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1.
摘要:目的:采用Meta分析方法比较标准剂量或小剂量下利伐沙班与达比加群酯治疗非瓣膜性房颤的有效性和安全性。方法:计算机检索PubMed、Embase、Cochrane Library、Medline、CNKI、WanFang Data、VIP数据库,搜集标准剂量或小剂量利伐沙班与达比加群酯治疗非瓣膜性房颤有效性和安全性队列研究,检索时限均为建库至2021年2月28日。由两名研究者独立筛选文献、提取资料并评价纳入研究的偏倚风险后,采用RevMan 5.3软件进行Meta分析。结果:最终纳入13项研究,共268 876例患者。Meta分析结果显示,标准剂量或小剂量亚组利伐沙班与达比加群酯的卒中/血栓栓塞、心肌梗死的发生率差异均无统计学意义(P>0.05)。安全性方面,标准剂量或小剂量亚组利伐沙班大出血发生率[标准剂量:OR=1.30,95%CI(1.23,1.38),P<0.000 01;小剂量:OR=1.30,95%CI(1.14,1.48),P<0.000 1]、颅内出血发生率[标准剂量:OR=2.45,95%CI(1.66,3.62),P<0.000 1;小剂量:OR=1.61,95%CI(1.30,2.00),P<0.000 1]、全因病死率[标准剂量:OR=1.27,95%CI(1.01,1.60),P<0.05;小剂量:OR=1.18,95%CI(1.09,1.28),P<0.000 1]均明显高于达比加群酯。标准剂量亚组利伐沙班消化道出血风险明显高于达比加群酯[OR=1.18,95%CI(1.10,1.27),P<0.000 1],但小剂量亚组利伐沙班与达比加群酯消化道出血发生率的差异无统计学意义(P>0.05)。结论:当前证据显示,无论是小剂量亚组还是标准剂量亚组,达比加群酯与利伐沙班用于非瓣膜性房颤患者的有效性相似,但达比加群酯出血事件更少,更安全性。  相似文献   
2.
目的比较新型口服抗凝药(NOACs)与华法林用于心脏瓣膜置换术后患者抗凝的有效性和安全性,旨在为临床用药提供循证参考。方法计算机检索PubMed、Cochrane图书馆、Embase、Web of Science、中国知网、万方数据、维普网,收集NOACs(试验组)对比华法林(对照组)用于心脏瓣膜置换术后患者抗凝的临床研究,检索时限均为建库起至2021年7月。筛选文献、提取资料后,采用Cochrane系统评价员手册5.2.0推荐的偏倚风险评估工具对纳入的随机对照研究(RCT)进行质量评价,采用纽卡斯尔-渥太华量表(NOS)对纳入的队列研究进行质量评价,采用RevMan 5.3软件进行Meta分析和敏感性分析。结果共纳入9项研究,包括7项RCT和2项队列研究,共计4962例患者。Meta分析结果显示,生物瓣膜置换/修复术后,试验组患者的卒中/系统性栓塞(SSE)发生率[OR=0.71,95%CI(0.52,0.97),P=0.03]、大出血发生率[OR=0.40,95%CI(0.30,0.54),P<0.00001]、颅内出血发生率[OR=0.20,95%CI(0.04,0.95),P=0.04]均显著低于华法林组,两组患者的全因死亡率比较差异无统计学意义[OR=1.25,95%CI(0.88,1.79),P=0.22]。机械瓣膜置换/修复术后,两组患者的SSE发生率[OR=1.52,95%CI(0.04,60.29),P=0.82]、全因死亡率[OR=0.26,95%CI(0.04,1.84),P=0.18]比较差异均无统计学意义。按随访时间进行的亚组分析结果显示,生物瓣膜置换/修复术后,当随访时间≤3个月时,试验组患者的SSE发生率显著低于对照组[OR=0.20,95%CI(0.06,0.74),P=0.03],而两组患者大出血发生率比较差异无统计学意义[OR=0.67,95%CI(0.19,2.38),P=0.53];当随访时间>3个月时,两组患者的SSE发生率比较差异无统计学意义[OR=0.74,95%CI(0.54,1.02),P=0.07],而试验组患者的大出血发生率显著低于对照组[OR=0.39,95%CI(0.29,0.52),P<0.001]。按研究类型进行的亚组分析结果显示,生物瓣膜置换/修复术后,RCT研究中试验组患者的SSE发生率显著低于对照组[OR=0.51,95%CI(0.29,0.92),P=0.03],而两组患者大出血发生率比较差异无统计学意义[OR=0.58,95%CI(0.33,1.03),P=0.06]。队列研究中两组患者的SSE发生率比较差异无统计学意义[OR=1.03,95%CI(0.40,2.66),P=0.95],而试验组患者的大出血发生率显著低于对照组[OR=0.20,95%CI(0.06,0.74),P<0.001]。敏感性分析结果显示,所得结果较稳健。结论对于生物瓣膜置换/修复术后患者,NOACs的有效性和安全性均优于或与华法林相当;对于机械瓣膜置换/修复术后患者,NOACs与华法林的有效性和安全性均无显著差异。  相似文献   
3.
