒发生率、压力性损伤发生率及肩关节脱位发生率无统计学差异（P>0.05）。结论 采用心理授权方式可提高脑卒中早期康复患者住院期间康复训练项目完成的依从性并帮助患者改善肌力，提高自护能力及自理能力。     

上级主管支持对护士工作幸福感的影响

目的：探讨上级主管支持对护士工作幸福感体验的影响。方法于2013年1—3月分层抽取上海市2家三级医院、1家二级医院、4家一级医院的608名护士,采用工作幸福感调查问卷、积极情感和消极情感量表、上级主管支持问卷、一般资料调查表进行问卷调查。结果608名护士心理幸福感整体水平总体得分为(162.15±25.15)分,护士感知主管支持总体得分为(27.56±5.52)分,上级主管支持与护士心理幸福感呈正相关(r=0.544,P<0.01);主管支持与护士积极情绪体验水平呈正相关,与护士消极情绪体验水平呈负相关(r值分别为0.402,-0.368;P<0.01)。结论上级主管支持是影响护士工作中的心理幸福感以及情绪幸福感的重要因素,加强主管支持有助于护士在工作中体验幸福感,增进护士积极情感体验,缓解消极情感造成的压力和职业疲倦。