胆石病患者胆汁酸代谢轮廓分析

目的探讨胆石病患者与健康人群血清胆汁酸谱差异,分析其对胆石病的辅助诊断价值及可能的成石机制。方法选取2018年1月至2019年1月到重庆医科大学附属第一医院就诊的胆石病患者(n=33)及健康志愿者(对照组,n=51)共84例为研究对象。采用超高效液相色谱-串联质谱分析法同时检测胆石病患者和健康志愿者血清中15种胆汁酸的水平,并对检测所得到的数据进行多个变量的分析,从而建立胆石病的临床诊断模型,筛选出合适的胆汁酸生物标志物,并对血清中的生物标志物的统计学意义及诊断价值进行分析。结果成功构建出胆石病的正交偏最小二乘法判别分析(OPLS-DA)模型。2组甘氨鹅脱氧胆酸、鹅脱氧胆酸、牛磺熊脱氧胆酸、甘氨胆酸、牛磺脱氧胆酸、牛磺石胆酸、牛磺鹅脱氧胆酸、牛磺胆酸水平比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论胆汁酸代谢轮廓对临床诊断胆石病有较大的应用价值,有望用于胆石病的早期诊断及鉴别诊断。     

妊娠糖尿病的糖脂代谢改变特征

目的研究不同血糖水平孕妇的血脂情况,探寻妊娠糖尿病(GDM)患者糖脂代谢变化特征。方法收集2009年10月至2010年2月,该院进行产前检查的114例孕妇空腹血清和全血标本,据糖筛试验和口服葡萄糖耐量试验(OGTT)将研究对象分为3组:糖筛阴性组、糖筛阳性而OGTT阴性(NGT)组及GDM组。分别检测各组糖脂代谢改变情况,比较3组数据之间的差异。结果 GDM组游离脂肪酸(FFA)、三酰甘油(TG)、总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)、糖化血红蛋白(HbAlc)较糖筛阴性组均有升高,且差异有统计学意义(P<0.05);与NGT组比较,FFA、TG和HbAlc均有所升高。结论血脂、hs-CRP、HbAlc在GDM的辅助诊断及病情判断方面有重要的临床价值。     

免疫固定电泳对多发性骨髓瘤的诊断价值

目的：探讨免疫固定电泳（IFE）在多发性骨髓瘤（MM）诊断中的价值。方法采用法国Sebia公司生产的Hydarsys2琼脂糖凝胶电泳仪,对临床上有检测需求的患者血清进行IFE,并回顾性分析其相关实验室检查资料。结果155例患者的血清IFE检测结果中,67例阳性,其中经临床诊断证实的MM51例。IFE对MM诊断的灵敏度和特异度分别为69．9％、80．5％。51例IFE阳性的MM患者中,以免疫球蛋白（Ig）Gκ型和λ型为主,分别占19．61％、27．45％,但其余各型均有分布。51例IFE阳性MM患者病例资料回顾性分析结果显示,由于原发疾病被贫血、骨痛等首发症状掩盖,患者常会就诊于其他科室。结论IFE对MM的准确诊断、疗效监测、预后判断具有重要的临床意义。     

三种血清标志物联合检测在早期肝细胞肝癌中的诊断价值

目的 探讨血清高尔基体蛋白73(GP73)、α-L岩藻糖苷酶(AFU)和甲胎蛋白(AFP)联合检测对早期肝细胞癌(HCC)的诊断价值.方法 收集2016年3月至2017年3月该院肝病患者222例,根据疾病类型分为早期HCC组(74例)、晚期HCC组(27例)、肝硬化组(74例)、慢性乙型肝炎组(47例),另选取同期体检健康者49例作为健康对照组.分别测定各组血清AFP、AFU和GP73水平,绘制受试者工作特征(ROC)曲线,评价3项指标单独和联合检测对早期HCC的诊断价值.结果 早期HCC组GP73、AFU和AFP水平均明显高于肝硬化组、慢性乙型肝炎组和健康对照组(P＜0.05).在肝癌筛查时,AFP单独诊断的ROC曲线下面积(AUC)为0.910(95％CI:0.864～0.936),两项指标联合时GP73和AFP联合诊断的AUC最大[0.925(95％CI:0.889～0.950)],灵敏度最高(95.0％).在鉴别诊断早期HCC与肝硬化时,单独诊断以GP73的AUC最大[0.842(95％CI:0.746～0.879)],特异度最高(86.5％);两项指标联合时GP73和AFU联合诊断的AUC最大[0.901(95％CI:0.788～0.907)].结论 GP73与AFP联合检测可以提高HCC筛查的诊断效能,GP73和AFU联合诊断能够提高早期HCC诊断效能,对于早期HCC和肝硬化的鉴别诊断具有重要意义.     

