肠缺血再灌注损伤与肠源性细菌／内毒素移位

肠缺血再灌注导致远隔器官损伤的发病机制与肠源性细胞／内毒索移位关系密切，肠缺血再灌注引起肠源性细胞／内毒素移位的作用机制值得关注。该文从肠道复合屏障功能损伤、肠道细菌过度繁殖与菌群失调、机体与肠道的免疫防御功能低下等三个方面阐述了其发生机制，从门静脉途径、肠淋巴途径阐述了其移位通路。     

横向“U”形切口治疗锤状指

目的介绍横向“U”形切口治疗锤状指的临床疗效。方法2009年6月-2011年9月,对30例30指锤状指患者均采用指背横向“U”形切口,充分暴露手术视野,修复肌腱、骨折同常规手术。结果30例患指轻度肿胀。1周后逐渐消退,无1例出现水疱,皮缘无坏死,伤口无感染,切口均一期闭合。22例患者术后获6～24个月随访,平均8．5个月,伤指皮肤无红肿,指甲生长良好,锤状指畸形完全矫正,参照TAM功能评定标准评定：优16例,良6例,优良率达100％。结论横向“U”形切口治疗锤状指是一种行之有效的新方法,操作简便、实用,手术视野暴露彻底,皮瓣血供充分、可靠,值得临床推广。     

指侧方静脉动脉化再植末节断指

目的：探讨指侧方静脉动脉化再植末节断指的疗效。方法2007年3月至2012年4月,收治末节断指患者34例,均在正常指动脉多次吻合失败后行静脉动脉化。20例采用指侧方静脉动脉化再植,将近端指动脉与远端指侧方静脉吻合（A组）;14例采用指腹静脉动脉化再植,用近端指动脉与远端指腹静脉吻合（B组）。结果 A组患者末节断指全部成活,创面均Ⅰ期愈合;B组中有4例坏死。本组中有27例随访6～14个月（A组18例,B组9例）。 A组再植末节断指指腹饱满,指体无明显萎缩,B组指体轻度萎缩;A组指甲长度（15.6±2.7） mm,长于B组（11.9±2.2） mm;A组DIPJ活动度（62±4）°,大于B组（45±3）°;A组两点分辨觉（4.6±0.3） mm,小于B组（7.4±0.6） mm;A组再植断指感觉测定为S（3.49±0.33）,高于B组S（2.47±0.44）;手指各关节活动度参照TAM标准：A组优良率94.4%,B组优良率87.5%,两组优良率比较差异无统计学意义（P=0.534）。结论指侧方静脉动脉化是正常供血失败后的末节断指再植的有效方法。     

白芍总苷胶囊联合左西替利嗪口服液治疗儿童慢性特发性荨麻疹的疗效及其对炎性因子及T淋巴细胞亚群的影响

[摘要]目的：探讨白芍总苷胶囊联合左西替利嗪口服液对慢性特发性荨麻疹（CIU）患儿炎性因子及T淋巴细胞亚群的影响。方法：选取2013年1月至2018年1月仙桃市第一人民医院收治的CIU患儿149例,依据随机数字法分为对照组75例和观察组74例。对照组患儿给予左西替利嗪口服液治疗,观察组在对照组的基础上给予白芍总苷胶囊治疗,两组疗程均为1个月。观察比较两组患儿临床疗效、炎性因子、T淋巴细胞亚群及不良反应发生情况。结果：观察组总有效率为98.65%,高于对照组的89.33%（P<0.05）。两组患儿治疗后的白细胞介素-4（IL-4）、白细胞介素-17（IL-17）及肿瘤坏死因子-α（TNF-α）水平均低于治疗前（P<0.05）,且观察组低于对照组（P<0.05）。两组患儿治疗后的CD3+、CD4+及CD4+/CD8+均高于治疗前,CD8+低于治疗前（P<0.05）。观察组治疗后的CD3+、CD4+及CD4+/CD8+高于对照组,CD8+低于对照组（P<0.05）。观察组不良反应的总发生率为14.86%,与对照组的10.67%比较差异无统计学意义（P>0.05）。结论：白芍总苷胶囊联合左西替利嗪口服液治疗CIU患儿的疗效较好,用药安全性较高,可能与改善患儿机体的炎性因子及T淋巴细胞亚群状态有关。     