目的探索新的药房管理模式,提升病区药房的服务质量。方法将品管圈的科学管理方法应用到药房的管理中,针对工作中存在的问题,运用品管圈的10个步骤进行计划、分析、实施和确认。结果通过减少病区药房出院带药异常件数为主题的品管圈活动,使异常件数从34件/周降低到16件/周,达标率92.20%,进步率51.82%。结论品管圈活动使员工解决问题的能力增强了,工作效率提高了,和谐了工作团队,提升了医疗服务质量。  相似文献   
4.
目的:分析讨论某院肠内营养( EN)与其他药物合用的现状,分析可能发生的相互作用及不合理现象,促进临床合理用药。方法采用回顾性病例分析法,对2014年10-12月使用肠内营养制剂的患者,记录同时使用的其他药物进行分析。结果有525例患者使用肠内营养时同时使用其他药物,其中使用最多的科室为普通外科、消化内科及肾脏病科,合并用药的患者最多同时使用24种其他药物,合并使用3种以上药物的患者占33.42%。合并用药中以普通片剂最多,以胃肠道用药最多。结论 EN与其他药物会发生物理学、药剂学、药动学、药理学等方面的相互作用,导致喂养管堵塞、血药浓度下降、药物与营养物质的物理学等方面改变而影响药效。临床药师应当运用相关药学知识,协助医师制定合理治疗方案,促进临床合理用药。  相似文献   
5.
6.
截至2011年3月,中国派往利比里亚维和部队已有十个批次,在联合国驻利比里亚第四战区的中国二级医院,药师们向他们的服务保障对象提供了良好的药学服务。  相似文献   
7.
目的 分析2010年6月至2011年6月某院药品不良反应的发生情况,为医院合理与安全用药提供参考.方法 对同期上报的301例不良反应病例进行回顾性分析.结果 引起不良反应发生的的药品涉及广泛,发生率在前三位的分别是抗菌药物,中药制剂,血液系统用药.其中静脉给药引发的不良反应例数为216例,占总不良反应例数的73%.排名...  相似文献   
8.
目的:对功能性伸展运动(FSE)联合巴氯芬、重复经颅磁刺激(rTMS)治疗脑卒中后痉挛性下肢偏瘫 患者的临床疗效。方法:脑卒中后下肢痉挛性偏瘫患者177 例按随机数字表法分为对照组88 例和联合组89 例;对照组给予巴氯芬、rTMS治疗,联合组在对照组治疗的基础上增加FSE治疗;比较2 组治疗前后的步行 功能(10MWT、TUG评分)、下肢功能活动(FMA、STREAM评分)、下肢痉挛情况(MAS、CSI 评分)、平衡能 力(Mini-BES Test、BBS、FTSST评分)及神经功能(NIHSS)和生活质量(FIM、BI 评分)情况,并对2 组患者的 临床疗效进行研究。结果:2 组治疗后的步行功能、下肢功能活动、下肢痉挛情况、平衡能力及神经功能和生 活质量均显著好于各组治疗前,且联合组治疗后的各项评分优于对照组治疗后(P<0.05);联合组的临床疗 效总有效率显著高于对照组(P<0.05)。结论:FSE联合巴氯芬、rTMS能有效改善脑卒中后痉挛性下肢偏瘫 患者的步行功能、下肢功能活动、下肢痉挛、平衡能力及神经功能和生活质量。  相似文献   
9.
目的:探讨临床药师如何参与感染患者的药物治疗.方法:对1例隐源性机化性肺炎患者的病例进行药物治疗分析.结果:临床药师根据患者情况分析患者再次发热原因,分析患者血压控制不佳的原因,建立用药监护计划,采取措施并跟踪治疗,解决了药物治疗存在的问题.结论:临床药师建立并完善用药监护要点,充分发挥药学专业技能,为患者安全合理用药提供指导.  相似文献   
10.
夫西地酸钠的配伍禁忌及处理方法   总被引:1,自引:0,他引:1  
夫西地酸钠为一种具有甾体骨架的抗生素,对革兰阳性细菌有强大的抗菌作用,如葡萄球菌,包括对青霉素、甲氧西林和其他抗生素耐药的菌株,均高度敏感。夫西地酸钠与其他抗菌药物之间无交叉耐药性。临床主要用于各种敏感细菌,尤其是葡萄球菌引起的各种感染,  相似文献   
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