质量管理中的差错分析在临床化学检验中的作用

目的 探讨临床化学检验分析前、后所致的差错原因及在质量管理中的作用。方法 查对9483例生化检验单、标本和报告单，统计分析前、后导致各种差错的原因及所占比例。结果 分析前住院标本33．4％有质量问题，其中化验单填写不合格占97．06％，标本本身质量占2．94％；门诊标本28．95％(诊断项不计)有质量问题，其中化验单填写不合格占99．34％，标本本身质量占0．66％；报告单最终差错率为0．13％。结论 质量保证不是实验室单方面可以完成的，还取决于病人、医护人员、实验室之间良好的沟通和交流。     

血清与血浆生化指标的比较

目的：探讨肝素钠抗凝血浆与血清的生化检验结果的差异。方法：在相同条件下测定血浆和血清中多项生化指标。结果：钠、碳酸氢根、尿素、肌酸激酶、肌酸激酶MB同功酶、乳酸脱氢酶、谷草转氨酶、总胆红素、直接胆红素血清与血浆结果差异无显著性；钙、镁、肌酐、钾、氯、葡萄糖、乳酸、α-淀粉酶血清与血浆差异有显著性。结论：血清与血浆部分生化指标结果差异有显著性，具有一定的临床价值，报告时应注明分析标本。     

国产邻苯三酚红试剂检测尿蛋白的性能验证

目的 评估国产邻苯三酚红试剂测定尿蛋白的分析性能.方法 收集不同尿液蛋白浓度的新鲜尿液标本,采用不精密度、回收率、最低检出限、线性范围以及临床可报告范围进行验证.结果 高、低2个浓度水平尿液样本总蛋白测定的批内CV值分别为2.34%及1.11%,批间CV值分别为3.21%及1.65%;平均回收率为97.5%,最低检出限为0.367 mg/dL,在11～298 mg/dL的浓度范围内线性良好,最大稀释倍数为20倍,临床可报告范围为11～5 960 mg/dL.结论 不精密度、回收率指标可满足临床要求,最低检出限、线性范围、最大稀释倍数及临床可报告范围可提供更好的质量保证,但高浓度标本需稀释处理.     

全自动生化分析仪血清胱抑素C参考区间的建立

目的 建立全自动生化分析仪免疫浊度法检测血清胱抑素C(CysC)参考区间.方法 依据美国临床和实验室标准化协会文件的要求进行CysC参考区间验证;免疫浊度法检测480例健康体检者血清CysC浓度,建立本实验室参考区间.结果 20例受检者中有2例受检者检测结果在被验证参考区间外.根据480例健康体检者检测结果,建立参考区间为:50岁以下男性0.81～1.23 mg/L、女性0.70～1.07 mg/L,50岁以上男性0.98～1.89 mg/L、女性0.76～1.61 mg/L.结论 所建立参考区间与试剂盒提供的参考区间有明显差异.血清CysC浓度存在性别及年龄差异,说明建立适合不同本实验室的参考区间十分重要.     

西藏昌都市藏汉族人群体液免疫指标水平调查

目的：对西藏昌都市藏汉族人群体液免疫指标水平进行调查，比较藏汉族人群之间以及其与重庆地区人群之间的差异，并探讨当地参考区间的建立。方法：收集2018年4月至9月西藏昌都市人民医院392例体检人群的血清标本，其中藏族195例、汉族197例，用免疫散射比浊法检测其血清免疫球蛋白IgA、IgG、IgM和补体C3、C4水平，并与重庆医科大学附属第一医院200例体检人群的体液免疫指标水平进行比较，分析不同地区、民族、性别之间的差异。结果：昌都地区C3（Z=-11.900，P=0.000）、IgM（Z=-3.063，P=0.002）水平高于重庆地区，而其IgA水平低于重庆地区（Z=-4.287，P=0.000），C4、IgG水平差异无统计学意义。昌都地区中藏族人群C3水平高于汉族人群（Z=-2.799，P=0.005），其余差异无统计学意义。藏族人群中女性IgG（t=-3.787，P=0.000）、IgM（Z=-6.736，P=0.000）水平明显高于男性，汉族人群中女性IgG（Z=-3.817，P=0.000）、IgM（Z=-3.356，P=0.001）水平也高于男性；藏族男性人群C3水平高于汉族男性人群（Z=-3.489，P=0.000），但IgM水平低于汉族男性人群（Z=-2.521，P=0.012），而藏族女性人群与汉族女性人群体液免疫指标水平差异无统计学意义。结论：西藏昌都市藏汉族人群体液免疫指标水平与重庆地区有一定的差别，且藏汉族之间及不同性别之间也存在差异，需根据当地不同健康人群建立适用的参考区间。     

高血压合并高尿酸血症与糖脂代谢的相关性研究

目的探讨高血压合并高尿酸血症与脂代谢、肾功能、糖代谢的相关性。方法收集2012年1月~2013年6月在重庆医科大学附一院住院的高血压病人相关资料,并对其进行相关分析。结果高血压合并高尿酸血症患病率为37.68%;尿酸水平随着高血压级别升高而增加,Ⅲ级高血压病人的尿酸水平明显高于Ⅰ、Ⅱ级高血压病人。随高血压级别增高,TC、APOA1、APOB、CREA、Cys-C呈升高趋势,HDL-c、动脉硬化指数(Arteviosclerosis index,ASI)呈降低趋势,表明高血压与脂代谢紊乱、肾功能障碍有关;高尿酸(Hyperuricemia,HUA)组与正常尿酸(SUA)组相比,HDL-c、ASI、CREA、Cys-C、GLU、GGT、APOA1、TG变化比较,差异有统计学意义(P0.05),表明高血压合并高尿酸患者脂代谢紊乱、肾功能障碍及糖代谢异常比单纯高血压患者严重。高尿酸血症影响因素非条件logistic分析,反过来证实HDL-C、ASI、CREA、Cys-C、GLU、GGT与高尿酸血症紧密相关。结论高血压合并高尿酸血症与脂代谢紊乱、肾功能障碍、糖代谢异常紧密相关。