前导式双垫对生长发育高峰期后骨性Ⅱ类下颌后缩的疗效

目的 探讨前导式双垫对生长发育高峰期后骨性Ⅱ类下颌后缩患者的治疗效果。方法 回顾性选择2018年9月至2021年7月在上海市闵行区牙病防治所采用前导式双垫完成Ⅰ期矫治的生长发育高峰期后骨性Ⅱ类下颌后缩患者23例。在Ⅰ期矫治前后拍摄X线头颅侧位片,测量治疗前后颌面部软、硬组织及上气道指标。结果 Ⅰ期治疗后,硬组织测量指标中下颌平面角（MP-FH）、Y轴角（SGn-FH）、面角（NP-FH）、SNB、下中切牙-下颌平面角（L1-MP）、下面高（ANS-Me）增大（P<0.05）,ANB、上下中切牙角（U1-L1）、S-Co减小（P<0.01）;软组织测量指标中下唇突度（LLP）、下唇长（LLL）、颏部长度（LL-Pos）增大（P<0.01）,面型角（FCA）、上唇突度（ULP）、颏唇沟深度（Si-LLPos）减小（P<0.05）;上气道测量指标中SPP-SPPW、U-MPW、TB-TPPW增大（P<0.01）。结论 对于生长发育高峰期后骨性Ⅱ类下颌后缩患者,前导式双垫可通过前导下颌骨协调上下颌骨矢状向和垂直向关系,并有效扩张腭咽与舌咽矢状向宽度。     

罗库溴铵不同神经肌肉阻滞程度对听神经瘤切除术患者面神经诱发肌电图监测的影响

目的 探讨罗库溴铵不同神经肌肉阻滞(NMB)程度对听神经瘤切除术患者面神经诱发肌电图(EEMG)监测的影响.方法 择期在全身麻醉下行听神经瘤切除术患者35例,年龄20～64岁,性别不限,体重指数≤30 kg/m2,ASA分级Ⅰ或Ⅱ级.采用美国Axon公司的Epoch XP2000型16通道多功能电生理监测仪监测面神经EEMG,术中电刺激面神经,记录眼轮匝肌的诱发电位;采用荷兰0rganon公司的TOF-Watch SX肌松监测仪监测外周NMB程度,采用四个成串刺激模式.静脉注射罗库溴铵0.6 mg/kg后,在不同外周NMB程度(100％、75％、50％、25％、0)时测定面神经EEMG的振幅和潜伏期,计算振幅保留比率(实测EEMG振幅与基础值的比值).面神经EEMG的振幅保留比率与外周NMB程度间进行直线回归分析,面神经EEMG的振幅保留比率和潜伏期分别与外周NMB程度间进行等级相关分析.结果 当NMB为100％,有6例患者未能诱发出EEMG反应;振幅保留比率(Y)与外周NMB(X)程度之间的回归方程为Y=1-0.787X,决定系数为0.898(P＜ 0.05);二者间的相关系数为-0.947(P ＜0.05);潜伏期与外周NMB间的相关系数为0.328(P＜ 0.05).结论 听神经瘤切除术中维持外周NMB 25％～50％时不仅可保证有效地监测面神经EEMG,而且具有良好的制动效果.     

银纳米颗粒对神经元的毒性研究

目的 研究不同浓度的银纳米颗粒对神经元毒性的剂量-效应关系,探索银纳米颗粒对神经元的毒性机理.方法 首先培养一种活性好、生长状态优良的原代神经元,将不同浓度（2.5～500μg/mL）的银纳米颗粒加入神经元中作用24h后,通过MTT法计算细胞增殖率,并分析不同浓度的银纳米颗粒对神经元毒性的剂量-效应关系.结果 在25～250μg/mL范围内,细胞数量与形态呈现不同的变化,银纳米颗粒浓度与细胞增殖率呈负相关.结论 在25～250μg/mL的浓度范围内,银纳米颗粒对神经元细胞的毒性呈剂量-效应关系.     

内毒素移位在肠淋巴再灌注加剧SMAO休克大鼠多器官损伤中的作用

<正>目的:在已发现肠淋巴再灌注(MLR)加重肠系膜动脉闭塞性(SMAO)休克肺、肾、心、肝等器官功能障碍与组织损伤的基础上,进一步从内毒素(ET)移位角度探讨MLR加剧SMAO休克大鼠多器官损伤的作用机制。     

食管癌术后早期肠内营养应用及进展

目的：研究食管癌术后早期肠内营养的应用及进展。方法将我科2013年收治的60例食管癌患者于术后第1d起进行营养指导,持续10 d,每日给予肠内营养的食谱排列,其中行空场造瘘的5例,行胃十二指肠营养管的40例,行空肠营养管的15例,所有患者均于术后第1 d常规缓慢滴注5%的葡萄糖氯化钠500 mL/d。第2 d起给予全流食,温度为38℃~40℃。并且逐步增加流食的种类,每增加一新种流食,先缓慢滴注2h后根据患者情况逐渐增快,术后3d内,肠内营养不足部分由卡文进行静脉补充,以后随肠内营养液输注量的增多,经静脉营养液逐渐减量至完全停用。结果80%的患者于术后第2 d排气,30%的患者有轻微腹胀。结论食管癌术后早期肠内营养能可以促进肠蠕动[1],显著增强患者术后的营养状况,降低患者并发症,促进患者康复。